拔牙聽起來稀鬆平常，其實它也是一種手術，拔牙前要籤同意書的。有哪些人不適合拔牙呢？

1、生理期的女性。女性若在生理期拔牙，很可能會引起代償性出血，即拔牙時出血量增加，血流不止。

2、懷孕處在前三個月或後三個月的孕婦。孕婦若在懷孕前三個月拔牙易流產，後三個月則易早產，孕婦想要拔牙，最好是在懷孕的第四到第六個月之間，比較安全。

3、急性白血病患者、牙有惡性腫瘤累及、未補充凝血因子的血友病患者，嚴禁拔牙。

4、血壓高於180/100毫米汞柱的人。要先把血壓控制，才能拔牙。因為，拔牙會引起血壓驟然升高，導致高血壓腦病或腦血管意外等危險。

5、長期服用阿司匹林等抗凝血藥的患者，需要經相關專科醫師評估可以停藥，並且停藥一週才可考慮拔牙。

6、患有甲亢、急性肝炎、急性腎病、血糖控制差、急性炎症期等的患者，都需要病情穩定，經過評估後才可考慮拔牙。

7、冠心病患者，尤其是近期有心肌梗死病史者。此類患者需要病情穩定後，心內科醫師全面檢查評估及心電圖正常後方可考慮拔牙。因為拔牙可誘發急性心肌梗死、房顫、室顫等嚴重併發症。

8、腫瘤患者化療期間最好不要拔牙。

簡單地說有全身性疾病的人（心臟病、血液病等）、孕婦、月經期、高齡患者一般不能拔牙，易出現意外情況；因此拔牙前要給醫生說明情況，做全面的檢查。

　　拔牙是現在口腔非常常用的一種治療技術。其實拔牙是可能會造成區域性組織的損傷，引起的出血或者是腫脹或者疼痛的一些情況，也有可能是會造成血壓或者體溫脈動的波動，所以大家必須要慎重的對待，那麼什麼樣的人不適合做拔牙呢？下面我們一起來了解吧！

　　注意了！有這12種情況是不能拔牙的

　　1、急性傳染病

　　惡性貧血，嚴重的肺結核，營養不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口癒合，合併感染，因此應暫緩拔牙。

　　2、有器質性及功能性神經疾患的患者

　　可能因手術而誘發疾病發作，如必須拔牙，應在神經內科醫生會診於治療後才能進行手術，術前還應給予鎮靜劑。

　　3、口腔黏膜潰瘍性病變

　　如急性齦炎，口炎等應暫緩拔牙。

　　4、位於惡性腫瘤區域內的牙齒

　　禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排 除惡性腫瘤後再拔牙。

　　5、.放射治療區內的牙齒

　　在放射治療期間及治療結束後一年內不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年後若必須拔牙時應使用抗生素預防術後 感染。

　　6、心血管疾病患者

　　有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(如輕微活動或 平臥時心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰;麻醉完全 、動作輕巧，儘量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前後應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常 人容易合併感染。

　　7、高血壓患者

　　出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙後出血難止，會引 起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由於極易發生感染，拔牙後的創口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身 性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

　　8、月經期

　　婦女在月經期原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經鬆動的牙，對病人沒有 多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過後拔除。有資料顯示，女性在月經週期的第10天 左右拔牙最為適宜，此時傷口癒合比較快，不易發生細菌感染。

　　9、妊娠期

　　有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什 麼不良影響。在

　　10、哺乳期

　　哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分 泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產物可以透過乳汁可能對嬰兒產生影響。服避孕藥期間，避孕藥可使體內 的纖維蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口癒合。

　　11、肝、腎功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由於肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙後的創 口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免 發生意外。

　　12、甲亢

　　此類病人可因感染，手術，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢 查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前後應服用抗生素。

什麼人不能拔牙

近期發生心梗或者心絞痛反覆發作和患有心臟病等患者，或者患者處於急性炎症期是不能拔牙的。

女性在月經期間或者有其他代償性出血問題出現時應避免或者延緩拔牙。

孕婦在妊娠期間儘量避免拔牙，因為在孕期前3個月進行拔牙，有導致胎兒流產的風險，在臨產期3個月內拔牙，可以引起早產。

長期服用抗凝血藥物的患者，類似於阿司匹林、華法林，此類患者如果進行拔牙，應該在拔牙前至少停藥3～5天。

高血壓患者如果有其他系統性疾病，應在血壓穩定的情況下再選擇進行拔牙。

本內容由山東大學齊魯醫院 口腔科 主任醫師 王衛之稽核

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