1.生活不自律：

有的人雖然吃降血壓藥物，但是會有一些人生活上不自律，依然喝酒、吸菸、熬夜、高鹽飲食等，這樣的話即使吃降壓藥物血壓控制的也不會多好；

有的人會對某些降壓藥物不敏感，我以前在心內科輪轉的時候就碰到過這樣的病人，他吃纈沙坦效果確實不好，但是換了硝苯地平後血壓很快降下來了，主要是因為這個病人對纈沙坦這種降壓藥不敏感；

有的人血壓其實並不高，但是病人測量血壓的方式不對，造成血壓測量的數值偏高；

很多高血壓病人可能不止一種疾病，可能需要服用多種藥物，會有部分藥物可影響降壓藥的效果；如阿司匹林可引起水鈉瀦留，增強人體對升壓激素的敏感性，可抵消降壓藥的作用；三環類抗抑鬱藥可阻止神經攝取利血平、可樂定等降壓藥；口服避孕藥和糖皮質激素也可以拮抗降壓藥的作用；

很多肥胖和糖尿病病人容易發生頑固性高血壓，其主要原因就是胰島素抵抗；這類病人多在使用降壓藥的基礎上加用胰島素增敏劑的時候，可有效地控制血壓；有研究表明保持合適的體重可以顯著降低血壓或者減少降壓藥的使用量；

有些病人可能私自口服幾種降壓藥物，可能這種的聯合方案不合理，導致降壓效果不好；如有些病人血壓不容易控制是合併了心衰，如果這時候高血壓病人降糖藥物不聯合使用利尿劑，那降壓效果肯定不會太好；

繼發性高血壓雖然發生的機率不高，但是仍有不少人出現這種情況；比較常見的繼發性高血壓有原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓等；如嗜鉻細胞瘤，它是起源於腎上腺髓質的一種腫瘤，可可以間歇或者持續性分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺，這三種激素都可以使血壓升高，服用一般的降壓藥物效果不好，手術切除腫瘤後血壓可恢復正常。

高血壓是今天最為常見的慢性疾病之一，很多人在年紀輕輕的時候就會被確診為高血壓，這讓人們都有所忌憚。作為一種慢性疾病，高血壓一般都無法治癒，患者只能是終身用藥治療，而很多患者不想過早地成為“藥罐子”而選擇不吃藥，殊不知這樣做的後果是極其嚴重的。

高血壓不僅僅是一個數字，其最大的危害在於長期血壓升高會導致心腦腎等靶器官受損，進而誘發嚴重的併發症，我們所熟知的心梗、腦梗、腦出血、腎衰等都是高血壓導致的。因此 ，對於高血壓患者而言，一定要堅持規律用藥治療。

天天吃藥為何血壓還會升高：高血壓患者需要終身用藥，這已經是公認的事實，但是有些患者會發現，即便是每天都在用藥，但是血壓還是控制不利。其實，這樣的情況很常見，其發生很大程度上與患者本人的不當行為有關。

①只是用藥而忽視生活方式的管理：這是最為關鍵的因素之一，高血壓是一種生活方式疾病，其治療也是一個漫長的過程。而對於慢性疾病的治療，只是用藥而忽視生活方式的管理是不夠的。對於高血壓患者而言，一定要在長期的疾病管理過程中，養成有利於控制自己病情發展的生活習慣，需知生活方式干預和藥物治療，二者缺一不可。

高血壓患者要養成的良好習慣包括：首先一定要注意控制飲食食鹽攝入量，每天5g以下，還需提防食物中隱形鹽的攝入，如醬製品、醃製品、加工肉製品等；注意以低脂肪、低熱量、低糖、低膽固醇為原則，少食動物性食物、油炸食物，多食蔬菜、水果等；堅持每天進行適度的運動，以慢跑、快走等有氧運動為主；儘早戒菸戒酒；避免長期熬夜、過度勞累、緊張焦慮等不良習慣，注意保持良好的心態，學會釋放壓力，注意勞逸結合、規律作息等。

②為了吃藥而吃藥：只是吃藥而不管用藥是否有效，拿短效藥物當長效藥物來服用，每天只是吃一片短效藥物，不清楚自己的病情嚴重程度，不注意定期複查及時調整用藥方案等不當的用藥習慣，也是導致血壓控制不利的關鍵因素。高血壓患者在規律用藥的同時，還需做好血壓家庭自測，以及定期就醫複查，一旦發現病情變化，或既往用藥無效，就需及時遵醫囑調整用藥方案，以防嚴重併發症的發生。

③患者自身原因：患者自身對某種藥物不敏感，或是在服用降壓藥的同時還在服用其他藥物導致藥物間相互作用影響了降壓藥療效的發揮，這些因素都會導致用藥無效。因此，患者在用藥初期應注意加強血壓測試的頻率，確保藥物對自己的療效，同服其他藥物時也需注意諮詢醫生，必要時需調整用藥方案。

④患者血壓型別的影響：高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，其中原發性高血壓佔到95%以上，是最為常見的。雖如此，很多高血壓患者可能患的也是繼發性高血壓，因此患者在用藥前應該先排除繼發性高血壓的可能。對於繼發性 高血壓患者而言，可能用藥也是無效的，而治療原發病後，高血壓一般就會治癒，相關疾病患者應該注意對因治療，而不是隨意用藥。

血壓的測量是一門技術，又是診斷高血壓的唯一手段，正確的測量就顯得十分重要。其次是引起血壓高的原因很多，有些暫時性升高血壓的原因去除後血壓就能下來，再就是高血壓治療原則首先考慮的是非藥物療法。

高血壓是以體迴圈動脈壓增高為主要臨床表現的綜合徵，是最常見的心血管病之一。

高血壓的發病發病原因與遺傳有關，與平時的生過習慣有關，像高鈉飲食、低鈣飲食、長期工作緊張過度肥胖，與腎素-血管緊張素系統異常等有關。

長期高血壓可造成血管病變，引起腦損傷，心臟損傷，腎臟損傷，主動脈夾層的發生等。

高血壓治療首先就是合理膳食，減重，運動，效果不理想藥物治療，而高血壓治療藥物常用的有六大類，利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素2受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑，貝特受體阻滯劑、α1受體阻滯劑，根據不同的情況要單獨或者聯合應用，如果治療效果不好，就要檢查是不是還伴有其他的疾病。