帕金森病屬於常見的神經系統病變之一，高發於中老年時期，典型症狀有肢體顫抖、肌肉僵直、運動遲緩以及姿勢步態異常等，病情會隨著時間的的推移逐漸加重，雖不致命，但影響患者的工作能力和生活質量。

目前在治療上，帕金森病還沒有辦法治癒，患者需要長期服藥以及後期必要時機採取外科手術治療，這樣經過合理的治療，可以幫助患者有效緩解症狀，讓患者能夠獨立生活，提高並保持較好的生活質量。

帕金森病如何進行合理有效的藥物治療?

關於藥物治療，現臨床上使用常見藥物有美多巴、息寧、安坦、泰舒達、金剛烷胺、柯丹等，其中美多巴、息寧為核心藥物，其他為緩釋劑。藥物治療需遵循個體化治療原則，所以不管在開始用藥，還是在調整用藥時，都要在專業醫生的指導下進行，患者不可自行用藥和調整藥物。

一般藥物蜜月期是3-5年的時間，藥物治療可使症狀得到較好的控制，隨後患者病情緩慢加重，身體耐藥性增強，出現藥物療效減退，部分患者會因藥物副作用明顯而引發症狀波動、異動症等運動併發症，如果沒有及時治療，將導致患者不同程度的致殘。

因此，在帕金森病的整個治療過程中，患者要積極配合醫生治療，藥物過程中最好能做好記錄，出現服藥不良反應或藥物療效降低時，及時與主治醫生取得聯絡，及時到醫院調整用藥，或隨病情發展評估最佳手術治療時機。

帕金森病什麼時候做手術比較理想?臨床首選外科手術是什麼?

對於手術治療時機的把握是個關鍵，不宜過早，也不宜過晚。現在很多醫生認為在藥物療效已逐漸下降，即服用抗帕金森病藥物在峰值濃度藥物理想，但藥效很快消退或出現不良反應，如開關現象，異動症，凍結現象時，此時疾病已開始影響正常工作和生活，此時接受DBS治療可獲得明顯的療效，且術後恢復正常生活能力和工作能力的可能性要遠遠大於晚期的帕金森病患者。

DBS 全稱腦深部電刺激術，俗稱腦起搏器，是近些年手術治療帕金森病的新突破。其治療原理是透過植入大腦中的電極，發放電脈衝至控制運動的相關神經核團，調控異常的神經電活動，可以明顯改善帕金森患者所產生的動作遲緩/動作失調、肌肉僵直及(或)震顫的症狀，也可明顯降低服用藥物所產生的副作用。

腦起搏器治療帕金森病具有微創、安全、可逆可調的特點，不損傷任何腦組織，不影響今後其他新的治療方法。後期根據病情發展狀況，可隨時透過體外程控，調整引數來繼續達到最佳控制，近遠期效果都好，單、雙側肢體症狀都可進行。也正因為這些優勢，使得腦起搏器治療已成為國際公認的治療帕金森病的首選外科方法

帕金森病患者在得病前，或得病之後都會存在不同程度的手腳痠痛疼痛，並且這類疼痛會隨著病情的加重而越發嚴重。疼痛會嚴重影響患者生活質量，同時也對病情治療有影響。

這類疼痛，一般為腰椎及下肢的陣發性痙攣，很多患者在夜間法做會更加厲害，甚至出現足趾爪樣伸張。在行走的時候也是同樣。而腰部的疼痛導致患者會採用彎背站立姿勢。造成這類疼痛的話喲啊原因，是身體姿勢和肌肉僵直的原因。有部分患者也會出現上半生的頸肩疼痛，頭痛，和上肢疼痛。

一般醫生在治療這類疼痛的時候採用阿司匹林等鎮痛藥物，但療效非常不理想。實際上醫生會配合使用左旋多巴來改善患者的疼痛。左旋多巴在緩解運動症狀的同時，只要採用合理藥量也會使肌肉張力降低從而降低患者的疼痛。少數患者在左旋多巴高峰期，不但無法減輕疼痛，反而會進一步加重疼痛感。在這類情況下，我們可以採用小劑量多次數的給藥方式，或者增加多巴胺受體激動劑。如以上方式都難以緩解疼痛的發生，在嚴重時可以對痙攣疼痛肌肉採用肉毒素注射方式來控制症狀。

關於帕金森病患者出現疼痛的幾種型別：

肌肉骨骼性疼痛：肌肉骨骼性疼痛包括肌肉痙攣性疼痛和關節痛。痙攣性疼痛多發生於脊柱旁、頸部和小腿的肌肉，而關節痛的部位包括肩關節、髖關節、膝關節和踝關節。肌肉骨骼性疼痛通常伴痠痛感，考慮為肌肉持續痙攣引起的乳酸累積效應。其中，“凍結肩”尤為典型，表現為肩關節運動範圍侷限，通常伴有區域性疼痛。一項回顧性研究提示，“凍結肩”的發生先於典型的帕金森病運動症狀前出現，且與運動症狀較重一側密切相關。

肌張力障礙相關性疼痛：肌張力相關性疼痛表現為肌肉強直性疼痛，同時伴有區域性姿勢的異常,可發生於踝部、面部、頸部、腹部和背部，活動後緩解。該類疼痛可由抗帕金森病藥物導致的運動症狀波動引起，通常在關期出現,特別是晨起未服藥時。開期疼痛包括峰劑量性肌張力障礙和雙相性肌張力障礙。

神經根性疼痛：神經根性疼痛表現為放射性尖銳性疼痛，常會出現手指和足趾的麻木和刺痛，通常侷限於某一神經根所支配的區域。該類疼痛與腰椎間盤突出導致脊神經根受壓相關，慌張步態、脊柱後凸畸形和肌張力障礙都是可能的原因。

中樞性疼痛：中樞性疼痛表現呈多樣性，包括持續性鈍痛、麻刺樣痛、燒灼樣痛或束帶緊箍感，有時可有短暫性刀割樣或電擊樣急性疼痛發作，常伴不同程度的軀體感覺異常。程度上多為中至重度，甚至難以忍受，且可能隨情緒波動出現疼痛的起伏。中樞性疼痛多難以準確定位，如半側軀體，或者下半身，也可累及一隻手或手的橈側或者半邊臉，甚至會陰部。

靜坐不能性疼痛：表現為無法控制的不能靜坐、反覆走動或原地踏步，常在夜間發作。靜坐不能是主觀內心的煩躁不安和必需移動的感覺，表現在兩個方面：客觀上整體內心不安定的運動狀態；主觀上想要活動，需要走動來減輕症狀。

帕金森病患者出現關節痛的應對措施

帕痛初期可選擇藥物控制，必要時可評估腦深部電刺激手術，腦深部電刺激手術是帕金森病外科醫生推薦的治療方法，此手術可透過植入大腦植入的電極發放弱電脈衝，刺激腦內控制運動的相關神經核團，抑制引起帕金森病症狀的異常腦神經訊號，從而消除帕金森病的症狀，使病人恢復原有活動能力和自理能力，這已是治療中晚期帕金森病的首選外科療法。同時結合康復鍛鍊，緩解關節僵直症狀，疼痛也會相應減輕。

帕金森病整體病程在17年左右，有的患者發展比較緩慢則更久，如果目前症狀不佳，建議患者在家屬的陪同下前來門診進行評估，有必要進行藥物調理或者採用外科手術腦深部電刺激術做進一步治療。

針對手腳麻木痠痛的情況，可以每天做按摩，或者睡前用熱水泡一下。

或者吃一點活血的藥物，加強血液流動。