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1 # 小鵑護士
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2 # 兒童骨科姚京輝醫生
本人工作這麼多年,確實很少有死人的病例。經常會聽到患者滿不在乎的說:“傷胳膊、傷腿沒什麼事,離心大老遠呢!”。
所以,一旦骨科病人死亡,患者家屬會很不理解。 特別是手術中或手術後患者的死亡,極易造成醫療糾紛。實事求是的講,就我們骨科的一些常規手術而言,死亡確實是很少的。但很少不等於沒有。因為骨折這種疾病的特殊性,有時患者死亡也是不可避免的。
在骨科手術中有一種疾病叫脂肪栓塞。脂肪栓塞就會嚴重威脅患者的生命。其發生原因主要是骨折處的髓腔內血腫張力過大,導致脂肪滴進入破裂的血管靜脈竇內,引起肺、腦的脂肪栓塞。嚴重者可以引起呼吸功能不全、發紺、嗜睡,昏迷甚至死亡。
在骨科的術前或術後還有一種疾病叫下肢深靜脈血栓。其形成主要和下肢制動、血流速度減慢、血管內壁損傷等原因有關。如果在深靜脈的血栓一旦脫落,就會迴流至肺動脈,引起肺動脈栓塞。其嚴重後果和脂肪在肺動脈栓塞一樣,可導致患者死亡。(這也是下肢骨折術前都要做下肢血管彩超的原因)而且就我多年經驗來講,嚴重的肺動脈栓塞基本很難搶救過來。
除了上述兩種原因外,患者既往患有的心腦血管疾病,也可能在術中或術後發作,造成其死亡。綜上所述,骨折也是會死人的。我們一定要引起注意。
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3 # 骨科醫生老牛
骨科手術失敗會不會致死?
記得我當初要考研究生的時候,本院的一位麻醉師告訴我:“兄弟,考骨科方向的研究生吧,手術室裡就屬骨科的患者最平穩了。”從麻醉角度而言,骨科疾病涉及重要器官比較少,病人平均年齡低,風險低,導致患者意外機率就比較低,但這並不能代表骨科手術不死人!
記得剛參加工作的時候,在骨科碰到過一例骨折術後的病人,術後恢復很好,準備第2天出院,在走廊沒走幾步,突然大喊喘不上氣,雙手捂住胸部,大汗淋漓,隨即摔倒,醫生護士們雖然連忙就地心肺復甦,然而也是無力迴天,最後診斷為“肺栓塞”,這是我第一次真實碰到的第1例肺栓塞患者,印象深刻。這種骨科最嚴重併發症號稱“骨科醫生殺手”,搶救成功率非常低,留給醫生反應時間不超過5分鐘,每位骨科大夫談之色變。
那些骨折手術會死人?1.嚴重骨折
比較常見的有車禍、高處墜落的全身多發傷,多數患者一入院就伴有休克表現,此時必須立即建立輸液通道,補液抗休克治療,固定骨折端,如果存在臟器損傷(肝脾破裂什麼的),同時立即急診手術。
這裡跟大家說個我搶救成功的例子吧,一位姑娘跟老公吵架,從自家6樓一躍而下,全身多處骨折,摔得很慘,急救車拉來的時候已經測不到血壓了,家屬沒抱什麼希望,全院外科急會診,2分鐘全部到位,搶救的同時做了全身CT掃描,胸椎、腰椎、骨盆、四肢多發骨折,居然沒有顱腦損傷,搶救的重任自然落到骨科醫生的頭上,也就是我了,我心裡也沒底能不能救活,盡力吧!收入重症監護室,建立頸內靜脈通道,聯絡血庫輸血、大量補液抗休克,麻醉氣管插管,患者居然奇蹟般的血壓回升了,總算沒讓我白白守護她一整夜。事後想想如果當時沒搶救成功,治療花費那麼高,會不會“惹禍上身”?有些後怕,還是當時年輕,初生牛犢不怕虎。
