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1 # 骨科袁鋒
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2 # Missxu心語
醫生您好！本人53歲，女，發生時在17年8月份左右，蹲下起立難受，也沒上醫院，也沒處理，一個月後，去醫院看了，磁共振報告顯示：17年9月4日拍的左膝關節半月板內側后角撕裂，關節內有積液。在18年6月22拍磁共振顯示：左膝關節半月板內側后角撕裂，關節內有少量的積液。平時走路不難受的，就是蹲下起立要疼的，現在也不蹲下了，請醫生給我建議，還是保守治療，還是什麼的？.....
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3 # 運動骨科高志醫生
什麼是半月板內側后角撕裂？
半月板內側后角撕裂是指內側半月板后角變鈍，冠狀位可見半月板連續中斷，呈領結樣改變，只是半月板放射狀撕裂的特徵性改變。半月板損傷多發生於內側，並且常常累及內側半月板后角。多為持續相當一段時期的疼痛、交鎖、彈響或伸膝障礙等。
什麼是關節鏡？關節鏡手術是將具有照明裝置的透鏡金屬管透過很小的切口插入關節腔內，並在監視器上將關節腔的內部結構放大，觀察關節腔內的病變情況及部位，同時在電視監視下進行全面檢查和清理病損部位。關節鏡手術是一種微創手術，同時具有診斷和治療兩種功能。採用關節鏡下內側半月板后角全部切除或部分切除術也能夠有效緩解患者的症狀。
半月板內側后角撕裂做關節鏡微創手術效果如何？1、術後傷口切口小。
2、屬於微創手術，痛苦小，術後反應較小，患者易於接受。
3、術後恢復快，患者術後第一天就可以下地行走，疼痛感輕。
4、術後早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床併發症。
5、基本不影響關節周圍肌肉結構，術後可早期進行功能鍛鍊，防止關節長期固定引起的肌肉萎縮。
6、手術小切口術後一週就有可能會癒合，術後關節功能障礙一般不會發生。
本來早期手術只需要將短的裂口處修整一下即可，但拖延手術後可能會因為裂口的擴大延長而不得不將半月板全部切除 。
哪種情況才會考慮半月板全切術？膝關節半月板的全切手術適應症是當半月板撕裂比較嚴重時，半月板內側后角撕裂口的擴大延長傷口沒有及時的得到治療。例如：半月板完全從關節囊和脛骨平臺上撕裂，幾種型別的撕裂同時存在，半月板沒有地方可以保留時。有可能會考慮行半月板的全部切除手術。
半月板內側后角撕裂患者需注意？1、不要在疲勞狀態下鍛鍊，因此時容易動作協調。導致膝關節扭傷而致半月板損。
2、加強肌肉力量練習，保證關節的穩定和靈活，練習時動作應避免幅度過大，以免造成意外
3、上下樓梯時必須全神貫注，且踏穩之後，再動第二步以避免外傷。
4、為了避免膝部外傷，平時可戴上護膝以預防意外。
5、在治療的基礎上可適當做紅外線理療，有助於半月板康復。
6、飲食上少食油膩，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗糧。
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4 # 劉醫生談骨論筋
什麼是半月板？
半月板是膝關節內的一塊月牙狀纖維軟骨，因為形狀似月牙狀，所以取名半月板。每個膝關節都有內側和外側兩塊半月板。它的內緣薄而沒有血運，外緣厚可有部分血運。
半月板的主要功能：1.傳導載荷。2.維持關節穩定性。3.協助潤滑關節。4.吸收震盪。
半月板損傷當膝關節半屈，內收或者外展，重力擠壓和旋轉力量時就容易出現損傷。目前主要是透過核磁檢查對損傷進行分級：
一度損傷：這是退行性改變的表現，半月板內見不到有明顯的裂紋。
二度損傷：半月板內可見到達邊緣的裂紋。
三度損傷：半月板內可見到達上下關節面的裂紋。
至於分型因為太過於專業，這裡就不做過多的說明了。症狀就是疼痛、打軟腿、關節交鎖。
對於半月板損傷的治療對於一度和大部分二度損傷，我們一般採取保守治療的方法。
1.膝關節制動，可以打石膏固定或者支具固定一個月。讓受傷的半月板充分休息，有利於它的恢復。2.受傷後24小時以內可以冷敷，兩天以後，區域性熱敷。3.口服氨基葡萄糖和硫痠軟骨素，可以修復受損的半月板。也可以關節腔注射玻璃酸鈉。4.配合著膝關節四周的鍛鍊。增強關節穩定性，促進血液迴圈，有利於恢復。
對於三度損傷和部分二度損傷，可以採取關節鏡手術治療。手術指徵：1.保守治療無效。2.明顯影響正常的生活和工作。3.突出的嚴重體徵。4.出現交鎖的情況。5.合併有韌帶的損傷。
目前的手術方式有半月板全切術、部分半月板切除術和半月板修復術，還有異體半月板移植術。目前採取的比較多的是部分切除術和修復術。它們對於原有結構破壞很小，併發症也相對較小。
很多人對於關節鏡手術還是持排斥態度，這時候可以保守治療三個月。如果還不行的話，就要行關節鏡手術了。手術都有一定的風險，但是當疾病帶來的痛苦大於風險時，就要考慮選擇手術了。希望這些能給大家帶來幫助。
一月份運動導致半月板內側后角撕裂，當地醫院骨科醫生說先保守治療。現在平地步行除了走多了膝蓋內有脹感，其他一般沒太多問題。但是上下樓梯感覺有些用不上勁，有時候會有點隱隱的疼，需要多用腿部肌肉群勁去協作完成。剛撕裂時也有人建議馬上做手術，但更多人說半月板關節鏡手術後，膝關節還是疼，恢復不了以前的運動能力水平，就拖到現在了，所以想諮詢一下誰做過這種手術，術後效果如何？
回覆列表
半月板損傷是臨床上一種非常常見的損傷。這種損傷我碰到的太多太多了。我做過的半月板手術也非常非常多。今天就有好幾個。手術間隙，我正好幫你回答這個問題。
半月板損傷，主要要看你幾個方面。
第一就是你的症狀。如果你是內側半月板損傷，疼痛的地方是否在內側，上下樓下蹲的時候是否有疼痛不適。不管哪一種手術，症狀永遠是第一位的。就是必須要有這個症狀，如果沒有疼痛不適的症狀，可以不手術。
第二就是看醫生對你的體格檢查。可以讓醫生幫你做一個區域性的壓痛試驗是不是有陽性。就是用手指壓你的內側關節線的部位，如果有明顯的疼痛。那可能就是內側半月板損傷。還有就是讓醫生幫你做麥氏徵等等半月板損傷的專業的體格檢查，如果是陽性。也是半月板損傷。
第三就是要看你的磁共振表現。磁共振表現分為1度2度3度，1度最輕，2度中等，3度最嚴重。如果是1度2度，你可以暫時考慮保守治療，如果是3度損傷的建議儘快關節鏡手術治療。保守治療的關鍵就是休息制動，儘量避免運動，避免上下樓梯和下蹲動作，但是保守治療的不要時間太長，建議保守治療不要超過三個月，如果三個月還沒有恢復，還是有疼痛的建議儘快手術治療。
對於你這種情況如果是診斷報告打的半月板撕裂，那我覺得應該是3度損傷。有可能是需要關節鏡手術的。對於3度損傷的關節鏡手術治療效果應該是相當確切的。