肩胛骨疼痛，分不同部位，我不講按穴位怎麼按，可以講按肌肉怎麼去按摩，處理方式不難，但是就怕不只是肌肉出現問題，如果伴有小關節紊亂或者肩胛背神經、肩胛上神經卡壓，那麼按摩效果不會很好！

肌筋膜勞損

肩胛骨面積很大，不同的位置的疼痛，可能原因就不一樣，最多見的代表性肌肉有三個：

1.肩胛骨內側上緣疼痛，這個部位要考慮肩胛提肌勞損，這是肩胛提肌的附著點，也叫求饒點，大部分人按著都會有明顯疼痛。

2.肩胛骨內側緣疼痛，這個部位要考慮菱形肌勞損，一邊附著在胸椎棘突上，一邊附著在肩胛骨內緣，長期後背痛，這個肌肉必須處理。

3.肩胛骨疼痛，就是肩胛骨上的肌肉出現疼痛，典型肌肉是岡下肌，好發於舉著胳膊工作的人，包括理髮師、老師、打字員等。

按摩方式

找到肌肉的痛點之後，可以以疼痛感覺舒服的力度按摩，每天一次，每次每個痛點3~5分鐘，如果手法處理得當，每次處理到後期肌肉會放鬆，一般一週左右疼痛會逐漸減低，最後直到痛點消失，症狀消除。

還是不好？

如果肌肉已經不同，恢復正常彈性和功能，可症狀仍然存在，或者手法處理的沒問題，但肌肉還是緊張，這就要考慮其他因素，例如，頸椎和胸椎小關節紊亂，肩胛提肌附著點在頸椎上，因此，頸椎錯位可以造成肩胛提肌不適。

菱形肌一邊附著在胸椎上，胸椎小關節紊亂就會導致菱形肌被拉緊，出現緊張或者疼痛，當小關節發生紊亂的時候，必須要矯正的，不然只處理肌肉，還是沒辦法從根本上解決問題。

神經卡壓

這個我只是附帶說一下，畢竟神經卡壓造成的症狀，自己幾乎沒辦法處理，一個考慮下頸段的頸椎間盤突出症，一個考慮頸叢神經卡壓，還有胸廓出口綜合徵都可以誘發肩胛背神經和肩胛上神經損傷出現症狀。

答:1.肩胛骨疼痛我們先從部位來分析一下，有肩胛骨上角疼痛，肩胛骨內側疼痛，肩胛骨外側疼痛，肩胛骨下角疼痛下角疼痛的極少。另外一種情況是對於疼痛的定位不明確患者的描述非常模糊，但是症狀確實存在。

2.肩胛骨上角疼痛一般相關的肌肉是肩胛提肌和小菱形肌，肩胛提肌起點是c1-4頸椎橫突，止於肩胛骨上角，小菱形肌起點是c6~T1棘突，止於肩胛骨內側，與肩胛骨上角密切相關，其原因一是本身的勞損，另外最主要的是拮抗肌群的問題例如前中斜角肌。

3.肩胛骨內側疼痛一般相關的肌肉是菱形肌和中斜方肌，菱形肌佔比最好，菱形肌的起點是C6~T4棘突，止於肩胛骨內側。

4.肩胛骨外側疼痛涉及的肌肉有後三角肌，大小圓肌，對應的穴位在肩貞穴，一般歸屬於小腸經的範圍。

5.描述不清的肩胛骨疼痛一般是肩胛下肌的問題，肩胛下肌在肩胛骨的內側手法不容易觸診，需要將手背後伸，從肩胛骨內側內扣才可以觸診到。

6.因為頸椎錯位導致的肩胛骨疼痛問題也特別多，一般集中於C4/5，神經為肩胛背神經。

造成肩痛的原因有許多，但最終的表現形式首先是疼痛，以及幾種功能受限，上舉受限、外展受限、搭肩受限、摸背受限等，我們快速解除疼痛將其恢復正常功能就OK了。肩痛不要忍，因為肩關節活動受限不敢用力就需要代償，時間久了，對脊椎、腰胯、肘腕、膝踝都會帶來損傷和錯位，甚至會影響到臟腑功能。所以我們對上肢的調理，是以肩部為主，肩調理好了，許多肘腕指的問題就會迎刃而解。同理，肩部的疼痛也絕對不會僅僅是區域性的損傷，頸椎、胸椎、腰椎、肋骨上附著的肌肉韌帶都會受到牽連。一些秒殺手法，只是暫時緩解，並沒有徹底解決肩痛的根本問題。臟腑病變誘發的肩痛我們將來闡述。力線平衡療法的調理順序是先辨真假，後辨筋骨點點清。任何部位的疼痛調理都要遵循這個原則。我們一定不要只盯著區域性的疼痛症狀或者病名，要有整體觀念。診斷重於治療，避免錯誤調理給患者帶來不必要的痛苦和損傷。安全第一，辨證施治才能長效久安。

辨別真假肩痛

A·真肩痛：1、有明顯誘因，比如撞擊、拉伸、勞損、風寒等，痛有定點。

2、有明顯的活動受限。

3、夜裡疼痛明顯加重。

B·假肩痛：1·痛無定處。比如心臟病多痛在左肩，膽囊炎多痛在右肩，肺癌會出現肩關節及肩背肌肉疼痛。

2·叩擊不加重疼痛或者感到舒服。

3·活動受限不明顯。

比如·類風溼、痛風等炎症。·神經性疼痛和放射性疼痛。·血管病變和腫瘤。·另外有些肩痛是由於頸椎病而引起的，稱之為“頸肩綜合徵”。

調理之前的診斷步驟：

一、“問診”：應詢問有無明確的外傷史，是否受風寒。問清指明疼痛部位和主要疼痛症狀，問清肩關節活動受限方向，梳頭、擦汗、穿衣、提襪、後伸、撓背等日常活動完成情況。

二、“望診”：患者雙肩應充分暴露，觀察肩關節的輪廓，有無外傷、手術改變，有無肌肉萎縮，畸形、腫塊等。三角肌膨隆消失成“方肩”,多提示肩關節脫位。

三、“觸診”：先檢查頸椎、胸椎有無錯位有無壓痛，對比雙側鎖骨、肋骨、肱骨、肩胛骨有無移位。分別於肩鎖關節、喙突、喙肱韌帶、肱骨大結節小結節、肱二頭肌長頭腱、盂唇前緣中點等部位檢查有無壓痛。檢查患側肩部的感覺、肌肉張力、溫度異常。

四、“動”：主要觀察肩關節的主動和被動活動度。主要檢查肩關節的前屈、外展、外旋、內旋活動度。

五·調理步驟