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  • 1 # 使用者3422900713016

      文章導讀:透過分析2014年4月至2015年11月到醫院進行宮頸癌前病變篩查的5200例患者的臨床資料,其中包括經病理學檢測診斷為宮頸癌前病變患者(觀察組)和宮頸正常或宮頸良性病變患者(對照組)各2600例,全部患者進行宮頸液基細胞檢查和子宮上皮細胞穩定性FH檢測,對比分析兩種方法檢查結果探討子宮上皮細胞穩定性FH檢測臨床診斷價值。結果:FH檢測方法和TCT檢測方法檢測兩組患者陽性結果,比較差異無統計學意義(P>0.05);FH檢測方法同TCT檢測敏感性比較差異無統計學意義(P>0.05);FH檢測特異性顯著低於TCT檢測方法,比較差異有統計學意義(P<0.05)。

      宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一,近年來,宮頸癌發病患者有年輕化趨勢,宮頸癌前病變是指宮頸重度上皮內瘤樣病變,臨床中多使用宮頸液基細胞學(TCT)檢查對患者宮頸脫落細胞異常情況進行檢測從而進行確診治療。子宮上皮細胞穩定性FH檢測方法是透過目測比色法對細胞遊離亞鐵原卟啉進行檢測從而對惡性腫瘤進行確診,本研究為分析子宮上皮細胞穩定性FH檢測用於宮頸癌前病變的臨床診斷價值,對醫院婦科患者進行了相應檢測,探討了該方法臨床檢測的敏感性。現報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      隨機選取2014年4月至2015年11月到衢州市婦幼保健院婦產科進行宮頸癌前病變篩查患者5200例,年齡30~68歲,其中觀察組2600例患者中經病理學診斷確診為宮頸癌前病變,年齡30~68歲,平均(49.37±4.84)歲;對照組2600例,年齡31~67歲,平均(48.98±3.72)歲。納入標準:全部患者年齡≥30歲;有性生活史;無急性生殖道炎症。排除標準:嚴重宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸潰瘍患者、子宮切除、無子宮患者和月經期患者。所有患者簽署知情同意書,研究經醫院倫委會審查批准。兩組患者臨床資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。無宮頸癌病史、無子宮和宮頸切除患者,排除有盆腔化療和放療史的患者。

      1.2 方法

      子宮上皮細胞穩定性FH檢測:取患者宮頸部位滲液,裝入標本瓶中送檢,檢測中使用FH染色試劑盒購自青島東孚美倫生物科技有限公司,檢測方法嚴格遵守試劑盒說明書進行操作。宮頸液基細胞學(TCT)檢查:使用TCT宮頸細胞刷至患者宮頸管1cm左右,順時針旋轉後取出置於液基細胞儲存液中送檢,檢測中使用液基細胞學檢測儀為邁朗液基薄層細胞(TCT)檢測儀(南寧松景天倫生物科技有限公司,產品型號SJ-TMDI 500)。

      1.3 觀察指標

      FH診斷標準:檢測細胞無著色或呈微藍色即為陰性;檢測結果呈藍色即為陽性;結果呈深藍色轉紅棕色或深黃色為強陽性,陽性和強陽性均記為陽性。TCT檢測結果由宮頸細胞學專業醫師進行判定。

      1.4 統計學分析

      利用SPSS11.0統計軟體建立資料庫,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較採用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗,以P<0.05差異具有統計學意義。

      2 結果

      2.1 兩種檢測方法檢測陽性率比較

      對全部患者兩組檢測方法檢測結果陽性率進行統計,結果顯示兩組患者使用兩種檢測方法檢測結果陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

      2.2 兩組檢測方法敏感性和特異性比較

      對兩種檢測方法的敏感性和特異性進行分析,結果顯示兩組檢測方法敏感性比較差異無統計學意義(P>0.05),特異性比較差異有統計學意義(P<0.05)。

      宮頸癌作為臨床較為常見的惡性腫瘤之一,臨床發病率較高,嚴重威脅女性生命健康,臨床宮頸癌患者患病前會經歷一段病變過程,這一過程中宮頸癌前病變可透過臨床檢測進行確診,確診後患者積極進行治療可有效避免患者病情進一步發展成為宮頸癌,有效降低宮頸癌病變率。TCT檢測作為臨床檢測宮頸癌前病變的主要方式之一,臨床檢測敏感性和特異性極高,上皮細胞穩定性FH檢測方法是近年來臨床中一種新型宮頸癌前病變診斷方法,透過對亞鐵血紅素進行檢測分析患者病變情況,本研究中分析了上皮細胞穩定性FH檢測方法的臨床價值,對比分析兩組檢測方法檢出陽性率、敏感性和特異性。研究中統計兩種檢測方法用於宮頸癌前病變患者的臨床診斷的陽性率,結果顯示兩種檢測結果陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05)。統計兩種方法檢測敏感性和特異性結果顯示,FH檢測和TCT檢測敏感性比較差異無統計學意義(P>0.05),FH檢測特異性顯著低於TCT檢測特異性。正常情況下人體細胞內亞鐵血紅素以結合蛋白形式參與機體多種調節活動中,當出現致癌因素後,細胞內抑癌基因p53會出現突變或缺失,從而失去對糖代謝葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的抑制效果,導致細胞內穩態失調,能量代謝過程發生異常,最終導致一種親脂性物質進入含亞鐵原卟啉蛋白的疏水核內,導致疏水核中亞鐵原卟啉脫落即細胞遊離亞鐵原卟啉,又稱為FH物質,因此FH可作為腫瘤病變前生物標誌物對患者癌變進行診斷。臨床宮頸癌患者多為HPV感染影響,當HPV基因整合到宿主細胞後即會發生以上癌變變化,因此臨床宮頸癌前病變患者可透過FH檢測進行臨床診斷,研究結果中顯示FH檢測方法檢測陽性率結果與TCT檢測結果無顯著差異,其臨床診斷可靠度值得信賴。同時結果中顯示FH檢測方法敏感性和特異性指標雖不及TCT,但仍顯示出較高的敏感性,其高靈敏度在臨床檢測中診斷價值極大。整體而言,FH檢測臨床診斷準確率相對可靠,加上該種檢測方法檢測技術要求低、檢測方法簡單、成本低,其臨床診斷價值不容忽視。研究中顯示子宮上皮FH檢測方法用於宮頸正常和宮頸良性病變患者臨床檢測中存在一定的假陽性率,推測患者宮頸液標本中混入血液導致血液紅細胞中的血紅素同染色劑反應導致假陽性結果出現,指導臨床檢測中應避免用於宮頸糜爛、宮頸潰瘍、宮頸癌息肉等臨床患者的診斷中。

      綜上所述,上皮細胞穩定性FH檢測用於宮頸癌前病變患者臨床診斷中具有敏感性高、操作簡單、成本低廉、檢測迅速等臨床優勢,可廣泛推薦於各醫療機構,尤其適用於經濟落後的貧困地區婦女宮頸癌前病變患者的臨床診斷中。

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