我是小眼睛醫生

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阿司匹林腸溶片能夠幫助抑制動脈粥樣硬化，所以對於防治頸動脈板塊是有作用的。

為什麼阿司匹林腸溶片具有抑制斑塊的作用。從上個世紀八十年代開始，阿司匹林腸溶片的問世以來，就不斷有大型的臨床研究報道，阿司匹林腸溶片在抑制血小板的作用中有非常明確的價值。

同時，考慮到動脈粥樣硬化的進展過程中，具有炎症作用參與，阿司匹林腸溶片也具有抗炎的作用。

因此，阿司匹林腸溶片具有非常不錯的抑制動脈粥樣硬化的價值。我究竟該如何服用阿司匹林抑制粥樣硬化呢。臨床上，我們認為75mg到100mg的阿司林腸溶片具有不錯的抑制血小板，抗炎的作用。我們究竟需服用多久，才能夠起到抑制粥樣硬化的作用呢。

我們認為長期服用，長達數年的服用才能夠起到防治的作用。

最後，如果你的出血風險高，或者具有胃潰瘍病史，請你謹慎服用阿司匹林。

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動脈粥樣硬化性心血管疾病包括冠心病、腦卒中和外周血管疾病，頸動脈斑塊屬於外周血管疾病，其病理基礎就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是脂代謝紊亂和炎症反應共同作用的結果。

頸動脈斑塊的預防包括一級預防和二級預防，什麼是一級預防和二級預防？一級預防是指透過控制各種危險因素，防止頸動脈斑塊形成和發展，二級預防是指透過有效的方法防止頸動脈斑塊發展為腦卒中。

阿司匹林在二級預防中的作用是肯定的，這是因為阿司匹林可抑制血小板聚集，防止頸動脈斑塊破裂的時候形成血栓，從而降低腦卒中的發生率，減少腦卒中的死亡率，而阿司匹林在一級預防中的地位一直是有爭議的。

我們要知道，頸動脈斑塊是人體的一種自然生理變化，有調查顯示，中國40歲以上的居民中有將近40%有頸動脈粥樣硬化，頸動脈斑塊是血管衰老退化的一種表現，大約有20%-30%的頸動脈斑塊患者發展為腦卒中，頸動脈斑塊的形成與年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、酗酒、體力活動少等因素息息相關，預防頸動脈斑塊，最重要的的就是控制這些危險因素，一般來講，中、低危人群，不需要服用阿司匹林進行一級預防，只有高危人群才需要服用阿司匹林進行一級預防。

以下這6類高危患者（10年心血管疾病風險高於10%）需要服用阿司匹林進行一級預防，預防頸動脈斑塊形成：

高血壓合併糖尿病患者高血壓患者經治療後血壓<150/90 mmHg，年齡高於50歲，並有高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、早發心血管疾病家族史等一個或一個以上危險因素的患者具備年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、早發心血管疾病家族史等4個或者4個以上危險因素的患者50歲以上的糖尿病患者，伴有高血壓、高血脂、吸菸、蛋白尿、早發心血管疾病家族史等一個或一個以上危險因素單個危險因素很嚴重的患者，如嚴重的高脂血症、家族性高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L，高血壓III級高血壓患者伴靶器官損傷，如左心室肥厚、頸動脈內膜中度增厚、微量蛋白尿、肌酐水平增高；糖尿病患者伴靶器官損傷，如出現蛋白尿、動脈粥樣硬化等。

如果頸動脈斑塊導致明顯的頸動脈狹窄（狹窄程度≥ 50%），一般應服用阿司匹林進行二級預防。長期服用阿司匹林，推薦劑量為每日75-150mg，在這個劑量範圍內，阿司匹林抗血小板治療的安全性和有效性都可以得到保證。

綜上所述，阿司匹林防治頸動脈斑塊不能一概而論，應視情況而定。

參考文獻：

阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用中國專家共識（2016）

抗血小板治療中國專家共識（2013版）

首先，防和治是兩個概念，不要搞混淆了。阿司匹林可以用來降低頸動脈斑塊患者急性事件的危險，但不能預防斑塊的形成。

關於斑塊，你該知道的

斑塊，是我們對動脈粥樣硬化斑塊形成的慣稱，動脈粥樣硬化，一方面與年齡有關係，一方面與促發因素相關。隨著年齡的增長，我們血管都會存在不同程度的粥樣硬化，可以認為是血管“老化”，在一些青壯年人甚至兒童的屍檢中，也曾發現有早期的粥樣硬化病變，所以，這個是沒法迴避的。但是，更為重要的是，促發因素對動脈粥樣硬化的促進、以及加劇不穩定斑塊的形成具有重要作用！這些促發因素，請你記住:高脂血症、高血壓、吸菸、糖尿病、肥胖等。促發因素，是急性心腦血管疾病的主要原因，請儘早干預！

阿司匹林，用之有方

既然阿司匹林不能預防斑塊形成，那它還有什麼用？阿司匹林是百年老藥，除抗炎作用外，還具有抗血小板的作用，急性心腦血管事件如心梗、部分腦梗，是在斑塊破裂後啟用血小板、形成血栓、阻塞血管的基礎上形成的。而阿司匹林能降低血小板黏附，最大限度降低斑塊破裂後血栓形成的風險。這就是用阿司匹林的目的。有些斑塊嚴重，心腦血管急性事件風險高的人，還需要聯合氯吡格雷雙抗血小板。張醫生線上---讓老百姓也能看懂的醫學科普---歡迎關注、評論！

隨著時代的發展，人們的健康意識也越來越高了，在進行體檢或住院時通常會做頸動脈超聲檢查，往往會得到一個結果“斑塊形成”！

對於頸動脈斑塊形成，現代醫學的研究發現，這通常預示著體內動脈的粥樣硬化程度，包括了心臟的冠狀動脈、腎臟動脈、視網膜動脈、腦動脈等等。

當心髒的冠狀動脈發生粥樣硬化後，如果狹窄明顯就會引起“心絞痛”，斑塊破裂出血、血栓形成、管腔堵塞，就會導致心肌梗死，對於腦梗死(中風)、視網膜動脈閉塞(突發失明)也是如此道理。

阿司匹林，具有抗血小板功能，即防止血栓形成。對於頸動脈有斑塊的患者來說，服用阿司匹林可以減少心血管事件的發生率，即減少心肌梗死、腦梗死的發生，這是非常重要的，尤其是那些發生過腦缺血、心絞痛的人！

要預防斑塊或者穩定斑塊，不讓斑塊長大的藥物，通常是他汀類藥物，如辛伐他汀、阿託伐他汀等等，這些藥物通常是和阿司匹林一起服用的，相互加強，共同預防急性心血管事件。因為心肌梗死和中風都可能奪取生命！

最後，祝福大家，身體健康、開心快樂！！！