馬尾神經損害臨床較為常見，大多是由於各種先天或後天的原因導致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。

根據損害程度的不同可以分為完全性和不完全性馬尾損害。一、完全性馬尾神經損害，表現為膝關節、踝關節及足部功能障礙，走路時步態明顯部位，大小便失禁，損傷平面以下感覺喪失，感覺障礙分界很清楚，上達腹股溝，後達髂骨上端，在此以下臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙，伴有自發痛，會陰有異常感覺並向下肢放射，常有痛性感覺遲鈍，肛門反射和跟腱反射消失，肛門、會陰部及下肢出現異感、燒灼樣痛，重者可以發生大小便障礙，給患者的生活帶來極大的不便。

二、不完全性馬尾神經損害，僅表現為損傷的神經根支配區的肌肉運動和感覺區功能障礙，由於馬尾神經中脊神經根無區域性的或節段的動脈供應，馬尾神經損傷後比其他周圍神經恢復的更慢，所以早期的康復介入可以儘早恢復肢體功能，減少併發症的發生。

　馬尾周圍神經損傷後，恢復慢且經常恢復不完全，這是共性。馬尾神經屬周圍神經，損傷後同樣恢復慢。

　　但馬尾神經損傷後比其他周圍神經恢復更慢，其原因可能是：脊神經根和背根神經節，從由側方進入椎間孔的供應脊神經的動脈及供應脊髓的中央血管獲得血液。馬尾神經中的脊神經根無區域性的或節段性的動脈供應。

　　手術治療

　　椎管側前方減壓及脊椎前路減壓與前路固定術，均不能同時達到上述4個目的。椎板切除減壓及後路固定術，則可同時達到這4專案的。特別是馬尾斷裂的修復，因此應當是首先選擇的。

　　馬尾神經移植與縫合　　馬尾神經作為一種特殊的周圍神經，如果像修復周圍神經地一樣用縫合的方法可能存在以下缺點：

　　(1)縫線作為一種異物不能被組織吸收，因此對吻合口的影響是長久的。

　　(2)由於馬尾神經缺乏結締組織，因而不易縫合，過多的操作必然會加重吻合口兩斷端的損傷。

　　(3)縫線會造成吻合口區域性的血液迴圈障礙。由於馬尾的神經束無神經外膜，而有相當於周圍神經的束膜樣組織，故縫合困難，須在手術顯微鏡下操作。最好用纖維素膠(fibrin glue)粘合，纖維蛋白膠粘合方法與顯微縫合相比的主要優點在於手術時間短，可在3~5s內將神經斷端粘合，外科創傷小，不易引起組織缺如異物反應小，利於損傷組織的修復再生，因此用纖維蛋白膠粘合是修復馬尾神經損傷較好的方法，而斷端良好的對位是神經再生的關鍵。

完全性馬尾損傷，其損傷平面以下痛、溫、觸覺功能喪失，弛緩性癱瘓，腱反射消失，尿便失禁；不全性馬尾損傷，未損傷的馬尾神經仍能正常發揮其感覺和運動功能，結合X線攝片等可診斷。

持之以恆，可以治癒。

第2腰椎以下骨折復位可引起馬尾損傷。損傷水平以下的感覺、運動和反射完全消失，膀耽失去神經支配。馬層神經損傷有可能再生而恢復功能。如損傷嚴重，則可變為永久性功能障礙，表現為肌肉軟癱，感覺喪失和自主性膀胱無力。若馬尾完全斷裂，或斷裂後進行縫合，透過神經再生，可完全或大部分恢復功能。

從安全有效的角度來講，徹底的鬆解臀部肌肉並配合艾灸，效果最好最安全最有效最持久。

第2腰椎以下的骨折脫位可以引起馬尾損傷。馬尾完全斷裂者少見，可導致損傷平面以下感覺 運動 反射消失 膀胱無力。若馬尾完全斷裂，或斷裂後進行縫合，透過神經再生，可完全或大部分恢復功能。

馬尾神經損害臨床較為常見，大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。1949年Verbiest首次臨床報告且將其命名為馬尾神經綜合徵(CaudaequinasyndromeCES)

馬尾神經受損，肛門會陰部及下肢出現異感、燒灼樣痛，重者可發生大小便障礙，給患者帶來極大的不便。馬尾神經根損害時，可以表現為腰2以下各種神經損害症狀。全馬尾損害時，感覺障礙分界清楚，上界前為腹股溝，後為髂骨上端的水平線，在此以下，臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙，伴有自發痛（電擊痛）、會陰有異常感覺並向下肢放射，常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同，其上、下界可有不同。

周圍神經損傷後，恢復慢且經常恢復不完全，這是共性。馬尾神經屬周圍神經，損傷後同樣恢復慢。

但馬尾神經損傷後比其他周圍神經恢復更慢，其原因可能是：脊神經根和背根神經節，從由側方進入椎間孔的供應脊神經的動脈及供應脊髓的中央血管獲得血液。馬尾神經中的脊神經根無區域性的或節段性的動脈供應。

馬尾神經損傷是一種難治性疾病，以術後頑固性疼痛、馬尾神經粘連、損傷引起的大小便障礙等最為常見。西醫對本病的治療主要“曲馬多、美施康定” 止疼藥或“鎮疼 泵” 等。可用中醫康復治療。

已有人對大小便失禁問題進行“人工體神經-內臟神經反射弧手術”進行臨床初探，對大小便失禁問題有效。

馬尾神經受損型別河南中醫霍主任臨床總結，多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾等。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主，輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等，有一定的效果，但有一定侷限性。河南中醫霍主任運用中醫理論，採用中醫“逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道”療法和中藥“消瘤”法，配合中藥“筋膜衝擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效，使馬尾神經綜合症的臨床治癒率進一步提高。

馬尾神經損傷的治療

神經修復學是中國骨與關節研究所一門獨立的學科，研究神經再生、神經結構修補或替代、神經重塑、神經調控。神經修復技術是中國骨與關節研究所研究的國際前沿的醫學技術，成功突破了馬尾神經損傷、脊髓損傷這個世界醫學難題。採用細胞移植等物理因素神經刺激或調控、藥物或化學等各種干預策略，在原有神經解剖和功能基礎上，促進被破壞或受損害神經再生修復和重塑、重建神經解剖投射通路和環路、調控和改善神經訊號傳導、最終實現神經功能修復。 你可以關注我

馬尾神經損傷，可以按照病因去對症治療。

主要病因有，骨性結構變異壓迫，造成骨性結構變異壓迫的疾病有，強直性脊柱炎，腰椎退變性脫位或腰椎骨折，軟組織壓迫因素，直接或者簡潔暴力作用，化學因素等。

專家認為，急性馬尾神經損傷，建議立刻手術治療，對於慢性或者亞急性馬尾神經損傷的患者，建議對症處理。