做醫生如果是骨科醫生還是比較幸福的，沒有那麼多的有生命危險的患者讓醫生操心，有因手術失敗的死亡的患者更是少數。

如果因手術失敗而死亡的原因 大概有幾種，

第一，頸椎骨折 術後壓迫神經影響呼吸中樞，引起窒息。

第二，脂肪栓塞 會導致病人死亡

其次就是感染性休克，由於疾病的原因引起的感染和各種併發症會致病人死亡

再次就是骨盆骨折引起的大出血，位置特殊，血管分佈比較豐富，手術比較難，所以會引起大出血致病人死亡。

本人工作這麼多年，確實很少有死人的病例。經常會聽到患者滿不在乎的說：“傷胳膊、傷腿沒什麼事，離心大老遠呢！”。

所以，一旦骨科病人死亡，患者家屬會很不理解。 特別是手術中或手術後患者的死亡，極易造成醫療糾紛。實事求是的講，就我們骨科的一些常規手術而言，死亡確實是很少的。但很少不等於沒有。因為骨折這種疾病的特殊性，有時患者死亡也是不可避免的。

在骨科手術中有一種疾病叫脂肪栓塞。脂肪栓塞就會嚴重威脅患者的生命。其發生原因主要是骨折處的髓腔內血腫張力過大，導致脂肪滴進入破裂的血管靜脈竇內，引起肺、腦的脂肪栓塞。嚴重者可以引起呼吸功能不全、發紺、嗜睡，昏迷甚至死亡。

在骨科的術前或術後還有一種疾病叫下肢深靜脈血栓。其形成主要和下肢制動、血流速度減慢、血管內壁損傷等原因有關。如果在深靜脈的血栓一旦脫落，就會迴流至肺動脈，引起肺動脈栓塞。其嚴重後果和脂肪在肺動脈栓塞一樣，可導致患者死亡。（這也是下肢骨折術前都要做下肢血管彩超的原因）而且就我多年經驗來講，嚴重的肺動脈栓塞基本很難搶救過來。

除了上述兩種原因外，患者既往患有的心腦血管疾病，也可能在術中或術後發作，造成其死亡。綜上所述，骨折也是會死人的。我們一定要引起注意。

骨科手術失敗會不會致死？

記得我當初要考研究生的時候，本院的一位麻醉師告訴我：“兄弟，考骨科方向的研究生吧，手術室裡就屬骨科的患者最平穩了。”從麻醉角度而言，骨科疾病涉及重要器官比較少，病人平均年齡低，風險低，導致患者意外機率就比較低，但這並不能代表骨科手術不死人！

記得剛參加工作的時候，在骨科碰到過一例骨折術後的病人，術後恢復很好，準備第2天出院，在走廊沒走幾步，突然大喊喘不上氣，雙手捂住胸部，大汗淋漓，隨即摔倒，醫生護士們雖然連忙就地心肺復甦，然而也是無力迴天，最後診斷為“肺栓塞”，這是我第一次真實碰到的第1例肺栓塞患者，印象深刻。這種骨科最嚴重併發症號稱“骨科醫生殺手”，搶救成功率非常低，留給醫生反應時間不超過5分鐘，每位骨科大夫談之色變。

1.嚴重骨折

比較常見的有車禍、高處墜落的全身多發傷，多數患者一入院就伴有休克表現，此時必須立即建立輸液通道，補液抗休克治療，固定骨折端，如果存在臟器損傷（肝脾破裂什麼的），同時立即急診手術。

這裡跟大家說個我搶救成功的例子吧，一位姑娘跟老公吵架，從自家6樓一躍而下，全身多處骨折，摔得很慘，急救車拉來的時候已經測不到血壓了，家屬沒抱什麼希望，全院外科急會診，2分鐘全部到位，搶救的同時做了全身CT掃描，胸椎、腰椎、骨盆、四肢多發骨折，居然沒有顱腦損傷，搶救的重任自然落到骨科醫生的頭上，也就是我了，我心裡也沒底能不能救活，盡力吧！收入重症監護室，建立頸內靜脈通道，聯絡血庫輸血、大量補液抗休克，麻醉氣管插管，患者居然奇蹟般的血壓回升了，總算沒讓我白白守護她一整夜。事後想想如果當時沒搶救成功，治療花費那麼高，會不會“惹禍上身”？有些後怕，還是當時年輕，初生牛犢不怕虎。

2.脂肪栓塞、肺栓塞

股骨幹骨折，常常是暴力外傷所致，髓腔內的脂肪油滴入血液後會發生栓塞，危及生命，雖不常見，但風險猶在。由於下肢長期制動，血流緩慢，伴有血管內壁損傷容易形成下肢深靜脈血栓，脫落可導致肺栓塞，就是開頭所講到的併發症，非常危險。

3.內科疾病

如果患者術前6個月內曾經患有心、腦血管梗死，骨科擇期手術是禁忌症，當然骨科急診手術需要手術還是要做的。骨科大手術後，尤其是老年人，心腦血管意外事件時有發生。手術本身也是一種創傷，術中出血，加上老年人身體健康狀況差，代償能力低，造成重要器官功能衰竭，而危及生命。

除此以外，還有些臥床相關方面的併發症，如不能及時糾正也可以導致患者病情惡化，危及生命：墜積性肺炎、褥瘡感染敗血症、泌尿系感染等等。

骨科醫生很忌諱的就是隻是盯著病人的骨頭，而忽略病人的全身情況，千萬不要治好了骨頭，丟了性命，所以面對一個病人時，不光是對患者骨科方面的評估，而首先要對病人的一般身體情況，有無內科疾病有所瞭解。現在老齡病人越來越多，骨科手術一樣有病人無法耐受死亡的情況

“骨科是不是很少有手術失敗死人的”，這是一種通俗的說法，涉及內容也非常模糊。

首先，針對“很少”的概念就有比較大的爭議，涉及到生命的嚴肅問題，不應該用精確度極低的詞彙來形容。從整體上來看，不同型別的手術，不同型別的患者其死亡機率都有所區別。死亡與手術失敗之間並不存在必然聯絡，即便手術的成功率可以達到99%，一旦失敗，對於這位患者來說其致死率就是百分之百。很多患者雖然手術成功，但由於術後感染恢或其他體內變化也會導致死亡，這與手術的成功率也沒有必然的聯絡。因此，臨床透過手術成功率來推斷死亡率是非常不科學的，也沒有臨床價值。

嚴格意義上講，骨科手術也被劃分為外科手術的一種。臨床有很大一部分患者手術並非單純作用於骨骼，患者體內肌肉、血管、內臟組織可能會受到不同程度的損傷，這些損傷可能在單次手術中需要完全修復，也可能需要分階段完成多次手術。因此，在計算死亡率時，這種綜合疾病的患者是很難統計的。但是從總體資料上看，骨科手術死亡機率確實屬於所有外科手術中最低的一種。

除以上原因之外，也有很多因素可能會造成骨科手術失敗，致使患者死亡。例如，患者有較為嚴重的心臟疾病，在手術過程中，心臟受到影響，誘發急性心衰竭。又或者患者有較為嚴重的高血壓，在手術過程中由於劇烈的疼痛感、緊張感，導致血壓在短期內大幅度升高，造成腦部血管破裂，誘嗯發腦出血，致使患者死亡。

部分患者在手術的過程中，不慎造成血管破裂，部分遊離脂肪混合血液流入血管，隨血液迴圈運輸到肺部時，造成肺部脂肪栓塞，也會提高患者的死亡機率。