普通體表心電圖是診斷心率失常最常用的方法，但心律失常多為陣發性發作，短暫的普通心電圖常難以捕捉到。

通常，對於有心臟不適症狀，但心電圖檢查正常的患者，可進行24小時動態心電圖（Holter）檢查，有時還需重複檢測，以提高心律失常的檢出率。

目前，國內部分醫院還開設了遠端心電圖監測，透過遙測心電圖裝置來記錄患者日常的心電圖變化。隨著移動裝置越來越普及，心電監測功能的可穿戴裝備也越來越多，並且逐漸普及。

有時，還需要進一步檢查超聲心動圖，以瞭解心臟的結構和功能。甚至在體內埋置心電迴圈記錄儀（植入性Holter）。

心律失常患者應該做哪些檢查？

對心律失常患者來說，一定要捕捉到心律失常當時的心電圖，方法有如下幾種:

1.常規心電圖

心慌發作當時做心電圖。常規心電圖只能捕捉當時的心電資訊，如果當時沒有發作，心電圖就發現不了心律失常。

2.動態心電圖檢查（HOLTER）

如果心慌是陣發性的，反覆發作，可以做這項檢查，評估24h心電情況。目前還有一些動態心電圖可以做3天，捕捉髮作時的心電情況。

3.植入式HOLTER（LINK）: 對於發作不頻繁的心律失常，又引起嚴重後果的，如不明原因暈厥等，可選擇這種檢查，明確心律失常的性質。當患者出現症狀，可經手動觸發凍結和儲存心電資料，馬上了解本次症狀是否與心律失常相關。

此外，除了捕捉心律失常資訊外，我們還應該積極尋找心律失常的原因，進行心臟彩超檢查，是否存在器質性心臟疾病如心力衰竭、瓣膜疾病等，部分患者心律失常是心肌缺血引起的，需要進行冠脈造影或冠脈CTA檢查。

一，常規檢查，心律失常的體格檢查和內科疾病檢查一樣，通常分為望診，觸診，叩診，聽診。

望診：透過觀察患者胸腔的起伏來判斷患者的病情。

觸診：透過醫生的手接觸患者有無心律不齊的情況。

叩診：醫生用手叩擊心臟範圍可判斷患者有無心臟擴大的表現。

聽診：透過聽診器來判斷心跳的頻率，快慢，是否有早播等情況。

二，輔助檢查

1，心電圖檢查：普通心電圖和動態心電圖檢查。

2，心臟彩超，檢查心臟的結構和功能。

3，各種離子的檢查，有無低鉀，低鈉，低鈣，低鎂。

4，甲狀腺功能的檢查，不論是甲狀腺機能亢進還是甲狀腺功能低下，都可以引起心律失常。

5，胸片，CT，核磁共振是否有心肌，心室的改變。

心率失常到醫院不見得查得到，只有在心慌.氣短，心臟難受時才能查出來，病不重還好，病要是重倒地人的生命就結束了。用看舌查體的方法在沒有發病時就可以進行治療，對生命的安全起到保障作用。一般發生心腦血管病的人舌相都是在重病狀態上線或危重病狀態。

心電圖（ECG）檢查是最重要的檢查手段。

動態心電圖（Holter ECG）使用便攜的記錄器連續記錄患者 24 小時的心電圖，便於瞭解心律失常事件發生的規律，症狀與心律失常事件之間的關係，心律失常與日常活動的關係，評估心律失常治療的效果。

心律失常是最為常見的心血管疾病之一。心律代表著心臟的節律，通俗講就是心跳。心律失常就是心臟的節律出現異常現象。

心臟內的激動起源或者激動傳導不正常，引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規則，或者各部分的激動順序發生紊亂，引起心臟跳動的速率或節律發生改變，就叫做心律失常。

常見的心律失常包括早搏、心動過速、心動過緩、房顫等。

部分心律失常是由各種心臟病，或者高血壓，糖尿病等導致的。但有些情況比如情緒緊張、疲勞，飲酒、喝濃茶和咖啡等也會導致心律失常的發生。

發生心律失常時，部分患者會有心悸、胸悶，眩暈，憋悶，氣促、手足麻木和暈厥，甚至神志不清。但有些患者也可能沒有任何不適症狀，只有做心電圖等檢查才能發現。

心律失常分良性惡性

在患有心律失常的市民當中，有不少人心理負擔都很重。他們擔心自己會心臟出問題導致意外。對此，醫學專家表示沒有必要。

因為有些心律失常確實會導致猝死，但並不是所有的心律失常都是這樣的。根據危險性，心律失常大致可以分為惡性心律失常和良性心律失常兩種。只有惡性的心律失常可能會導致猝死。

並且在心律失常中，惡性心律失常只是少數，絕大多數都是良性的心律失常。良性的心律失常一般不會危及生命，甚至也不需要治療。

對於市民害怕心律失常的問題，醫學專家表示主要是因為對心律失常的知識不瞭解，在認識上存在誤會和偏差，所以才會出現一旦發生或者發現自己患有心律失常就怕得不得了的情況。

實質上分辨心律失常是惡性還是良性並不複雜。患者只要做一個心臟B超和動態心電圖就可以基本瞭解。

根據檢查結果並結合患者相關症狀．專科醫生就能做出初步判斷心律失常是惡性可能性大或者是良性的可能。

醫學專家提醒，患有心律失常，無須過於擔心，但要到專業醫院進行檢查，確定性質，再根據情況應對即可。惡性心律失常要高度警惕

惡性心律失常發生的時候，患者心臟會亂跳或者停跳，導致心臟無法有效泵血或者乾脆就無法泵血．機體得不到血液供應從而導致患者死亡。

惡性心律失常的患者常常會有頭暈、眼前發黑的症狀。心臟B超和動態心電圖等檢查可能會發現心臟功能結構的問題。如果確認是惡性的，就要進行必要的治療。

病情不是特別嚴重的心律失常，常規治療主要是用藥。但如果是情況特別嚴重的高危患者，光用藥還不夠，需要根據情況採取更加強有力的措施。比如心跳很慢，平均1分鐘40次以下，房室傳導阻滯或者心跳經常長時間不跳的要根據情況安裝起搏器；如果是室速室顫、心跳太快，導致心臟泵血功能出問題的要裝除顫儀等等。因為這些惡性心律失常太過嚴重，隨時都有可能出現意外，而且一旦出意外，吃藥起效太慢根本來不及，患者常常在十幾分鍾、甚至在幾分鐘內出現生命危險，連搶救的時間和機會都沒有。

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參考文獻

[1]呂斌.心律失常真的很可怕嗎？.藥物與人,2013(5):30-30.