蛋白質是我們人體必需的營養物質，我們身體的各個部位都離不開蛋白質，我們的很多生理活動都需要各種酶和介質的參與，這些酶和介質的本身就是某種特殊的蛋白質。因此可見，採取低蛋白飲食的方案，一定是一種迫不得已的選擇。

需要採取低蛋白飲食的人群，最多的就是那些罹患了慢性腎病的患者。蛋白質在我們體內會被轉化為氨基酸，才會被我們人體所利用。氨基酸是一種含有氮元素的營養物質，需要在腎臟代謝才能排出體外，這就會增加很多腎臟的負擔。腎功能正常的人當然沒有問題，但是對腎功能已經有損傷的人來講，就會加速腎功能的衰竭。

蛋白質又是人體必須的營養物質，缺乏蛋白質人們的體質和正常生理活動就會收到影響，長期下去人們就會因為營養不良而導致各種臟器的衰退，嚴重的也會危及生命。這個道理對腎病患者也是一樣的。

那麼腎病患者怎樣才能擺脫這個兩難的困境呢？目前最好的辦法，就是低蛋白飲食加上阿爾法酮酸治療。

所謂低蛋白飲食包含了兩方面的含義，一方面是要控制蛋白質的攝入總量，根據腎功能的情況，每天每公斤體重控制在0.6-1.0克之間；另一方面就是要攝入優質的蛋白質食物，如雞蛋白、牛奶、瘦肉等。

阿爾法酮酸是一種無氮的氨基酸類似物，可以起到氨基酸替代的作用，還可以吸附我們體內多於的氮元素。既可以彌補因為蛋白質營養不良帶來的問題，又可以減輕一部分的腎臟負擔。阿爾法酮酸需要在專業醫生的指導下才能合理運用。

有急性腎炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人需要低蛋白飲食，就是限制蛋白質供給量。每日蛋白質供給量應約為每公斤體重0.5克，總量根據病情一般限制在20～40克（包括動植物蛋白）。

蛋白質攝入過少，會引起營養不良，導致患者氮的負平衡，造成低蛋白血癥而加重病情。因此，在蛋白質限量範圍內建議減少非優質蛋白的攝入，優先選擇富含必需氨基酸的優質動物蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，以增強尿素的再利用，使血尿素氮降低、血漿蛋白升高。主食建議以低蛋白澱粉為主如麥澱粉、玉米澱粉、紅薯澱粉、藕粉等或者選擇低蛋白大米，注意保證熱量充足。另外低蛋白飲食者應學會合理交換與選擇食物，食用喜愛且正確的食物，遠離菸酒，堅持適當的體育鍛煉，保持積極健康的生活狀態，這些對於病情的控制和治療都有非常積極的意義。

並不是所有腎病患者都適合低蛋白飲食，例如腎病綜合症及大量蛋白尿的患者，建議諮詢醫生建議後再決定是否採用低蛋白飲食。

如果實施極低蛋白飲食，一定要在醫生的嚴格管理下進行，並增加輔助性藥物，以免導致營養不良。

低蛋白膳食，是醫院治療膳食的一種，特點是膳食蛋白質的含量較正常膳食低。一般來說，低蛋白膳食中的蛋白質小於40克/天，約0.6-0.8克蛋白質每公斤體重，按照疾病對低蛋白質程度的要求，還可進一步分為低蛋白20克/天，30克/天和40克/天。

低蛋白質膳食的目的是減少體內氮代謝產物，減輕肝腎負擔，主要適用於急性腎炎、急慢性腎功能不全、慢性腎衰竭、尿毒症、肝性腦病、肝功能衰竭等疾病。在保證低蛋白的同時，應該儘可能提高優質蛋白質的比例並保證充足的能量，可採用麥澱粉、蛋白質含量低的薯類等代替部分主食以減少植物性蛋白質的來源，並採用合適的烹調方法，用色、香、味、形和食物的多樣化以促進食慾。肝臟患者可以選用含支鏈氨基酸豐富的植物蛋白，對於血氨升高的肝病患者，為了降低血氨濃度，防止肝性腦病發生，對於蛋白質的限制應該更為嚴格。如果伴有神經系統症狀，如有必要，可完全限制動物蛋白的食用。

張娜 營養學博士

低蛋白飲食，是相對於正常蛋白飲食與高蛋白飲食而言。一般將每天每公斤體重攝入的蛋白質總量超過1.2克，稱為正常蛋白飲食或高蛋白飲食。而每天每公斤體重攝入的蛋白質總量限制在1.1克以下，則稱為低蛋白飲食。

對慢性腎臟病患者來說，攝入的蛋白質應按照每天每公斤體重0.4或0.5-1.1克計算得出。

比如一位體重為60公斤的腎病患者，按照限制每天攝入的蛋白質總量為0.8克來計算，應為60×0.8＝48克，即這位患者每天攝入48克蛋白質就屬於低蛋白飲食。