2.1術前護理　　2.1.1心理護理：腔內氣壓彈道碎石術是一項新技術，大部分病人對此項治療不瞭解，術前出現恐懼、焦慮。我們向病人介紹手術方法及此項新技術的優越性，讓病人和家屬觀看碎石過程的錄影，並參觀碎石後排出結石的標本，耐心傾聽病人的提問，並一一給予解答，解除病人的顧慮。告知術中注意事項，取得病人的最佳配合。氣壓彈道碎石取截石位，需暴露會陰部，而且還要面對異性醫護人員，大部分病人難以接受，尤其是來自農村的病人和老年病人，思想觀念較保守；也有一些知識型病人認為涉及隱私權而難以接受。針對這些情況，我們注意隱蔽性操作，在不影響無菌技術操作的情況下儘量減少裸露。經過耐心講解說明，170例病人均能很好配合，使腔內氣壓彈道碎石術進展順利，取得滿意效果。　　2.1.2飲食護理：本組170例病人均為門診病人，局麻下手術，一般不需特殊準備，隨來隨做。但若被安排在下午手術，一定要告知病人午飯要少吃，不可過飽， 以免術中嘔吐。170例中有5例嘔吐,均為術前飽餐所致。　　2.1.3告知病人留置導管的重要性：經臨床觀察發現，氣壓彈道碎石其碎石效果與ESWL等碎石法相比有其獨到的優越性[1]。大宗病例報道及臨床經驗證實，氣壓彈道碎石術後需常規留置引流支架管，可提高碎石成功率，減少術後併發症。其支架和內引流作用能解除輸尿管炎症、水腫造成的暫時性梗阻，防止術後輸尿管狹窄等[2]。留置導管的種類根據病情而定①結石形成時間較長，長期嵌頓在輸尿管內，周圍肉芽組織增生，造成炎性狹窄，增生的肉芽狀息肉緊密包裹結石，尤其是經ESWL碎石無效者等，碎石時間較長，損傷相對較重，氣壓彈道碎石術後需留置雙“J”管。其優點是留置時間長，病人術後活動方便，但拔管操作較複雜（膀胱鏡下），增加病人經濟負擔。②結石小、時間短，碎石效果好，區域性損傷輕微，可選用輸尿管導管,其優點是留置時間短，拔管操作簡單，節省費用。 告知病人以上情況及碎石術後留置導管的可能性，並講解術後留置導管，是為了預防區域性水腫、粘連、狹窄，便於引流，防止腎積水等。給病人展示雙“J”管、輸尿管導管及氣囊尿管、貯尿袋等。透過以上護理後170例病人均表示已明白留置導管的重要性，願意配合並在知情同意書上簽字。　　2.1.4術前用藥：術前30 min予哌替啶50~100 mg肌內注射。男性病人從尿道注入粘膜表面麻醉劑潤滑止痛膠，女性病人進鏡前塗抹在硬鏡體表面即可。　　2.2術中護理　　及時供給術中所需物品，做好醫護配合工作，保證氣壓彈道碎石術或取石術的順利進行；同時做好病人的護理工作，及時指導病人如何配合碎石術。如當輸尿管鏡進入輸尿管口時，需要增加灌注壓，此時病人會有腰部酸脹、痛感加劇，應及時安慰病人，囑其放鬆、呼氣， 並按壓病人內關、合谷穴止痛；當輸尿管鏡進入輸尿管口後，立即降低灌注壓，減少液體進入，疼痛會立即減輕，也可防止結石逆向上移，被衝入腎盂。囑病人頭偏向顯示屏一側，觀看操作，可分散注意力減輕疼痛，嘔吐時可避免誤吸。當碎石結束時按醫囑及時供給適當型號的無菌留置導管、推進器等，並配合將導管留置於正確位置。170例病人術中有24例疼痛較劇，5例出現術中嘔吐，經上述處理症狀緩解。　　2.3術後護理　　2.3.1術後觀察： 本組病人均為門診治療，一般情況下術後觀察30 min，如無不適方可離院。離院前向病人及家屬詳細講解留置導管的護理及注意事項。注意觀察尿液的量及顏色，如有活動性出血、持續性腹痛應及時就診。170例中有54例術前用哌替啶，術後有6例出現不同程度的眩暈、噁心，讓病人側頭平臥休息，待症狀消失後再離去。對外地病人互留聯絡方式，有問題及時電話諮詢，或定期隨訪。　　2.3.2導管護理： 對留置輸尿管導管者應囑其貯尿袋不可高於膀胱，每天更換貯尿袋，並幫其固定好（懸掛於褲內，其上方用繩固定在腰帶上）。向病人及家屬演示更換貯尿袋及放尿方法，離院前170例病人均表示確實已掌握操作方法。導管一般需要留置5~7 d，告知病人拔管時間，按時來醫院或在當地醫院拔管，留置導管期間抗炎治療（口服抗生素）3~5 d。　　2.3.3排石護理： 術後囑病人多飲水，每日飲水量不得少於3 000 ml，也可口服排石沖劑，以利排石。有的病人留置導管後有恐懼心理，不敢活動，擔心導管的位置會發生改變，也有的害怕活動會引起導管損傷腔內組織，尤其看到引流尿液呈血尿時，更是恐懼不安，每天臥床不起，不敢行走。故告知病人留置導管不影響正常活動，特別是拔管後更要多活動，如跳繩、下樓梯、跑步等，有利於排石。本組病人中除2例形成石街，行2次碎石術外，餘168例病人2周後腹部X線平片複查，結石排淨。

輸尿管鏡氣壓彈道碎石是屬於落後的技術，並不是最新的技術。最新的技術是輸尿管鏡下鏑鐳射手術。

這兩個手術有什麼區別呢？氣壓彈道是有噴氣的，在短時間內衝擊力比較大，這種手術的風險就是，由於氣壓的加強在小小的塑膠管內是非常的大的，如果控制的不好，就有可能打爆輸尿管。

鏑鐳射手術，雖然說也有可能造成輸尿管斷裂，但是風險相對於氣壓彈道來說就小很多。可以更精準的把力施加在輸尿管中的結石上面，避免更大的傷害發生。

同時輸尿管結石患者通常來說伴有息肉。鏑鐳射可以直接燒壞吸漏，並且防止出血。因為鐳射的高溫本身就有止血的作用，類似於我們口腔做腫瘤切除時用到的鐳射刀。

氣壓彈道碎石手術就沒有辦法解決這類的問題，如果說氣壓把息肉衝破造成出血，那麼不可避免的會有一定時間內的持續性的出血。

鏑鐳射鏡也有可能會造成一定程度的出血，但是這樣的出血是很少的，在手術之後基本上就已經不會再流血了，但是尿液中也會有血色，這主要是在手術過程中出的血進入了腎臟中，染紅了腎臟中的尿液，需要一定的時間排除乾淨。

做相關的手術都是要在術後，在輸尿管中放置雙J管的。正規的情況下是要放置一個月以上的，但是有些醫院只讓病人放置雙水管一兩週，這樣就容易造成輸尿管粘連。引起輸尿管阻塞，造成腎積水進一步加重。

建議輸尿管結石的手術，在節食發病率比較高的地區去治療，這些地區有豐富的治療經驗，治療手段也更加的科學。

推薦去桂林醫科大學附屬醫院，親人在那邊做的輸尿管節食手術，用的是鏑鐳射，術後效果非常的好。並且是公立正規醫院，是可以報醫保的。