視網膜脫落的臨床表現:
當視網膜發生部分脫離時,病人在脫離對側的視野中出現雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時,中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆症狀,在眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動。視力減退的程度取決於脫離的部位、範圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺。由於眼內液更多地透過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離範圍廣和時間愈久,眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位,視網膜下液吸收,眼壓可恢復。在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現網膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏,隆起度而範圍廣者可遮蔽視盤,並有皺襞。扁平的脫離,如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脫離時,黃斑中心凹呈一紅點,與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比。在視網膜脫離中常可發現裂孔。
尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色,周圍視網膜呈灰白色,多見於顳上,其次是顳下,鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發生於黃斑區或尚未脫離的視網膜,裂孔的大小及數目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位。也可包紮雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時再檢查。
視網膜脫落的治療:
視網膜裂孔
為了封閉裂孔防止視網膜發生脫離,需要進行:
·OR鐳射-視網膜裂孔可被經瞳孔的鐳射的熱效應(類似於點焊)封閉。瘢痕起到封閉裂孔的作用。或者
·冷凍-將冷凍筆的探頭置於眼球外部,進行冷凍裂孔部位,同鐳射原理一樣,透過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果。
上述治療可能有些不太舒適,但是無痛的,通常只需在門診局麻下進行。但是,這些治療僅對視網膜裂孔有效。
視網膜脫離
可能需要更為複雜的治療,如環扎或外加壓或者玻璃體切割手術。進行上述治療,需要在局麻下進行,需住院一週左右或更長時間。
視網膜脫落的防治
如果出現眼前有飛點或是閃光等症狀的時候,不要用手揉眼睛,也不要進行劇烈活動,另外,也應當注意不要隨便點眼藥,特別是在視力下降的時候,應當儘快去醫院查明原因。
有以下的人情況容易患視網膜脫落
1。近視眼,特別是中高度近視患者。
2。一隻眼睛曾發生過視網膜脫落,另一隻眼睛也較容易發生視網膜脫落。
3。合併眼部其它疾病:如眼部外傷、反覆的玻璃體出血等。
4。做過白內障手術的患者。
當患者出現症狀的時候,他們可能對眼部檢查有一種畏懼心理,擔心會對眼睛造成損傷,其實,情況並非如此。做檢查時首先進行散瞳,目的是讓眼睛得到充分的休息,在散瞳以後檢查儀器的光線才能夠到達眼球的最後面,從而對整個視網膜進行檢查。
那麼,散完瞳之後,醫生查眼底,就要用一種特殊的儀器來進視網膜檢查。這個儀器的名字叫做雙目間接檢眼鏡,它是一個戴在頭上的燈,然後醫生一個手再拿一個透鏡,燈上發出光線,透過透鏡照到病人眼裡邊,醫生就可以在燈光照射下,觀察到視網膜全部情況。
由於這種檢查不與眼球直接接觸,所以對患者來說是非常安全的。
專家認為,視網膜脫落的治療效果主要取決於兩方面,最重要的一個方面就是治療時機,如果病情拖延的時間太長,視網膜的組織結構破壞後是無法恢復的。另外一個方面就是取決於治療手段,也就是說應該針對具體的症狀採用相對應的手段。
一些病情比較輕的情況下,往往就包括視網膜剛剛有破裂的裂孔,或者說裂孔即將形成,或者說一個很侷限的視網膜脫離。這個時候,可以用鐳射治療,鐳射來封閉裂孔周圍的視網膜,使視網膜和他的眼球壁重新產生一個比較牢固的粘連,這樣就可以阻止視網膜脫離的發生。
這種手術就是在眼球表面進行,它透過冷凝,使視網膜和眼球壁產生一個凝固反應,再透過一個外電壓使眼球壁和視網膜進行更緊密地接觸,這樣達到視網膜重新復位的目的。
一般來說如果就醫比較及時,那麼90%以上的病人都可以透過這種比較簡單的眼睛手術來解決,如果病情拖的時間較長,眼睛出現一些斑痕性的增殖反應就需要從眼睛裡面做一些比較複雜的手術來進行解決。
術後,為了比較長時間地促進它的癒合,在手術即將結束的情況下,醫生還要在眼內打上氣體或矽油,這個氣體和矽油的作用就是它比重比較輕。它在眼內可以長期地頂壓視網膜,但是這種患者術後有一個體位要求問題,就是他必須保持一個俯臥位,這樣才能使比水輕的氣體和矽油產生一個向上的抵壓作用,促進視網膜的長期復位。
據醫生介紹,對於高度近視的患者來說,手術後視力恢復程度取決於視網膜損壞的程度,如果視網膜脫落超過了7天,即使手術後視網膜復位,視力也難以恢復到手術前的狀況。
如果視網膜脫離時間比較久,超過了七天,那麼即使手術給他復位了,他的視網膜的感光細胞的功能也因為7天的視網膜脫離,造成了不可逆的恢復。那麼他的術後的視功能的恢復,也就受到了限制,所以視力就不能恢復到手術前沒有得病的水平。
一旦發生視網膜脫落,恢復起來會比較困難,而且會給患者帶來很大的不便。因此預防工作非常重要。
預防措施:
1。用眼不易過度疲勞。
2。不提重物。
3。不做劇烈活動。
4。預防近視眼的發生。
5。如患近視眼的病人應定期到醫院檢查,尤其是眼底不好的近視患者。
6。防止眼外傷。
7。定期的眼部健康檢查最好每半年一次
近年來,由於手術方法和裝置的不斷改進和完善,視網膜脫離手術的成功率也不斷提高,治癒率可達80%-90%。大部分患者經過及時的手術治療可以脫盲。因此,無論是醫生還是患者,都應樹立信心,力爭早日治療,爭取最好的結果。
