非布是降尿酸藥，凡降尿酸藥都有副作用，特別對肝腎，建議做個基因檢測再看用什麼降尿酸藥，而且吃降尿酸藥初始容易增高尿酸，對腎結石不利，因此一開始要用量少，慢慢加。一旦引發了，肯定是要停服的。而且如果尿酸過高的話，一定要多喝水，控制好自己的飲食，少吃動物的肝臟，海鮮，少喝酒

非布他司是降尿酸的藥物，一般來說不會引起結石的。但是尿酸高引起的痛風，同樣也有可能引發結石。

腎結石的影響因素非常多，我們實際上是很難判斷它是由於什麼原因引起的。目前最有效的方法就是做結石成分分析以及尿液代謝評估。透過這些檢測瞭解結石的成分以及尿液中各種引發結石的因子和離子的濃度，間接的判斷結石的成因。我們碰到很多的尿酸結石的病人，他的尿酸並不高。而很多尿酸很高的結石病人，他的結石也不是尿酸結石。因此這仍然是一個不好解答的問題。

注重腎結石的預防，要注重綜合預防。在不知道結石成分以及尿液代謝評估的結果之前，最有效的預防方法就是多喝水，多運動。而不是簡單的透過禁止食用哪些食品或者哪些藥物就能夠解決的！

高尿酸有過痛風，患過腎結石，服用非布司他會引發腎結石嗎？引發需停服嗎？

引發尿酸性腎結石的藥物是苯溴馬隆，非布司他不會引發腎結石。

目前臨床使用的降尿酸藥物包括兩大類：減少尿酸生成，促進尿酸從腎臟排洩。

1、抑制尿酸合成：

在尿酸的生成因素中，20%來自於攝入高嘌呤食物，80%來自於自身細胞的分解代謝。也就是說，飲食因素只佔高尿酸血癥很小一部分原因，所以，大部分人單純的靠飲食控制無法控制血尿酸水平達標。

常用的抑制尿酸合成的藥物是黃嘌呤氧化酶抑制劑，包括別嘌醇和非布司他。

(1)、別嘌醇：成人初始劑量50～100mg/天，最大劑量600mg/天。腎功能不全的患者應減量，腎小球濾過率≤60ml/min時劑量為50～100mg/d，腎小球濾過率≤30ml/min時應禁用。

別嘌醇可引起面板過敏及肝腎功能損傷，嚴重者可發生剝脫性皮炎。剝脫性皮炎是一種致死性的超敏反應，常發生在HLA-B*5801基因陽性者，同時應用噻嗪類利尿劑和腎功能不全者也易發生。HLA-B*5801基因在漢族人、南韓、泰華人中陽性率顯著高於白種人，推薦在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。

(2)、非布司他：初始劑量20～40mg/天，最大劑量80mg/天。對腎臟安全，輕中度腎功能不全無需減量，重度腎功能不全（腎小球濾過率≤30ml/min）時慎用。不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。

2、增加尿酸排洩的藥物：

苯溴馬隆：成人起始劑量25～50mg/天，最大劑量100mg/天，早餐後服用。對腎臟安全，腎小球濾過率20～60ml/min時，推薦50mg/天，腎小球濾過率<20 ml/min時，或者尿酸性腎石症患者禁用。不良反應有胃腸不適、腹瀉、皮疹和肝功能損害等。

苯溴馬隆由於促進尿酸排洩，尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結石。所以尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。

據統計，常見的腎結石，絕大部分是草酸鈣結石，尿酸性腎結石還不到20%，所以腎結石患者對苯溴馬隆也不必恐慌。

解決辦法：服用苯溴馬隆，平時要大量飲水以稀釋尿液，或者同時服用碳酸氫鈉片（小蘇打片），以鹼化尿液，減少尿酸性腎結石的生成。

痛風請一定風溼科就診，專科專病，只有風溼科的醫生才會將痛風相關藥物的作用和潛在副作用研究的透徹，才能知道什麼是達標治療。

一般來講，由於痛風引起的腎結石都是尿酸鹽結晶引起的，因此，服用降尿酸藥物必須長時間規範使用。有腎結石的時候，一般情況下不會選擇苯溴馬隆，而選擇非布司他或者別嘌醇。非布司他引起痛風石復發的可能性極小，因此，當腎結石是由於痛風引起的，在服用非布司他時發現你曾經消失的腎結石又出現了，那麼非布司他還得用，除非你出現了較嚴重的肝功和心肌損害。分析原因，可能是你飲水太少了，要每天多喝水（2000ml以上），加點檸檬。

非布司它不會引發腎結石，它的副作用重點在於心血管系統，對於腎結石患者需要禁用的應該是本就苯溴馬隆這個藥物，此外對於慢性腎臟功能不全的患者然後根據情況來適合的選用。

目前在臨床上應用於降低尿酸水平的藥物主要有兩類。

第一類是抑制體內尿酸生成的藥物比如說像別嘌呤醇和非布司它。

第二類藥物是促進尿酸排洩的藥物，比如說：苯溴馬隆。

具體該選用哪種藥物，一般是由臨床醫生決定，根據患者的一些病情特點以及併發症的情況做出選擇，建議大家不要隨意的自己亂吃藥。

目前臨床上降尿酸的藥物機制主要包括抑制尿酸合成以及促進尿酸排洩，其中抑制尿酸合成的藥物主要是透過抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸的合成，這類藥物包括別嘌醇、非布司他等；而促尿酸排洩藥物的機制是透過抑制腎小管尿酸轉運蛋白-1、抑制腎小管尿酸重吸收等二促進尿酸的排洩，降低血尿酸水平，臨床上常用的藥物是苯溴馬隆。

非布司他是2-芳基噻唑衍生物，它是黃嘌呤氧化酶抑制劑，透過抑制尿酸的合成，從而降低血清尿酸的濃度，臨床上可用於痛風、痛風性關節炎、老年人痛風、高尿酸血癥、假痛風性關節炎、痛風石以及遺傳性高尿酸血癥等。非布司他主要透過肝臟清除，輕中度腎功能不全者，即G1-3期患者無需調整劑量。非布司他的不良反應主要是肝功能損害、心血管系統、血液系統一些指標的異常、胃腸道反應如噁心以及皮疹等等，它並不會引發痛風石。但是在治療的初期，由於血尿酸水平的改變導致組織沉積的尿酸鹽被動員出來，是有可能引起痛風的發作的。如果引發了痛風的發作，是不需要停用非布司他的。當然為了預防非布司他治療初期引發痛風，可以同時服用非甾體抗炎藥或者秋水仙鹼。

最後必須提醒的是正在接受硫唑嘌呤或巰嘌呤治療的患者禁止使用非布司他，因為非布司他是黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，而硫唑嘌呤、巰嘌呤等是透過XO代謝的，因此非布司他對XO的抑制有可能引發上述藥物的血漿濃度升高從而產生毒性。