張醫生為你解答:幽門螺桿菌與胃部疾病。

幽門螺桿菌的發現，最早可追溯到1983年，也正是因為馬歇爾這位老前輩發現了幽門螺桿菌，才使得我們對慢性胃炎和消化性潰瘍的治療發生了質的變化。幽門螺桿菌，可導致慢性胃炎、消化性潰瘍，增加胃癌患病風險，是目前明確的一類致癌微生物。其致病性和危害性，在醫療圈中已經得到了普遍認同，也被寫進臨床指南當中。

那麼感染了幽門螺桿菌，就會有症狀嗎？

答案是否定的。據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，目前中國居民幽門螺桿菌感染率高達50%之多，但並不是所有人都會有臨床表現，很大一部分人屬健康帶菌者。即便是慢性胃炎，也有很大一部分患者無明顯症狀。有症狀的患者，則主要表現為慢性胃炎、消化性潰瘍的症狀，可出現食後上腹部飽脹、不適或疼痛，也可出現食慾不振、噯氣、泛酸、噁心等消化不良症狀。

幽門螺桿菌要不要殺？

對幽門螺桿菌的態度，我們是很明確的，有胃及十二指腸相關疾病的患者，如存在幽門螺桿菌感染，我們的建議是:行幽門螺桿菌根治治療。對健康帶菌者，我們的建議是:如無用藥禁忌，儘量行幽門螺桿菌根治。所以，對個人而言，如果存在幽門螺桿菌感染，根治是目前最明智的選擇。腸道細菌對我們來說是和諧共存的，但幽門螺桿菌，儘量不要留！

餐後飽脹由食物在胃中停留時間過長引起，是比較常見的消化道症狀。餐後飽脹可由功能性疾病引起，如功能性消化不良；也可由器質性疾病引起，如慢性胃炎。無論是功能性消化不良，還是慢性胃炎，均可由幽門螺桿菌感染引起，尤其是慢性胃炎，大約90%的患者為幽門螺桿菌感染所致，因此，幽門螺桿菌感染可引起餐後飽脹。感染幽門螺桿菌以後一旦出現消化道症狀，均應根除幽門螺桿菌治療，否則病情會呈進行性加重。以慢性胃炎為例，合併幽門螺桿菌感染時，可能出現消化道潰瘍、胃黏膜萎縮及腸化生，後兩者病變均為癌前疾病，若未及時根除幽門螺桿菌，可能會進展為胃癌。

當然，餐後飽脹也並非全由幽門螺桿菌感染所致，長期焦慮或抑鬱，吸菸、嗜酒，進食過冷、過熱、粗糙的食物，飲食不規律，喜飲濃茶、咖啡、烈酒等，以及應用非甾體類抗炎藥均可能引起餐後飽脹，因此，在治療相關疾病時，除開根除幽門螺桿菌，還應改變這些不良生活或飲食習慣，更有利於改善症狀。其次，出現餐後飽脹的患者，也可能伴隨其它消化道症狀，如早飽、噁心、反酸、噯氣、上腹灼熱或疼痛等，這些症狀既可同時出現在功能性消化不良患者中，也可同時出現在慢性胃炎中，在根除幽門螺桿菌以後，或給予抑制胃酸分泌、促進胃腸動力等治療後，這些症狀可得到有效緩解。

幽門螺桿菌是唯一能在胃記憶體活的細菌，主要經過消化道傳播。幽門螺桿菌感染與消化不良、急慢性胃炎、消化道潰瘍、消化道腫瘤等多種疾病的發生、發展密切相關。

當幽門螺桿菌感染後，大多數人群無明顯症狀。而隨著病情的發展，少數人群可出現各種消化道不適症狀，常見的如腹脹、腹痛、消化不良、反酸、噯氣等，所以幽門螺桿菌感染後可出現飯後腹脹不適。說到這裡，我就想起我前不久收到一個病人，這個病人近半月反覆出現腹脹不適，進食後明顯，吃了許多胃炎效果都不好，後面又開始出現上腹隱痛不適，最後做了一個胃鏡和幽門螺桿菌監測，提示有糜爛性胃炎和幽門螺桿菌感染，經過正規抗幽門螺桿菌治療後，腹脹不適逐漸減輕。面對幽門螺桿菌，我們要正確認識，預防為主，要注意飲食衛生，提倡使用公筷。對於家中有幽門螺桿菌感染者，建議分餐具，同時其他家屬也應篩查幽門螺桿菌，一起進行標準療程的抗幽門螺桿菌治療。

當胃記憶體在有幽門螺桿菌的感染時，患者會有腹脹的臨床表現，當然了幽門螺桿菌的感染除了會導致腹脹的症狀之外，還會有可能導致以下的問題：

1、反酸、燒心：幽門螺桿菌可以導致胃內胃酸、胃蛋白酶的分泌增加，從而使得胃酸過多，並對胃黏膜造成損傷，導致患者出現反酸和燒心的症狀。

2、消化不良症狀：幽門螺桿菌作為可以在胃內生存並導致胃黏膜炎症的一種，它的感染，勢必是會導致胃部的消化功能下降，從而使得患者出現腹脹和對食物的消化不充分等臨床表現。

3、腹痛：幽門螺桿菌除了可以導致胃黏膜的炎症，還是造成胃潰瘍和十二指腸潰瘍的中藥發病原因，而胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現就是以腹部的疼痛的為主，其中胃潰瘍多發生在老年人群，十二指腸潰瘍多發生在青壯年人群。

對於幽門螺桿菌的感染，小克認為首先需要做到的還是應該從健康的生活飲食方式入手，如在食用食物之前一定要檢查食物存在變質和發黴的情況，其次還要對家中的餐具，水杯等進行定期的消毒處理，防止交叉感染的發生。而在飲食上應該注意清淡無刺激，防止胃黏膜的過度刺激和損傷，以免加重病情。

如果幽門螺桿菌感染存在需要殺滅指標的話，（幽門螺桿菌感染陽性並有胃部疾病和胃部症狀存在）時，應該積極的進行根除治療，但是在治療時需要注意一定要在正規醫院和醫生種進行治療，不要盲目的相信一些胃部的保健品和一些偏方。

幽門螺桿菌的根除，主要是以四聯療法為主，常以一種質子泵抑制劑+一種胃黏膜保護劑+兩種抗生素為主。

幽門螺桿菌感染與多種消化道疾病的發生、發展密切相關，感染後可有一系列的不適症狀發生，常見的如腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等，當然，大多數感染者還是沒有明顯的症狀。

幽門螺桿菌是能在胃內酸性環境中存活的細菌，主要透過消化道傳播，特別是經常在一起吃飯的人群，如有一人感染，其他人也常常會被感染，所以大家要引起重視，做好預防，早期發現和正規治療。幽門螺桿菌感染並不少見，我們可以透過C13/C14呼氣試驗、活檢等檢查手段明確，診斷確立後，對於存在臨床症狀和相關疾病的人群，建議進行根治治療。當然，由於幽門螺桿菌的傳染性，建議家中其他人群一起檢查、一起治療，必要時可分餐具，外出就餐推薦使用公筷。希望大家正確認識，幽門螺桿菌並不可怕，大家切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。