中醫治療鼻竇炎

慢性鼻竇炎屬於中醫學“鼻淵”的範疇。最早記載見於《黃帝內經》之《素問·氣厥論》：“膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。”鼻淵指以鼻流濁涕或膿性涕，量多不止，鼻塞，流涕，頭痛，嗅覺減退為主要特徵的鼻病，本病與西醫學的急慢性鼻竇炎疾病類同。

1.肺經蘊熱型：表現為鼻流多量黃白粘涕，鼻塞聲重，嗅覺減退，鼻甲肌膜紅腫，前額或顴部疼痛，全身並見發熱惡寒，咳嗽痰多，口乾、舌質紅，苔薄白，脈浮數。

治法：清宣肺熱、除涕通竅

方藥:蒼耳子9g、辛夷9g、白芷6g、川芎9g、黃芩12g、薄荷9g、浙貝9g、羌活6g、野菊花9g、生甘草6g、連翹10g、防風9g

加減：頭頂痛加蒿本9g，眉稜骨痛加蔓京子10g，後枕及頸項痛加葛根15g，雙側太陽穴痛加柴胡10g，痰多加杏仁9g、瓜蔞12g，發熱惡寒加荊芥9g、麻黃5g。

用法:水煎服，每日早晚溫服300m|。忌腥辣、菸酒之品。

2.膽經鬱熱型

症狀:鼻涕黃濁，量多有臭味，鼻塞，嗅覺差，鼻竅肌膜紅赤腫脹，頭痛劇烈，或前額痛，或雙側太陽穴痛，或面部骨疼痛，可見發熱，口苦咽乾，目眩，耳鳴耳聾，舌質紅，苔黃，脈弦。

治法:清膽瀉火，化溼通竅

方藥:龍膽草9g、黃芩12g、枝子9g、車前子12g、桔梗9g、柴胡9g、茯苓12g、白芷6g、銀花6g、野菊花6g、蒼耳子10g、辛夷10g、荊芥9g、薄荷9g。

用法:水煎服，每日早晚溫服300m|。忌腥辣、菸酒之品。

加減:尿黃赤加綿茵陳10g、竹葉6g、滑石粉18g，涕臭加川連6g、銀花加至15g，氣虛加土炒白朮10g、北芪15g。

體會:經多年臨床急慢性鼻竇炎治療，只要中醫辨證準確，可收到滿意療效。敬請關注!後續將有虛證鼻竇炎中醫辨證方釋出。

上方需在中醫師辨證後服用。

前幾天的門診見到一位病人，男性，41歲，主訴是嗅覺喪失3個月，無其他症狀。前額鏡檢查未見明顯異常，在鼻內鏡下可見左側嗅裂區有粘性分泌物。這個炎症刺激時導致嗅覺喪失的主要原因。

嗅裂是位於中鼻甲對應的鼻中隔部位，因為嗅裂是管理嗅覺的，所以嗅裂一旦出現不適，人們就會出現聞不到味兒的情況。那麼真麼樣的鼻竇炎容易引起嗅覺的喪失呢？後組篩竇的炎症。在人類四個鼻竇腔裡，其中上頜竇、額竇和前組篩竇自然開口於中鼻道，後組篩竇、蝶竇自然開口於上鼻道，在上鼻道分泌物流出正好對應嗅裂區，所以在嗅裂出現粘性分泌物就要考慮是後組篩竇還是蝶竇的炎症了。這個需要鼻竇CT來確診。

出現上述情況，如何治療？1、化解鼻竇分泌物，運用化解分泌物的藥物，加快炎症的引流，緩解炎症對竇腔及機體的刺激；2、消炎藥控制炎症，如果出現黃鼻涕，說明在感染期，需要用抗生素控制感染；3、手術清理竇腔，如果症狀嚴重，或者口服藥物治療效果不佳的情況下，則需要手術治療。

