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1 # 南波萬2
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高血壓可分為原發性和繼發性兩大類。在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,約佔總高血壓著的90%—95%;在5%—10%患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現,本身有明確而獨立的病因,血壓可暫時性或永續性升高,稱為繼發性高血壓,又稱為症狀性高血壓。
1原發性高血壓的原因
1. 遺傳:高血壓是一種具有遺傳因素的疾病,根據臨床調查分析,有將近33%的高血壓患者都是由於遺傳病因導致的。如果既有家族病史,又有不良嗜好的,更容易誘發高血壓。
2. 年齡:發病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。通常年齡比較大的人是高血壓發病的高危人群,這是臨床上常見的一種現象。一般來說,年紀越大的人患上高血壓的危險越大。很多中老年人是十分容易受到高血壓的侵害的,由此可見,這是一種與高血壓的發病具有緊密關係的因素。
3.性別 :從青春期開始,男性血壓傾向於一個較高的平均水平。這種差異在青年人和中年人中最為明顯。中年後,女性高血壓發生所佔比率的改變,部分是由於中年高血壓男性的過早死亡率較高所致。
4.體重:肥胖者發病率高,大多數高血壓病人,脂肪都比較多。人體的肥胖可以使得脂肪的含量加大,對身體本身就會造成很大的負擔,而且體重的增加,會對心臟造成更大的負荷,血容量的增加也會導致血管的阻力增加。所以,肥胖對於高血壓的發病有不可忽略的作用。
5.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發病率高,20g/日發病率為30%。所以,攝入過多的鹽也是導致高血壓的因素之一。此外,鉀和鈣食量過低,優質蛋白質的攝入不足,也被認為是可使血壓升高的因素之一。
6.精神刺激:這是為什麼農村的老年人沒有城市的老年人患高血壓病多的重要原因之一,在農村噪音汙染是很少見的,並且農民的生活很簡單,很自由。他們沒有在大城市裡謀生活的壓力,精神上就比較放鬆,患高血壓的機率就小了。而且腦力勞動的人比體力勞動的人更易患高血壓。精神壓力大,體內的兒茶酚胺分泌增多,它們會引起血管的收縮,心臟負荷加重,引發高血壓。所以,我們要學會放鬆自己,在住宅上選擇安靜一點的壞境。
7.吸菸:吸菸是很多疾病的誘發因素,其中之一就是高血壓,長期吸菸能引起小動脈持續收縮,形成小動脈硬化,引起血壓升高。據測:吸兩支菸10分鐘後由於腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高。吸菸者易患惡性高血壓,而且菸葉中尼古丁影響降壓藥的療效,不利於高血壓的治療。
8.飲酒:過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應的關係,隨著飲酒量的增加,收縮壓和舒張壓也逐漸升高,長期這樣,高血壓發病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。中國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒),女性應不超過20mg。
9.避孕藥:服避孕藥婦女血壓升高發生率及程度與服用時間長短有關。35歲以上易出現血壓升高。口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度,可逆轉,在終止避孕藥3~6個月後血壓常恢復正常。
10.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS):是指睡眠期間反覆發作性呼吸暫停。OSAS常伴有重度打鼾,其病因主要是上呼吸道咽部肌肉收縮或狹窄、腺樣體和扁桃體組織增生、舌根部脂肪浸潤後垂以及下顎畸形,OSAS患者50%有高血壓,血壓高度與OSAS病程有關。
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高血壓可分為原發性和繼發性兩大類。在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,約佔總高血壓著的90%—95%;在5%—10%患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現,本身有明確而獨立的病因,血壓可暫時性或永續性升高,稱為繼發性高血壓,又稱為症狀性高血壓。
1原發性高血壓的原因
1. 遺傳:高血壓是一種具有遺傳因素的疾病,根據臨床調查分析,有將近33%的高血壓患者都是由於遺傳病因導致的。如果既有家族病史,又有不良嗜好的,更容易誘發高血壓。
2. 年齡:發病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。通常年齡比較大的人是高血壓發病的高危人群,這是臨床上常見的一種現象。一般來說,年紀越大的人患上高血壓的危險越大。很多中老年人是十分容易受到高血壓的侵害的,由此可見,這是一種與高血壓的發病具有緊密關係的因素。
3.性別 :從青春期開始,男性血壓傾向於一個較高的平均水平。這種差異在青年人和中年人中最為明顯。中年後,女性高血壓發生所佔比率的改變,部分是由於中年高血壓男性的過早死亡率較高所致。
4.體重:肥胖者發病率高,大多數高血壓病人,脂肪都比較多。人體的肥胖可以使得脂肪的含量加大,對身體本身就會造成很大的負擔,而且體重的增加,會對心臟造成更大的負荷,血容量的增加也會導致血管的阻力增加。所以,肥胖對於高血壓的發病有不可忽略的作用。
5.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發病率高,20g/日發病率為30%。所以,攝入過多的鹽也是導致高血壓的因素之一。此外,鉀和鈣食量過低,優質蛋白質的攝入不足,也被認為是可使血壓升高的因素之一。
6.精神刺激:這是為什麼農村的老年人沒有城市的老年人患高血壓病多的重要原因之一,在農村噪音汙染是很少見的,並且農民的生活很簡單,很自由。他們沒有在大城市裡謀生活的壓力,精神上就比較放鬆,患高血壓的機率就小了。而且腦力勞動的人比體力勞動的人更易患高血壓。精神壓力大,體內的兒茶酚胺分泌增多,它們會引起血管的收縮,心臟負荷加重,引發高血壓。所以,我們要學會放鬆自己,在住宅上選擇安靜一點的壞境。
7.吸菸:吸菸是很多疾病的誘發因素,其中之一就是高血壓,長期吸菸能引起小動脈持續收縮,形成小動脈硬化,引起血壓升高。據測:吸兩支菸10分鐘後由於腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高。吸菸者易患惡性高血壓,而且菸葉中尼古丁影響降壓藥的療效,不利於高血壓的治療。
8.飲酒:過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應的關係,隨著飲酒量的增加,收縮壓和舒張壓也逐漸升高,長期這樣,高血壓發病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。中國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒),女性應不超過20mg。