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1 # 紫陌微嵐
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2 # 產科俞醫生
孕早期流產的主要原因包括三類,分別如下:
胚胎本身的因素 主要包括染色體異常和胎兒結構嚴重異常。母體因素 孕婦自身臟器疾病如糖尿病,慢性腎炎,心臟病等,內分泌調節異常包括黃體功能不全,甲狀腺功能異常,高泌乳素等,抗磷脂抗體,易栓症,心理應激,也會導致流產。環境因素 有毒物質和有放射性物質的接觸史。孕早期流產主要原因是胚胎異常引起,胚胎異常從而導致妊娠黃體功能不全,進而表現為孕酮低,這是因果關係,而不是孕酮低導致流產。臨床上只有一種情況是孕酮低導致的流產,那就是存在黃體功能不全(孕前就存在的)。
總結,臨床上絕大多數是因為胚胎不好導致孕酮低,而不是孕酮低導致流產。祝好孕。
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3 # 石醫生談保胎
既往在早孕期的孕酮控制,確實臨床上數值的高低是控制的非常嚴格的,我們臨床大夫既往要求控制孕酮在20納克左右,如果不足的話需要抓緊補充。隨著目前複發性流產的發展,大夫對孕酮的整個的觀察越來越縝密,所以我們一般臨床上有這樣幾種建議。
一種是建議在孕酮在10納克以下,進入那適當的調整,讓孕酮維持在15納克-20納克左右,如果孕酮在5納克以下,這是偏低的一個狀態,我們一般建議,首先排除宮外,再進行常規的新增過程。所以說現在一般臨床上,孕酮是有爭議的。
目前來說,很多專家都在提出孕酮,我們作為一種參考重點。要觀察HCG的變化情況,來決定這個孩子整個的發育情況了,但是臨床上,如果早期有原發疾病,我們說的原發疾病就是我們常說的黃體功能不足的,排卵障礙的,促排卵的,多囊卵巢的還有甲狀腺的問題的話,如果我們擔心,會有孕酮不足的情況下,我一般建議要常規補充10到20毫克。
如果我們妊娠以後,檢查孕酮非常低,只達到了5納克以下,或者是隻有2納克,如果我們排除了宮外孕,它的孕酮在5納克以下的話,確實是非常危險的。這時候,我一般建議口服肌注加陰道用藥。同時應用後迅速拉昇孕酮,讓它維持在一定水平以後,在進行時,根據指標再進行適量的藥物的控制,這樣一般都比較安全的,讓胚胎度過危險期,能夠保胎,生育成功的。
所以說這樣的低孕酮或者原發疾病的。孕酮過低確實會造成流產,但是有很大一部分人。就是在孕酮偏低的情況下,無論如何如新增孕酮,他都不可能保胎成功,因為他還有其他造成胚胎停育的一些原因,或者是在胎停育過程中造成的孕酮降低的原因,這些原因都會造成胚胎停育。
總結來說,就是孕酮過低,我們一定要排除宮外孕,這個風險是比較大的。但是,因為其他原發疾病造成的孕酮過低或者是黃土功能不足造成的孕酮過低的情況下,不補充孕酮的話,特別是孕酮,在5納克以下,是一定會造成胚胎停止發育,造成先兆流產,造成一些不可避免的後果的。所以在整個懷孕過程中,孕酮數值確實需要一個周密的嚴密的觀察。
目前來說,孕酮低的話就是整體數值的問題,就是我們懷孕以後數值是在哪一個幅度之內,一般建議孕酮如果10納克以上,15納克左右,我一般建議可以進行一些常規的HCG的檢測,來確定他胚胎髮育很好的時候,不進行黃體補充,進行一個觀察就可以了。但是很多的專家,15納克以下或者是10納克左右,它就會定為孕酮過低。所以說這個時候也會出現就是說:“我孕酮低了,也沒有流產啊。"但是這就是整個臨床上一個整體的衡量,這種衡量。就是我們的HCG雌激素孕酮的一個整體的衡量。
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只有孕婦無法提供足夠的孕酮,才是這個,大部分都是因為胚胎質量問題,導致孕酮低,而一個有質量問題的胚胎,本來就不容易存活下來,這是大自然的優勝劣汰。