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  • 1 # 使用者6474632409768

    !1.一般治療:補充鐵劑、維生素B12、葉酸等,食慾不振,適當補充稀鹽酸。   2.替代治療:TH替代治療。   左甲狀腺素(L-T4、優甲樂)25-50ug/d一次頓服,2~3m後根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持。   幹甲狀腺:20~40mg/d一次頓服,2~3m後根據甲功測定調整用量以長期維持。   3.粘液水腫性昏迷治療:靜脈注射L-T3.40~120ug,以後每6h5~15ug,患者清醒後改為口服。無注射劑者給予T4片25~50ug/次或幹甲狀腺30~60mg/次,經胃管給藥,每4~6h一次,清醒後改為常規替代治療。適當補充體液及病因治療。 TOP∧ 中醫學認為甲低、甲減的發生常與以下因素有關:   1.情志刺激:由於精神刺激,導致肝氣鬱結,肝鬱致脾虛,則運化失常,內生溼痰.     2.飲食不當:由於飲食不當,損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內生;痰溼壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽。脾為後天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養,以致脾腎雙虧,則見食慾不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等症狀。   3.外邪侵襲:多見風熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結聚於頸前,則見咽部及頸前腫、痛;若過用寒涼之物,內傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發音低沉、怕冷,甚至浮腫等症。   4.手術創作或藥物中毒:由於施行甲狀腺切除手術或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養,機能衰退,可表現一系列虛損證侯。放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低(主要指永久性甲低、甲減)。   甲低、甲減多因先天不足,或後天失養,以致脾腎陽虛;或因手術、藥物損傷,機體陽氣受損,致脾腎陽氣虧虛而發病。中醫認為腎藏元陰元陽,為水火之髒,主藏精,為人體生長,發育、生殖之源,生命活動之根,故為先天之本,脾主運化,與胃共完成水谷的消化,吸收和輸布,為氣血生化之源,故稱為後天之本,脾之健運有賴於腎陽之溫煦,而腎氣充沛,又靠脾胃化生氣血之初養。兩者轉相滋養,相互為用,共同維持機體的生命活動。   病機關鍵為脾腎陽虛,但在病理發展過程中脾腎之間的陽氣虛弱有所側重。   (一)飲食因素   飲食不節,仇飽失常或過食生冷,寒積胃脘,損傷脾陽,化源匱乏,而致本病。   (二)體質因素  先天不足或後天失養,水谷精微不能輸布五臟,脾腎虧虛而發病。   (三)失治或誤治   久病未醫或新疾誤醫,用藥不當,苦寒太過,吐瀉失度,損傷脾胃陽氣。   (四)煩勞過度   過度勞累,房事不節,縱情縱慾,損傷腎陽,命門火衰而致本病。.   本病主要病機是腎陽氣虧虛,臟腑功能衰弱。脾為後天之本,脾氣不足,則化源匱乏,五臟之精華失卻充養。腎失所藏,腎虛陽衰,脾失溫煦,脾陽更虛,運化失司,水溼內停,形成脾腎陽虛之證,腎虛水泛,水氣凌心,出現心陽虛衰證,陽氣不足,水谷精微不能稟陽氣而化生氣血,終至氣血雙虧,陰陽兩虛。 TOP∧  中醫怎樣治療甲狀腺機能低下(甲低)   甲狀腺疾病多因肝鬱火伏,以致激動肝火,或情志內傷,肝氣鬱結而引發。其發病機理與經、孕、產、乳等生理功能失調及體質因素等一定關係,體內陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結為患。本病初起多實,病久則由實轉虛或虛實夾雜。 1、痰熱互結,氣血雍滯   由於肝氣久鬱化火,灼液成痰,痰熱互結,壅塞中焦,氣機失暢,血脈不行,久則痰瘀互結,凝於頸部,發為癭腫。 2、脾虛溼停,痰水凝聚   由於患者平素腎陽虛,體內多痰多溼,陽虛剛內寒,水溼之邪停留體內,無以溫化,則寒痰水溼互結,凝聚不散,聚於頸下,成為癭腫。 中醫中藥治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病優勢   中醫治療中藥或西藥治療各有優勢,採取中西醫結合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫治療措施中可以看出,中西醫結合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是採用西藥替代療法補充甲狀腺素,結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優於單純的西藥治療。   不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發生,同時,中藥可以較好地改善患者的臨床症狀,尤其是可根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望。而對甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應採取中西醫結合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率。   以往採用單純西藥治療,多為終生替代療法;採用純中藥治療、中西醫結合治療,臨床症狀改善甚至消失,對西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,複查甲功在正常範圍之內,則可將中藥減量停藥。總之,採用純中藥、中西醫結合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。   目前橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優甲樂、加衡、甲狀腺素片等,大多數患者需要長期或終身服藥;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對免疫異常無作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術及放射性核素碘131治療都將加速甲減的發生和發展,一般屬禁忌。   專家組採用中西醫結合方法治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病,積累了豐富的臨床經驗,總結出以中藥疏肝解鬱、化痰散結、清心瀉火、清熱解毒、活血化淤、軟堅散結、溫補脾腎、益氣養血的方法的治療原則,取得了較好的臨床療效;研究結果提示中西醫結合治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低的療效優於單純服用西藥甲狀腺素片劑,加用中藥後能夠較好地改善患者的臨床症狀及甲狀腺功能,使甲狀腺腫大縮小,並能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體,改善機體免疫功能,而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量,從而避免了長期、大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用,彌補了西藥的不足。在臨床及實驗研究的基礎上,斟選有效方藥研製出治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的多種中藥方劑,不但提高了臨床療效,並方便了患者。

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