視網膜脫落的臨床表現:
當視網膜發生部分脫離時,病人在脫離對側的視野中出現雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時,中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆症狀,在眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動。視力減退的程度取決於脫離的部位、範圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺。由於眼內液更多地透過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離範圍廣和時間愈久,眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位,視網膜下液吸收,眼壓可恢復。在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現網膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏,隆起度而範圍廣者可遮蔽視盤,並有皺襞。扁平的脫離,如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脫離時,黃斑中心凹呈一紅點,與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比。在視網膜脫離中常可發現裂孔。
尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色,周圍視網膜呈灰白色,多見於顳上,其次是顳下,鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發生於黃斑區或尚未脫離的視網膜,裂孔的大小及數目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位。也可包紮雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時再檢查。
視網膜脫落的治療:
視網膜裂孔
為了封閉裂孔防止視網膜發生脫離,需要進行:
·OR鐳射-視網膜裂孔可被經瞳孔的鐳射的熱效應(類似於點焊)封閉。瘢痕起到封閉裂孔的作用。或者
·冷凍-將冷凍筆的探頭置於眼球外部,進行冷凍裂孔部位,同鐳射原理一樣,透過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果。
上述治療可能有些不太舒適,但是無痛的,通常只需在門診局麻下進行。但是,這些治療僅對視網膜裂孔有效。
視網膜脫離
可能需要更為複雜的治療,如環扎或外加壓或者玻璃體切割手術。進行上述治療,需要在局麻下進行,需住院一週左右或更長時間。
視網膜脫落的防治
如果出現眼前有飛點或是閃光等症狀的時候,不要用手揉眼睛,也不要進行劇烈活動,另外,也應當注意不要隨便點眼藥,特別是在視力下降的時候,應當儘快去醫院查明原因。
有以下的人情況容易患視網膜脫落
1。近視眼,特別是中高度近視患者。
2。一隻眼睛曾發生過視網膜脫落,另一隻眼睛也較容易發生視網膜脫落。
3。合併眼部其它疾病:如眼部外傷、反覆的玻璃體出血等。
4。做過白內障手術的患者。
當患者出現症狀的時候,他們可能對眼部檢查有一種畏懼心理,擔心會對眼睛造成損傷,其實,情況並非如此。做檢查時首先進行散瞳,目的是讓眼睛得到充分的休息,在散瞳以後檢查儀器的光線才能夠到達眼球的最後面,從而對整個視網膜進行檢查。
那麼,散完瞳之後,醫生查眼底,就要用一種特殊的儀器來進視網膜檢查。這個儀器的名字叫做雙目間接檢眼鏡,它是一個戴在頭上的燈,然後醫生一個手再拿一個透鏡,燈上發出光線,透過透鏡照到病人眼裡邊,醫生就可以在燈光照射下,觀察到視網膜全部情況。
由於這種檢查不與眼球直接接觸,所以對患者來說是非常安全的。
專家認為,視網膜脫落的治療效果主要取決於兩方面,最重要的一個方面就是治療時機,如果病情拖延的時間太長,視網膜的組織結構破壞後是無法恢復的。另外一個方面就是取決於治療手段,也就是說應該針對具體的症狀採用相對應的手段。
一些病情比較輕的情況下,往往就包括視網膜剛剛有破裂的裂孔,或者說裂孔即將形成,或者說一個很侷限的視網膜脫離。這個時候,可以用鐳射治療,鐳射來封閉裂孔周圍的視網膜,使視網膜和他的眼球壁重新產生一個比較牢固的粘連,這樣就可以阻止視網膜脫離的發生。
這種手術就是在眼球表面進行,它透過冷凝,使視網膜和眼球壁產生一個凝固反應,再透過一個外電壓使眼球壁和視網膜進行更緊密地接觸,這樣達到視網膜重新復位的目的。
一般來說如果就醫比較及時,那麼90%以上的病人都可以透過這種比較簡單的眼睛手術來解決,如果病情拖的時間較長,眼睛出現一些斑痕性的增殖反應就需要從眼睛裡面做一些比較複雜的手術來進行解決。
術後,為了比較長時間地促進它的癒合,在手術即將結束的情況下,醫生還要在眼內打上氣體或矽油,這個氣體和矽油的作用就是它比重比較輕。它在眼內可以長期地頂壓視網膜,但是這種患者術後有一個體位要求問題,就是他必須保持一個俯臥位,這樣才能使比水輕的氣體和矽油產生一個向上的抵壓作用,促進視網膜的長期復位。
據醫生介紹,對於高度近視的患者來說,手術後視力恢復程度取決於視網膜損壞的程度,如果視網膜脫落超過了7天,即使手術後視網膜復位,視力也難以恢復到手術前的狀況。
如果視網膜脫離時間比較久,超過了七天,那麼即使手術給他復位了,他的視網膜的感光細胞的功能也因為7天的視網膜脫離,造成了不可逆的恢復。那麼他的術後的視功能的恢復,也就受到了限制,所以視力就不能恢復到手術前沒有得病的水平。
一旦發生視網膜脫落,恢復起來會比較困難,而且會給患者帶來很大的不便。因此預防工作非常重要。
預防措施:
1。用眼不易過度疲勞。
2。不提重物。
3。不做劇烈活動。
4。預防近視眼的發生。
5。如患近視眼的病人應定期到醫院檢查,尤其是眼底不好的近視患者。
6。防止眼外傷。
7。定期的眼部健康檢查最好每半年一次
近年來,由於手術方法和裝置的不斷改進和完善,視網膜脫離手術的成功率也不斷提高,治癒率可達80%-90%。大部分患者經過及時的手術治療可以脫盲。因此,無論是醫生還是患者,都應樹立信心,力爭早日治療,爭取最好的結果。