作為病人家屬，我覺得這個回答也許並不是依靠字數來評判的。據遇到過的吃靶向藥的病人（易瑞沙，特羅凱……等靶向藥）來看，或多或少，或嚴重或輕微，都出現過皮疹的問題。特別癢。但也都處於可控的範圍，如何控制？無外乎內服抗過敏一類的藥，外塗治療皮疹的藥膏或者噴藥水。可以去當地三甲醫院面板科試試，我周圍的幾個吃靶向藥起皮疹的病人幾乎都是包鋼醫院自配的藥劑控制住的。

靶向藥物尤其是酪氨酸激酶抑制劑類的靶向藥物，在使用的過程中，會引起一些不良反應，而手足面板反應是最常見的一種之一。

為什麼會產生手足面板反應？

酪氨酸激酶抑制劑類的靶向藥物，通俗的說多數叫做 “X X替尼”類，這種藥物抗癌的作用，主要是靶向攻擊腫瘤的微血管形成，抑制表皮生長因子，血管內皮生長因子等，使腫瘤的微血管形成受阻，也就不能獲得充足的“養料”，從而無法繼續生長或者可以縮小。而面板黏膜的修復過程，也是需要這些細胞因子的，所以，在用藥期間，很容易出現面板黏膜的問題。尤其容易出現在容易磨損的部位，比如雙手，雙腳。

一般將手足面板黏膜反應的分為3級，1級是輕度的面板反應，區域性可以有麻的感覺，但沒有痛的感覺，有一些紅斑等，但不影響正常活動；2級是可有皮疹，紅斑，腫脹和輕微疼痛等，或者致使活動受限；3級是指可有潰瘍、脫皮、水泡、出血，嚴重疼痛，活動嚴重受限。而皮疹的嚴重程度分為4級。1級是斑疹/丘疹或紅斑，沒有他症狀；2級是皮疹或紅斑並且出現區域性脫屑及皮損，面積小於全身面積的一半；3級是廣泛的皮疹和脫屑超過一半的身體面積；4級是大皰性，像魚鱗病樣角化過度的面板。

其實我們一般在開始使用這類靶向藥物之前，就應該向病人和家屬交代一些相關的預防和處理措施，避免在出現這些情況時病人會感到沮喪。

1、首先，日常生活需要注意，穿著稍厚的棉襪，棉拖鞋或者布鞋，不要穿皮鞋，化纖類衣物，注意保暖，比如天冷了需要戴手套。

2、減少面板的摩擦性質的活動，來減少面板的損傷，比如不要擰毛巾，洗澡時不能搓，不要做擰瓶蓋這類靠摩擦力的動作，不要從事頻繁的體育運動。

3、減少溫度對面板的損傷，不要在紫外線太強的Sunny下直曬，洗臉洗手洗澡的水溫不能過高，宜用偏涼的溫水進行洗浴等。

4、注意面板的保護，可以使用潤膚的軟膏，一般可使用含有尿素的潤膚霜保溼；避免使用刺激性的護膚產品，出門注意塗抹防曬霜或者打傘，戴帽子等。

如果已經出現手足面板反應或者皮疹，怎麼辦？

第一是儘早處理，就算只有1級，也不要放任不管。儘早使用含有5-10%尿素成分的護膚液/膏進行處理，防止病情加重。如果皮膚髮生過角化，應使用含尿素成分35-40%的軟膏，可有效的去除角質。注意不要抓撓面板受損部位。

第二如果有面板炎症反應，可以使用區域性抗炎乳膏，如果有瘙癢疼痛，可以固醇類藥物外用，也可用抗組胺藥物外用。

第三如果的確疼痛嚴重，可以使用非甾體類鎮痛藥物，也可以使用利多卡因乳膏等區域性外用。

肺癌靶向藥物治療給成千上萬肺腺癌患者帶來新的希望，延長了生存時間。不過，是藥三分毒，雖然靶向藥相對於化療藥毒副作用要小，但靶向藥有其特有的不良反應，最為常見的就是面板反應，引起皮疹。嚴重皮疹甚至出現膿皰瘡，面板重度感染，影響患者生活質量，部分患者因此而終止靶向藥治療。

皮疹多呈粉刺或痤瘡樣，主要位於皮脂腺分佈的部位，即顏面部、軀幹上部、頭皮、頸部、背部，皮疹出現的常見順序為：頭面部→前胸後背→頸項部→腹部→腹股溝→會陰、肛周及四肢，其中多以頭面部為重，且皮疹多較密集、體積大，四肢則分佈較散在。皮疹基底為紅色，上有鱗屑或膿點，有刺痛感、伴瘙癢。部分人伴有面板乾燥，掌、趾處出現龜裂和甲溝炎。皮疹一般出現時間為治療後 1-2 周，常在第 3-4 周達到頂峰。

這個需要根據皮疹不同的分級採取不同的治療措施。一般分為四級。

1級：皮疹範圍較侷限，小於體表面積的10%，幾乎無主觀症狀，對日常生活無影響，無繼發感染徵象。

治療方法：區域性用2%克林黴素、1%氫化可的鬆軟膏區域性塗抹，一日兩次，無需停靶向藥。

2a級：皮疹範圍略廣，在體表面積的10-30%，發生斑疹、膿皰疹或者紅斑伴瘙癢或者其他症狀，但可以耐受，對生活影響很小。

治療方法：仍然是區域性用2%克林黴素、1%氫化可的鬆軟膏區域性塗抹，一日兩次，無需停靶向藥。

2b級：皮疹範圍較廣泛，大於全身面板30%，發生斑疹、紅斑、膿皰疹合併瘙癢，干擾日常生活。

治療方法：區域性用2%克林黴素、1%氫化可的鬆軟膏區域性塗抹，一日兩次，口服米諾環素100mg，一日兩次，連用4周或者持續使用到皮疹消失。結痂破損處需要區域性使用2%克林黴素、0.1%的曲安奈德。

3級：皮疹廣泛，嚴重的、全身性皮膚髮紅或者斑疹，對日常生活影響較大，有繼發感染。

治療方法：首先是遵醫囑將靶向藥減量或者暫停，區域性用2%克林黴素、1%氫化可的鬆軟膏區域性塗抹，一日兩次，口服米諾環素100mg，一日兩次，連用4周或者持續使用到皮疹減少到1級或者2a級。結痂破損處需要區域性使用2%克林黴素、0.1%的曲安奈德。瘙癢症狀嚴重者可以口服抗過敏藥物開瑞坦。

對於口服靶向藥物的患者來說，日常護理也非常重要，平時要減少日曬時間，注意避光，外出攜帶遮陽傘、太陽鏡等防止強烈日光照射。沐浴後塗溫和的潤膚露或維生素E軟膏以預防面板乾燥，勿接觸鹼性肥皂和刺激性強的洗漱用品，避免使用含酒精的護膚品。衣著要寬鬆，鬆軟，穿棉質透氣衣物。絕大多數人口服靶向藥後皮疹為輕中度，可以耐受，對於重度皮疹患者來說，需要儘量早的採取相應治療及預防措施。