前幾天有個年輕女性來就診，說食慾差，有時腹脹腹痛，以前經常便秘，現在大便時干時稀，查體發現臍周按壓痛，我們懷疑是腸道出問題了，建議該患者查腸鏡。第二天她拿著腸鏡結果過來，報告上寫的是結腸黑變病，那結腸黑變病到底是什麼病，是什麼原因導致的呢？

結腸黑變病顧名思義就是結腸粘膜變黑，具體就是指結腸粘膜固有層內巨噬細胞含有大量脂褐素，其典型表現就是腹脹、便秘，腸鏡下表現為結腸粘膜呈棕褐色或黑褐色斑片狀或虎皮樣改變。正由於腸道的這種改變，使結腸失去了原有的功能，腸道蠕動差，出現腹脹、便秘。結腸黑變病是一種癌前期病變，所以出現這種情況還是要引起足夠重視。

導致結腸黑變病的原因主要是長期服用含有蒽醌類通便藥引起的，比如含有大黃、蘆薈、番瀉葉的一些通便藥或減肥藥。有些人，尤其是女性，為了減肥，長期吃減肥藥，而大多數減肥藥都是促進腸道蠕動、促進排便的，幾乎都含有以上物質，長期使用很可能就會出現腸道紊亂，最終導致結腸黑變。

另外，有些人的腸道比常人要長，即結腸冗長症，糞便在腸道集聚時間較長，也容易導致黑變。

除此之外，長期便秘也是導致結腸黑變病的重要原因，所以，在平時生活中要養成良好的排便習慣，多吃含纖維豐富的蔬菜，多運動，促進腸道蠕動，進而預防結腸黑變病的形成。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

結腸黑變病（melanosis coli，MC）是指結腸固有層內巨噬細胞含有褐色素樣物質的一種黏膜色素沉著性病變，屬於非炎症性、良性、可逆性疾病。

通常點說，就是你的大腸比正常人更能“吃”色素，“吃”多了就變成“黑腸子”。

那麼結腸黑變病究竟是如何導致的呢？

現代醫學認為：長期便秘，久服蒽醌類藥物是引起結腸黑變病的主要原因。

但是要注意：便秘是不會導致腸壁變黑的，如果腸壁變黑也不是便秘導致的。而是因為長期便秘而盲目、長期地使用瀉藥或者“保健品”才會導致結腸黑變病！

便秘不是元兇，莫名其妙的瀉藥、保健品才是！

國內治療便秘最常用的就是蒽醌類瀉藥，蒽醌類瀉藥主要成分為蒽醌類衍生物，包括大黃類、番瀉葉、麥冬、決明子、或者牛黃解毒片、麻仁潤腸丸、果導片等。透過作用於大腸，透過刺激大腸神經來加速腸道蠕動，從而就有瀉下的作用。

另外，炎症性腸病（IBD）也是結腸黑變病的誘因之一，只是國內報導較少。

近年隨著便秘人數的增加及腸鏡的普及，結腸黑變病的檢出率明顯上升，但是不用擔心，結腸黑變病是一種良性病變，也就是說消除致病因素後腸粘膜又會重新回到健康人的粉紅色。

關鍵是解決便秘。

停用蒽醌類瀉藥，食用較為緩和的瀉藥，如複方聚乙二醇電解質散劑、鹽類瀉藥（硫酸鎂、檸檬酸鎂、磷酸鈉和磷酸氫二鈉等）。最重要的是不可盲目長期服用含蒽醌類的瀉藥，需在醫生指導下用藥。

結腸黑變病是以結腸黏膜色素沉著為特徵的代謝性非炎症性病變，是結腸黏膜內含有大量脂褐素所致，常見於年齡大於60歲的老年人。

導致結腸黑變病的原因有很多，其中瀉藥是主要因素，如大黃、麥冬、蘆薈、番瀉葉、黃芪、何首烏等含有蒽醌類化合物的致瀉藥物。

一般服用4個月就可以導致結腸黑變病。除此之外，攝入金屬元素和礦物質，患有慢性便秘、其他慢性炎症性腸病、潰瘍性結腸炎以及慢性腹瀉也可能是導致結腸黑變病的因素。

長沙市第三醫院副主任醫師餘慧提醒，得了結腸黑變病也不必驚慌，雖然目前尚無特別的藥物治療，但是隨著便秘症狀的改善和瀉藥的停用，結腸黑變病的色素沉著可減輕甚至消失，患者定期複查腸鏡即可。

重口味，喜食辣、鹹以及醃製食品是導致便秘的重要因素。

老年人腸道蠕動降低，再加上久坐不動，更易引起便秘。因此，建議市民特別是老年朋友多喝水，多吃蔬菜、水果及纖維豐富的食物。

加強身體鍛鍊，每天可以做腸道按摩操：用手按住肚臍眼左下方的位置，順時針按壓揉，以減少便秘或排便困難。

養成良好的排便習慣，有便意時及時排便，固定時間“蹲坑”，且“蹲坑”時不玩手機和看書。

避免長期使用瀉藥，必要時使用油性的緩瀉劑、胃腸動力藥和微生態製劑等藥物治療緩解便秘。

（網路圖，僅供參考）

結腸黑變病，也稱"黑腸病"，是指結腸黏膜固有層內巨噬細胞含有褐色素樣物質的一種黏膜色素沉著性病變，主要有腹脹、便秘及排便困難等症狀。

黑腸病的主要因素是因為長期便秘，服用了大量的瀉藥，反覆刺激腸黏膜所致，最簡單的方法，就是停用瀉藥。但是瀉藥又有依賴性，便秘的危害也大，所以傳統治療黑腸病處於矛盾之中。 潰瘍性結腸炎及服用酚酞類瀉劑等，也可導致黑腸病。黑腸病如果不及時控制，不僅會造成消化系統損害，嚴重者還易致癌。

治療方針

停用瀉藥，改善便秘、排便困難等原因，加強鍛鍊。注意合理飲食，注意營養搭配，多食用蔬菜、水果及纖維豐富的飲食，多喝水。必要時使用高活性益生菌調理緩解便秘，可減少發病及逆轉已經產生的病變。便秘的原因是因為腸道里的水分被腸道過度的吸收，結腸運動功能紊亂所致。便秘越久，腸道菌群失調越嚴重，腸道的蠕動功能出現障礙。瀉藥雖然能夠刺激腸道蠕動，不過藥量越大會對它產生一種依賴性。

活菌一號內含超活性高含量的青春雙歧桿菌，青春雙歧桿菌可以改良腸道菌群結構，在腸黏膜表面形成一層雙歧桿菌保護膜，醫學稱之為菌膜屏障，可以減輕腸道中的糞便、藥物、細菌、病毒、寄生蟲、病原體等對腸黏膜的刺激，防止黑腸病繼續向前發展。當腸道菌群功能恢復正常了，腸道對水份的吸收正常了，雙歧桿菌促進腸道蠕動，從而起到潤腸能便的作用，降低病人便秘對瀉藥的依賴性，並慢慢停服瀉藥，單純補充活菌一號，從根源上調理好便秘。

日常護理

1.養成良好的飲食及作息習慣。

2.規律飲食，注意食用易消化的食物。

3.適當進行體育鍛煉，以不感到勞累為度。

4.保證良好的心態，避免精神緊張。

5.養成良好的排便習慣。