2.脂肪栓塞、肺栓塞
股骨幹骨折,常常是暴力外傷所致,髓腔內的脂肪油滴入血液後會發生栓塞,危及生命,雖不常見,但風險猶在。由於下肢長期制動,血流緩慢,伴有血管內壁損傷容易形成下肢深靜脈血栓,脫落可導致肺栓塞,就是開頭所講到的併發症,非常危險。
3.內科疾病
如果患者術前6個月內曾經患有心、腦血管梗死,骨科擇期手術是禁忌症,當然骨科急診手術需要手術還是要做的。骨科大手術後,尤其是老年人,心腦血管意外事件時有發生。手術本身也是一種創傷,術中出血,加上老年人身體健康狀況差,代償能力低,造成重要器官功能衰竭,而危及生命。
除此以外,還有些臥床相關方面的併發症,如不能及時糾正也可以導致患者病情惡化,危及生命:墜積性肺炎、褥瘡感染敗血症、泌尿系感染等等。
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4 # 骨科牟醫生
骨科醫生很忌諱的就是隻是盯著病人的骨頭,而忽略病人的全身情況,千萬不要治好了骨頭,丟了性命,所以面對一個病人時,不光是對患者骨科方面的評估,而首先要對病人的一般身體情況,有無內科疾病有所瞭解。現在老齡病人越來越多,骨科手術一樣有病人無法耐受死亡的情況
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5 # 骨科王健醫生
“骨科是不是很少有手術失敗死人的”,這是一種通俗的說法,涉及內容也非常模糊。
首先,針對“很少”的概念就有比較大的爭議,涉及到生命的嚴肅問題,不應該用精確度極低的詞彙來形容。從整體上來看,不同型別的手術,不同型別的患者其死亡機率都有所區別。死亡與手術失敗之間並不存在必然聯絡,即便手術的成功率可以達到99%,一旦失敗,對於這位患者來說其致死率就是百分之百。很多患者雖然手術成功,但由於術後感染恢或其他體內變化也會導致死亡,這與手術的成功率也沒有必然的聯絡。因此,臨床透過手術成功率來推斷死亡率是非常不科學的,也沒有臨床價值。
嚴格意義上講,骨科手術也被劃分為外科手術的一種。臨床有很大一部分患者手術並非單純作用於骨骼,患者體內肌肉、血管、內臟組織可能會受到不同程度的損傷,這些損傷可能在單次手術中需要完全修復,也可能需要分階段完成多次手術。因此,在計算死亡率時,這種綜合疾病的患者是很難統計的。但是從總體資料上看,骨科手術死亡機率確實屬於所有外科手術中最低的一種。
除以上原因之外,也有很多因素可能會造成骨科手術失敗,致使患者死亡。例如,患者有較為嚴重的心臟疾病,在手術過程中,心臟受到影響,誘發急性心衰竭。又或者患者有較為嚴重的高血壓,在手術過程中由於劇烈的疼痛感、緊張感,導致血壓在短期內大幅度升高,造成腦部血管破裂,誘嗯發腦出血,致使患者死亡。
部分患者在手術的過程中,不慎造成血管破裂,部分遊離脂肪混合血液流入血管,隨血液迴圈運輸到肺部時,造成肺部脂肪栓塞,也會提高患者的死亡機率。
回覆列表
做醫生如果是骨科醫生還是比較幸福的,沒有那麼多的有生命危險的患者讓醫生操心,有因手術失敗的死亡的患者更是少數。
如果因手術失敗而死亡的原因 大概有幾種,
第一,頸椎骨折 術後壓迫神經影響呼吸中樞,引起窒息。
第二,脂肪栓塞 會導致病人死亡
其次就是感染性休克,由於疾病的原因引起的感染和各種併發症會致病人死亡
再次就是骨盆骨折引起的大出血,位置特殊,血管分佈比較豐富,手術比較難,所以會引起大出血致病人死亡。