肺癌晚期的患者，如何鑑定分類。必須做病理活檢，標本切片由病理室確定腺癌或鱗癌。根據情況分類用藥。

小細胞肺癌如已實施靶向藥品治療，不宜再作其它化療，，可以用中醫藥鞏固和完善治療效果。

不建議化療。目前的實際案例，沒有透過化療治癒的癌症，即便短暫指標恢復正常，也會再次復發。經過化療後，身體機能也會機能也會下降一個層次。

靶向藥和生物免疫治療是目前最好的帶瘤生存手段，相比之下生物免疫治療費用會高一些，但是效果也會更好一些，沒有任何副作用。依據個人家庭經濟情況，合理選擇生存方式。

癌症診治應該先行腫瘤定性、分期，然後是治療方案。症狀、體徵以及影像就是百分之九十九考慮癌症，除非不得已的情況下一定是要病理診斷的，這樣就可以有病理型別、組織學分級以及基因檢測等。

肺癌以生物學特性和治療方法的不同，分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，非小細胞肺癌最多見的是鱗癌、腺癌兩種。病理切片在高倍顯微鏡下，形態學典型的就可以診斷是腺癌、鱗癌還是小細胞肺癌。

如果組織形態學不易區分，免疫組化就起作用了。小細胞癌標記物為CD56、Syno、CgA，腺癌標記物為TTF-1、Napsin-A，鱗癌標記物為P40、CK5/6，這些病理科醫生可以明確給出意見的。

肺癌晚期按TNM分期為Ⅳ期，對側肺轉移、惡性胸水形成、胸膜結節以及遠處轉移，肝臟、腦、骨、腎上腺等轉移。小細胞肺癌也有廣泛期這麼說的。

小細胞肺癌晚期體力狀態PS評分是0-2分，就是身體狀況最差白天臥床時間不大於50％者，聯合化療，鉑劑＋依託泊苷。如果體力不行，PS評分3、4分的，一般情況就不化療了，支援治療就可以了，除非病人意願強烈，或者體力狀態不好是因為腫瘤所致。

腺癌晚期如果行基因檢測，驅動基因陽性者，就首選相應的靶向藥物治療。耐藥後，再次基因監測，如果是基因突變，再次相應靶向藥物二線治療。如果再耐藥，根據體力、意願選擇化療。

鱗癌和腺癌驅動基因陰性者治療辦法一樣，化療，體力好的兩藥聯合化療，差的單藥化療或者支援對症治療。

非小細胞肺癌晚期如果是腦、肝、骨、腎上腺的單發灶，還是可以考慮手術切除原發灶和轉移灶，或者轉移灶放療。

肺癌晚期並不是說就沒救了，病理型別不一樣治療方法不一樣，治療效果也大不一樣，腺癌的靶向藥物治療效果也已經有共識了，免疫製劑在腺癌驅動基因陰性、鱗癌、小細胞肺癌有了很好的結果。希望一切都好吧！

我是個肺癌晚期患者，我去醫院檢查了，大夫說不能手術了，我就買了把靶向藥，就是死馬當活馬醫了，結果我吃了第三天就不吐血了，我也不用吸氧了，我現在吃3個月了藥，去了醫院檢查，大夫看看片說我的病好了一多半了。

想知道肺癌是否是晚期，需要透過影像學檢查才能知道

通常需要做增強CT或者PET-CT。而惡性腫瘤確診依據的是病理，只有病理是金標準，沒有病理之前的所有診斷只能說是臨床診斷，不能作為確診依據。有了病理診斷，才能進行積極的抗腫瘤治療，包括化療、放療及靶向藥治療。所以要想知道肺癌是腺癌還是鱗癌，必須取腫瘤組織進行病理活檢，病理切片在顯微鏡下才能明確是腺癌、鱗癌還是其他型別的腫瘤。

通常是透過支氣管鏡或者肺穿刺取得少量的腫瘤組織做病理檢查。有些病人發現時即有大量胸水，也可以透過抽取胸水離心後查脫落細胞，這種方式陽性率較低，除非無法行氣管鏡或者肺穿刺才考慮使用。還有些病人CT上發現肺部病灶，頸部有淺表淋巴結腫大，這時候可以透過切除淋巴結活檢或者穿刺，畢竟取淺表淋巴結創傷較小而且操作簡單。

非小細胞肺癌如果基因檢測陽性，可以口服靶向藥物，這時候需要再做化療嗎？目前的共識是：晚期肺癌患者採用靶向和化療序貫治療，即攜帶EGFR突變的晚期肺癌患者，一線首選第一代靶向藥治療，耐藥後根據情況選擇第三代靶向藥或者化療。

自從靶向藥問世以後，就有很多的試驗來驗證單用靶向藥好還是靶向藥聯合化療效果好。目前確實有幾個大型的臨床試驗，比如日本的NEJ009試驗，中國的JMIT研究，前期研究均在一定程度上證實靶向藥吉非替尼聯合化療在客觀緩解率、中位無進展生存期、中位總生存期都一一勝出于吉非替尼單藥組，但毒副作用更大。

選靶向藥還是化療

到底靶向期間穿插化療，還是靶向聯合化療，又或者靶向序貫化療，哪個更有優勢？目前還沒有可靠的大型臨床資料證實，醫生們仍在進行臨床的嘗試。從前期的臨床實驗來看，一般建議高齡及體能狀態特別差的患者，應該首先考慮單藥靶向治療。如果患者一般情況較好、腫瘤負荷小，且患者和家屬治療迫切期望值高，靶向與培美曲塞聯合治療可以使患者獲益更多。當患者口服三代靶向藥9291耐藥後，可以考慮靜脈化療或者免疫治療。

癌症的診斷，最終依賴的是病理。病理結果不但能給出對癌的判斷，還能進一步分出是哪種型別，如題目中所提到的是鱗癌還是腺癌等。

所以，病理檢測在癌症中的地位是不可替代的。

就肺癌來講，可以分為兩大類，小細胞肺癌和非小細胞肺癌。

一、小細胞肺癌目前還沒有可靠的靶向藥物推薦，但小細胞肺癌對化療敏感，所以，目前的治療首選化療，侷限期的患者聯合放療。晚期患者可以考慮免疫治療。

二、非小細胞肺癌可以分為很多不同的亞型，其中以鱗癌和腺癌最為多見，一般非小細胞肺癌常規推薦做基因檢測，明確有沒有突變基因靶點，如果有敏感基因突變，晚期患者可以首選靶向治療，但目前不常規推薦靶向藥聯合化療。但如果後續靶向治療耐藥，沒有更合適的靶向藥物可選的時候，可以考慮化療藥物解救。

總之，晚期肺癌的診治，首先明確病理，然後根據病理分型，決定是否做基因檢測，如果有敏感基因突變，首選單藥靶向治療，如果沒有，首選化療。