回覆列表
  • 1 # 我愛我老婆大人丶

    小腿的骨折,一般四是脛腓骨中下三分之一的位置發生骨折是容易產生骨折癒合慢或者不癒合,是和特殊的解剖位置有關係,較其他部位骨折,此處骨折癒合較慢,現在已經有骨痂生長,說明已經開始癒合,但現在的負重後疼痛,說明骨折癒合強度不夠,暫時不要棄拐,脛腓骨骨折術後半年到九個月甚至一年才癒合好都是正常的,位置特殊。

  • 2 # 阿牛骨科運動康復

    那就嘗試著丟拐下地負重行走,只要不疼痛就沒事,。

    這樣做兩個好處:一,預防下肢肌肉萎縮,二,給予骨折斷段處適度的應力可刺激骨痂生長,利於骨折癒合。

    下地行走要避免疲勞,跌倒,骨折處有疼痛感即刻就診,拍片複查。

  • 3 # 想好好做醫生的胖子

    脛腓骨骨折,尤其是脛腓骨中、下段的骨折,因為這個位置的血運特別不好,是所有骨折部位裡比較難癒合的部位之一。所以請您先不要著急,即使現在不長骨痂,不代表經過治療以後仍然不長。而且適度的運動是會促進骨折癒合的,醫生告訴您的是對的。當骨折位於在中、下1/3的骨折處時,營養動脈損傷,供應下1/3段脛骨的血迴圈顯著減少;同時下1/3段脛骨幾乎沒有肌肉附著,由脛骨遠端獲得的血迴圈很少,因此下1/3段骨折癒合較慢,容易發生延遲癒合或不癒合。

    所以位於脛腓骨中下段的骨折,癒合較慢也是屬於正常的,臨床上一年到兩年時間才癒合的病例也是很常見的。

    做完內固定手術以後為什麼要走而不是靜養呢?

    很多人認為,骨折以後需要絕對的靜養在床上一動不動,或者是儘量做床上的運動。以為這樣會促進骨折的癒合,但這樣的想法往往是想法。

    骨折本身就會破壞在骨折周邊的血供,加之本身骨折癒合需要的時間就比較長,長時間的臥床會導致心肺功能的下降,迴圈自然也會變得減緩,而迴圈變弱以後,到達骨折處的血供會變得更少。而且長時間的不運動會導致肌肉的萎縮,對於患者日後的康復也會有大大的影響。

    而如果在安全範圍內可控的條件下進行適度的下肢負重行走,負重本身對於骨折的折端就是一個刺激,也會促進骨折的癒合,而且適度的行走,不會出現迴圈的減慢,同時也會減輕肌肉萎縮的程度,配合著其他的康復鍛鍊,可以促進患者的骨折癒合。

    以往我們針對脛腓骨骨折做髓內釘的骨折患者,如果超過6個月到8個月仍然沒有骨痂成長,我們還要將髓內釘的遠端內固定螺釘去掉1~2枚,目的就是為了讓患者行走,透過行走去刺激折端促進骨折的癒合,我們稱之為動力化。

    所以醫生建議雙柺助力下,適度的負重行走是完全正確的,如果是仍然堅持臥床休息不動反而是錯誤。

    針對題主的問題,六個月無骨痂生長應該怎麼辦?

    從題主的問題裡能些許的看出來,對於醫生建議下地行走有輕微的牴觸,考慮可能是仍然思維處於骨折需要絕對靜養的這個理念當中。那麼前面已經給題主講了,適度的活動可以促進骨折的癒合,那麼針對您6個月沒有骨痂生長,我們應該怎麼辦?

    第一,雙柺助力開始行走訓練,建議在康復醫師的指導下開始訓練。如果6個月的時間沒有正常的行走,或者是沒有進行系統的康復鍛鍊,那麼可能已經出現了迴圈和肌肉的問題,那麼建議這種情況下應該諮詢當地醫院康復科的骨科康復醫師進行科學系統的互動行走訓練,絕對不要盲目的行走,因為具體行走的量、行走的時間、行走的方式,最好是在專業人員的指導下,而非自己盲目的訓練。當在專業的康復人員指導1~2周以後明確了自己,具體應該如何康復以後再自行回家訓練是可以的。而且建議要在康復師的指導下定期的複診,及時調整自己的訓練方式。

    第二,堅持兩個月,也就是骨折術後8個月的時間複查x線片子,觀察有無骨痂生長。如果仍然沒有骨痂增長,建議進行衝擊波治療。一般我們將骨折術後6-8個月仍然不癒合,稱之為骨不連。如果達到了8個月仍然沒有見到任何骨痂增長的話,應該是干預的時間了。衝擊波治療是目前對於骨不連這個疾病比較有效的辦法之一,據文獻報道經過治療骨折再癒合的機率能達到70~80%左右。下圖呢就是一個經典的例子,一個年輕人骨折,以後將近一年多快兩年沒有癒合。

    經過了衝擊波治療以後,骨痂有了明顯的增長,不需要再做二次手術、取髂骨植骨來達到促進癒合的目的了。

    衝擊波是啥?

    衝擊波治療最開始是應用於治療腎結石可以透過體外衝擊波將體內的石頭打成細小的碎塊,這樣可以透過尿液將結石排出來。但是泌尿系的專家在給予患者複查的過程當中發現有一些經過沖擊波治療的患者,髂骨(周邊輸尿管走行)變得異常增厚。

    從此發現衝擊波不僅對腎結石的治療有效,而且對於骨不連的治療也有非常好的效果,現在已經可以說是治療骨不連優選的一種治療手段了。

    這不是具體治療骨不連的原理有很多,比如空化作用,比如將骨不連周邊的軟組織尤其是一些影響癒合的疤痕擊碎,促進新生的血管形成。

    主要的操作是透過使用專業的衝擊波治療儀,給予骨折部位進行衝擊波治療,一般我們建議一週做一次,一次的時間大概在8~15分鐘左右,費用一般在150~200元左右之間。如果有股不良的患者再決定做手術,之前請一定嘗試進行經過治療1~2個月的時間觀察有無骨痂形成。

    第三,手術治療。如果經過康復鍛鍊以及充氣泵治療,仍然沒有股價形成或者形成的過少,那麼有可能我們需要進行手術的治療了。通常情況下我們會將骨折,折端周邊的影響骨折癒合的一些軟組織去掉,同時給予骨折的髓腔進行再通。而且我們需要取其他部位的骨松質,比如髂骨的骨松質,作為骨誘導材質填充到骨折斷端的周邊,誘導骨性成。

    以上就是對您問題的回答,骨折6個月的時間沒有癒合,骨痂形成的比較少,對於脛腓骨中下段的情況來說,也算正常。根據您所提問題的語氣和內容來分析,可能您骨折以後基本沒有進行正確的康復,那麼建議您從現在一定要開始諮詢專業的康復治療師,指導您進行步態的訓練,指導您進行負重的行走,觀察兩個月的時間,如果有骨痂形成,那麼可以繼續進行鍛鍊,甚至脫拐行走,如果不行建議進行衝擊波的治療,如果仍然無法達到骨折癒合,那麼建議行手術治療。如果您還有其他的疑惑可以私信我,或者在下方留言,大家共同探討。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 高爾基說讀書是什麼?