大家好，我是上海中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科的王大夫，從事鼻炎康復預防工作三十多年的診斷經驗

為什麼會患鼻竇炎？

鼻粘膜易感性：易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人，且有較強釋放化學介質的能力。三、抗原物質：刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原，該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。

吸入性變應原：室內塵土：是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一，其構成相當複雜，是各種物質的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。真菌：在自然界分佈極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中，其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。 動物皮屑：動物皮屑是最強的變應原之一，對易感個體若長期與有關動物接觸，則可被致敏，致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部症狀花粉：並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。屋塵蟎：屬節肢動物門蜘蛛綱,主要寄生於居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排洩物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。

首先需針對鼻腔把脈檢查，將病灶找出，這樣才好分析當前鼻粘膜環境，瞭解目前鼻粘膜是否蒼白、水腫及鼻甲肥大的程度，同時還要了解後後鼻孔有無阻塞及鼻竇感染等具體情況，才好確定最佳的治療方案。

雖然鼻竇炎看起來表現大同小異，但如果想要根治鼻炎，那前提是得“對症下藥，辯證治療”！

常見的中藥材調理有：防風10克，生黃芪15克，白朮10克，柴胡10克、蒼耳子15克、五味子10克、防已10克、黃芩10克、烏梅8克，生甘草15克、炙麻絨10克。

功效：散風除溼、潤燥止癢、通竅，適用於鼻竇炎。

大家好，我是成都中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科的胡大夫，從事鼻炎康復預防工作二十多年。

在耳鼻喉科的疾病中，鼻竇炎的發病率是越來越高，而且治療起來也逐漸變難，鼻竇炎總是反覆發作給患者造成很大的困苦，為什麼會患上鼻竇炎呢?鼻竇炎是怎樣產生的　　1、擤鼻方式有誤，鼻子不通或有鼻涕的時候，我們都是用兩手捏住鼻翼的兩側然後用力的擤鼻，想要清乾淨鼻腔的分泌物，但是這樣的擤鼻方法是錯誤的，會導致分泌物向後擠出，刺激到鼻竇而發生炎症。　　

2、鄰近器官病變，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻部疾病，沒有及時有效的治療的話，就容易向周圍的組織器官蔓延擴散，鼻竇也會受到刺激發生鼻竇炎。　

3、全身疾病因素，長期貧血、營養不良等因素會造成機體抵抗力下降，病菌容易侵入到身體各個部位，鼻竇也會受到刺激。

（耳趙問答190821）所謂鼻竇是鼻腔臨近的顱骨內部的空腔，不同組的鼻竇開口於鼻腔不同區域。鼻竇內部覆蓋的上皮組織是鼻腔黏膜的延續，與中耳、咽、喉都屬於上呼吸道範圍。

任何導致上呼吸道炎症的原因都有可能會導致鼻竇炎，比如細菌、真菌、病毒、過敏原。相比鼻腔而言，鼻竇的開口狹窄，一旦出現炎症反應，竇腔內的滲出液不容易排出，導致炎症消退較慢。如果有鼻腔息肉、鼻中隔有偏曲等因素存在，鼻竇炎的好轉則更為困難。

針對鼻竇炎的保守治療方案和鼻炎基本相同，鼻腔沖洗+粘液促排劑+激素類鼻噴劑，具體使用時間和藥品根據病情輕重、患者年齡而定。對於真菌性鼻竇炎、鼻息肉、嚴重鼻中隔偏曲等情況，需要考慮鼻內鏡手術處理。

鼻竇炎的病因學非常複雜，傳統的觀點認為以呼吸道感染（病毒感染、細菌感染、真菌感染）、呼吸道變態反應、鼻腔鼻竇解剖學異常為三大主要致病因素，這些因素經常交叉在一起。同時鄰近器官感染（上列第2雙尖牙和第1.2磨牙的根尖感染、慢性腺樣體炎、慢性扁桃體炎）、氣壓傷、外傷、胃食管返流、長時間停留胃管、呼吸道纖毛系統疾病、放射性損傷、全身免疫功能低下也可成為誘因。

鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎症，為一種鼻科常見多發病。分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發於急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特徵;慢性化膿性鼻竇炎常繼發於急性化膿性鼻竇炎。

為什麼會患上鼻竇炎呢，像全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受溼、營養不良、維生素缺乏，以及生活環境不良可致。

變態反應體質，全身性疾病如貧血、內分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發生。

鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎

鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內等也可導致鼻竇炎。

其它，如鼻竇外傷骨折;游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水)，或潛水與游泳後擤鼻不當，汙水進入鼻竇內;鼻腔內填塞物置留時間過久;高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發病。

鼻竇乃顱骨中充滿氣體的空腔，這些空腔被覆粘膜。由於竇口在人體的生理結構中處於通氣引流的地位，與人體的其它組織關聯密切看，所以很多因素都會引起鼻竇炎。

急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時併發。常見細菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌，其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬，後者常見於兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染，膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。

慢性鼻竇炎的病因多因急性鼻竇炎未得到及時合理地治療遷延而致。其它病因與急性性鼻竇炎相似，感染、變應性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因。牙源性上頜竇炎可慢性起病。

同急性鼻竇炎相同，上頜因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易於積膿，且居於各鼻竇下方，易被他處炎症所感染，故慢性上頜竇炎的發病率最高，慢性篩竇炎次之，慢性額竇炎又次之，慢性蝶竇炎最少。

鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎性反應性疾病，鼻竇炎多是由於細菌或病毒，引起的上呼吸道感染，患者會出現鼻塞、膿涕、頭暈、頭痛，導致出現視力障礙、聽力下降、下呼吸道感染等。

引起鼻竇炎的病因有很多，如全身因素、鼻部結構異常、變態反應、致病細菌感染、鄰近器官疾病，主要是上呼吸道慢性炎性改變，誘發的慢性鼻炎，時間久久會演變成鼻竇炎，這是一個逐步演變的過程。

患有鼻竇炎的患者要以生活調理為主，積極預防感冒，以免引起鼻竇炎，儘量多喝水，促進上呼吸道黏膜代謝，預防炎症反覆發作。