哪種病況下還會出現嗅覺喪失呢？1、嗅裂區佔位；2、鼻咽部及鼻孔的閉鎖；3、鼻息肉、鼻中隔偏曲；4、各種鼻炎，都可能影響嗅覺；5、帕金森患者，有的帕金森的患者首先出現的症狀就是嗅覺減退或者喪失。

本期答主：王璐，醫學碩士

急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎都會引起嗅覺下降。

如果是急性鼻竇炎引起無嗅覺症狀，可以透過服用抗生素藥物進行緩解，在治癒後嗅覺即可恢復。如果是由於長期慢性鼻竇炎引發了無嗅覺，考慮同時還伴有頭痛、記憶力下降等症狀，可以先到醫院進行檢查，在確定病情後，諮詢醫生服用相應的藥物進行治療。

一般來說，慢性鼻竇炎患者服用消炎藥也可以使嗅覺恢復，不過用藥後多久會見效還是要根據患者的具體情況進行觀察。平時要注意不要過度緊張，保持良好的心態積極配合醫生的治療即可。

鼻竇炎引起無嗅覺，發病機理應該和鼻腔炎症有關，當鼻腔炎症，鼻腔黏膜充血及水腫，堵塞嗅裂，嗅素不能到達嗅區，就可以出現嗅覺下降。鼻腔炎症時嗅區黏膜也可以出現炎性反應，嗅區黏膜充血及水腫，嗅區黏膜功能障礙，也可以出現嗅覺失靈。

鼻竇炎首先保守治療，它的就是治療鼻腔，鼻腔黏膜充血及水腫減輕，鼻竇口開放，鼻竇引流及通風恢復正常。當鼻腔黏膜充血及水腫減輕，嗅裂阻塞減輕，嗅區黏膜炎性反應減輕，嗅覺就會逐漸恢復正常。建議生理鹽水鼻腔沖洗，噴鼻用糖皮質激素如內舒拿或輔舒良等噴霧劑，口服黏液稀釋劑，配合低劑量紅黴素類消炎藥，輔助治療鼻炎中成藥如香菊片或膽香鼻炎片。鼻竇炎治療要有耐心，治療週期長，有時可能需要兩三個月時間。具體治療方法，需要根據患者情況而定，以醫生面診指導為準！

急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎都會引起嗅覺下降，如果是急性鼻竇炎引起無嗅覺，可以透過服用抗生素藥物進行緩解，在治癒後嗅覺即可恢復。如果是由於長期慢性鼻竇炎引發了無嗅覺，考慮同時還伴有頭痛、記憶力下降等症狀，可以先到醫院進行檢查，在確定病情後，諮詢醫生服用相應的藥物進行治療。一般來說，慢性鼻竇炎患者服用消炎藥也可以使嗅覺恢復，不過用藥後多久見效還是要根據患者的具體情況而定。

鼻竇炎引起的嗅覺喪失是可以恢復的，針對鼻竇炎積極治療，鼻竇炎好轉後嗅覺即可恢復，要注意平時的保養，避免著涼，避免辛辣刺激性的食物。平時要注意避免著涼，尤其是現在天氣炎熱，避免過度吹空調風扇的，另外的話注意避免鼻黏膜乾燥。平時還是注意增強體質，避免感冒，引起慢性鼻炎，平時可以多補充一些維生素c，多注意補充一些新鮮的水果蔬菜。

鼻竇炎引起的嗅覺下降一般有兩種原因，一是鼻粘膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域，無法產生嗅覺，二是嗅區粘膜受慢性炎症長期刺激，嗅覺功能減退或消失。一般治療好鼻竇炎，嗅覺即可恢復。

治療鼻竇炎一般採用保守治療，急性鼻竇炎引起的嗅覺下降可以用抗生素藥物緩解，而慢性鼻竇炎引起的服用消炎藥也可以使嗅覺恢復，恢復情況需要根據具體情況觀察，因人而異。如果是鼻竇粘膜充血肥厚壓迫嗅區，出現嗅覺減退，而藥物治療沒有效果，則需要進行鼻竇開放手術治療鼻竇炎，鼻竇炎好了，嗅覺就會恢復了。