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1 # 酒砂
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2 # 愛在米缸
HIV感染後體重減輕是診斷艾滋病的臨床症狀之一,但長期服用抗逆轉錄病毒治療(anti-retroviral therapy,ART)藥物後體重、脂肪與血脂的變化究竟會對患者的健康問題產生怎樣的影響呢?
脂肪
部分HIV感染者因為疾病消耗引起脂肪減少、萎縮以及ART藥物後脂肪丟失,也有部分HIV感染者存在脂肪重新分佈(腹型脂肪)和導致脂肪代謝異常疾病(血脂異常,胰島素抵抗)[1]。更多的脂肪異常與ART藥物有關,但目前中國常用藥物中並沒有明顯引起脂肪異常的品種。
針對常見的脂肪減少、萎縮或者丟失,存在以下的危險因素:
一般人群危險因素:
通常會伴有特定的遺傳缺陷。脂營養不良綜合徵中主要累及的是皮下脂肪,但是內臟脂肪也有可能會被累及[2]。如果飲食富含飽和脂肪和單糖,且體力活動程度較低,會伴隨有全面的體重增加以及脂肪沉積增加。
針對HIV感染者危險因素:
無論抗病毒治療採用何種方案如非核苷逆轉錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)、蛋白酶抑制劑(proteinase inhibitor,PI)、整合酶抑制劑(integrase inhibitors,INSTI)[3]、核苷逆轉錄酶抑制劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NRTI)等,治療是影響脂肪萎縮的最大風險,既往出現機率最大的藥物司他夫定已經被淘汰,但有資料顯示齊多夫定(AZT)治療者中發生脂肪萎縮風險為10%~20%[3],同與接受治療的個體年齡>40歲、治療前CD4+T淋巴細胞計數較低(計數<200細胞/μl)等有關。
篩查患者是否存在脂肪萎縮
依賴於患者的病史、HIV治療史並尋找通常與體重或體重指數(body mass index,BMI)的變化無關的皮下脂肪減少的證據。
體重
在HIV 流行和治療早期,體重的增加曾經是判斷治療效果、臨床改善的重要指標。隨著抗病毒治療時間延長,合併症的增加,體重的增加將成為HIV 感染者面臨的另外一個問題,體重的增加是否會成為引起高血脂和心臟病的風險因素呢?
越來越多的證據表明,使用抗病毒藥物可能導致統計上顯著的體重增加,甚至導致臨床肥胖。由於尚不清楚這些變化是否具有臨床意義,開展評估體重對HIV感染者的影響是臨床急需的研究。
與BMI正常人群相比,BMI>30的HIV陰性人群預期壽命要短4年。然而有些時候,ART後體重增加被描述為一種很好的現象,是“恢復健康”效應的一部分。此外,世界上大部分地區都在應對普通人口中肥胖率不斷上升的問題。超重(BMI>25kg/m2)是HIV陽性者心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)的重要危險因素。
對臨床醫生來說,觀察並記錄患者的體重是日常診療的一項內容,關注患者體重的影響因素也是臨床問診的內容。目前越來越多的研究顯示,整合酶可能對患者的體重增加起到促進作用。部分文獻提示需要評估NRTIs、INSTI等藥物對體重的潛在額外影響。在整合酶抑制劑廣泛應用之前,美國NA-ACCORD研究(樣本量>14000人)在2015年的分析中描述了一線ART治療的患者體重增加。接受抗逆轉錄病毒治療3年後,22%基線體重指數(BMI,18.5~24.9 kg/m2)正常的個體出現超重(BMI, 25~29.9 kg/m2),18%的基線體重超標的個體出現肥胖(BMI>30)。體重指數的增長在女性中最大,在一些亞組中,體重指數的增長超過了年齡匹配的人口控制指數。
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3 # 清心人淡
等死的病,治不好,全身血液,細胞被感染,相當於血液,細胞組織感染,中毒。換血吧不實際,透析很痛苦。第二絕症。但是心態好,病也只能有所好轉。看大蒜能不能抗這感染病毒。大蒜是抗菌大王。洋蔥也能殺菌。大蒜也可以殺死癌細胞。大蒜洋蔥都是帶有刺激性的,腸胃功能擾亂虛弱會損傷腸胃。可以用攪拌機將其攪拌再飲食。可以用陳醋和大蒜洋蔥配合吃。但前提是這病得發現越早治療效果會好些,但不能拖。抗生素只能暫時緩解疼痛消炎,這病有潛伏期有人感染十來年才發現。很難發現,一般症狀,發燒頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、痴呆等。如感冒似的,身體消化功能免疫系統會變弱,消化不良,腹瀉,區域性疼通,區域性腫脹,沒有胃口,睡眠質量睡覺出現障礙,身體出汗,無力,消瘦,摳吐。掉髮。體重減少。長斑點,身體疼痛。潔身自愛,遠離邪淫。遠離毒品注射毒品。人體有抗菌免疫系統,但是一但免疫系統被病毒功破,免疫就會變弱,有些人平常心經過鍛鍊身體,經過治療病情有所好轉。醫院藥物住院費貴。心情心態是最主要的,有些人得癌症,心態心情好無所謂了,遊山玩水,該吃的藥該運動的照做。活得還挺好的也活了十多年。喝茶,聽音樂,打太極,睡午覺,爬山,看日出。泡紅棗生薑大蒜水,養胃去寒殺菌。現在最主要的是控制病情不能讓這病變嚴重病變。控制體重最重要。你現在最主要的是讓自己的腸胃功能變好,這樣才能讓體重控制住。最好是吃老中醫開的中藥。但是功能被感染吸收不了藥物,容易產生不良反應,有時候會適得其反,反而身體吃不消,因為身體系統功能已經虧損。病先虧脾胃腸,然後虧腎肝膽。五臟六腑,虧損消瘦無力。最好看老中醫。以毒功毒的中藥,但是一般人都不敢開。病毒入侵,不知道毒功毒能不能治療。艾慈病,也有假的病症症狀。因為病情複雜,容易被醫院化驗結果化驗錯誤會誤診。有假的,也會被弄錯。醫院化驗是陽性是感染了。化驗為陰性是假性感染者但不排除可能性。仙人掌,萬年青,蒲公英,桂花,這些都是解毒草藥。金銀花、連翹、穿心蓮、大青葉、板藍根、青黛、貫眾。清熱解毒、利尿通淋的有蒲公英、紫花地丁、野菊花。清熱解毒、熄風鎮驚止痙的有重樓、拳參。清熱解毒、通利關節的有土茯苓。清熱解毒、祛瘀排膿的有金蕎麥,大血藤涼血祛風。清熱解毒、消癰排膿的有敗醬草、射干、山豆根、馬勃。清熱解毒、涼血止痢有白頭翁、馬齒莧。鴉膽子能清熱解毒、治痢截瘧、腐蝕疣贅。清熱解毒還能夠理氣、利水消腫的是半邊蓮、白花蛇舌草。消癰散結的還有山慈菇,其中白蘞可以清熱解毒、消癰散結,還能夠斂瘡生肌。玄參、丹皮、赤芍、紫草、水牛角都能清熱解毒,還能夠涼血。在網上可以看看還有哪些草藥,可以當泡茶喝。謹慎小心。
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戒熟食,多吃生肉,如生狗肉,生貓肉,生魚肉,生牛肉等,別用鹽,用糖來沾,一般三個月後肥十斤,半年肥二十斤。