不要看單一因素。

84歲年紀是大了，但有些人身體還不錯，可以接受手術，改善生活質量。

如果身體條件差，預計接受不了手術，哪怕年紀輕，也不行。

具體情況，要請醫生會同家屬結合患者意願綜合分析，別被網上的一個簡單的答覆主導了！

年齡大又遭遇直腸癌，手術吧，能耐受嗎？不做手術吧，病情要繼續惡化，進退兩難該如何是好？現實中癌症治療許多決定都是家屬替病人做的，牽扯到的實際問題比較多，如果有可能的情況下病人意見也很重要。

要不要做手術首先要評估腫瘤可不可切除，若腫瘤侵犯周圍範圍太大、遠處轉移太多是不能根治性切除，一般也不首先考慮手術治療。在評估可切除的情況下才能考慮要不要手術，腫瘤情況已不適合手術也就不考慮身體能不能耐受的問題了。

年齡大的病人臟器功能也會衰老，可能是年輕人的幾分之一，一般體力活動就費勁，如果有嚴重的合併症就更糟糕了，這樣是根本耐受不了手術創傷的，不可能為了手術而手術吧。但生活中我們也經常見到許多年齡大的病人，生活自理、一般體力活動沒任何問題，還有許多人跳舞、騎車還都可以，生物學年齡比實際年齡要小、或小很多，大多也可以耐受手術。

年齡大能不能耐受手術最好讓手術醫生、麻醉醫生以及其他相關科室的醫生去評估，用專業的角度去判斷，家屬一般還是缺乏相關知識，更不會有一些判斷標準、依據。

直腸癌分期也是年齡大患者手術時需要考慮的因素，比如腫瘤在粘膜層、粘膜下層、少部分肌層，卻因其它原因不願、不能根治手術的病人，也看看能不能經肛門區域性切除。區域性治療直腸癌還有一個手段、放療，有些情況下也考慮。

還有一種情況比較急、危，直腸癌腫瘤致腸道梗阻，不手術咋辦？只有透過姑息性切除、或結腸造瘻緩解梗阻吧。前幾年有個直腸癌病人記憶比較深，大約也八十多歲，農村“老先生”的樣子，梗阻、腹脹，打算引流管排氣管子也沒辦法進入結腸，告知要手術造瘻，老先生死活不同意，兒孫們苦苦哀求也不行，不手術要“囫圇個”，老人的意願也不算錯吧……

這是在臨床中經常遇到的情況，現在老年人越來越多，同樣老年腫瘤患者也是呈現增多趨勢。84歲老人直腸癌是否手術治療，有很多影響因素。首先明確的是，年齡不是手術的絕對禁忌症。從個人來說，幾乎每週都會有80歲左右的老人做胃腸癌手術。因此80多歲的老人是否手術，不能單純依據年齡來決定。

是否考慮手術治療，主要參考直腸癌的病期和患者整體身體狀況（就是評估耐受手術的風險）。

首先說是腫瘤的分期。對於中早期的直腸癌，手術是最好的治療手段，是可以獲得治癒機會的治療手段。如果不是有高危的心肺腎功能問題，建議手術治療。如果腫瘤的位置很低，低位直腸癌或者肛管癌，如不考慮手術，也可以考慮做根治性放療。少數患者，放療後腫瘤完全緩解後，可以不做手術，定期複查即可。

再說患者的身體狀況。主要是有無嚴重的心肺腎問題，有無腦血管疾病。需要在完善心肺功能檢查的基礎上，有相關科室和麻醉科醫師會診評估。如果患者合併了嚴重的心肺疾病，預期生命有限，那麼慎重選擇手術治療，採取區域性放療或口服化療控制即可。

對於手術安全性問題，要理性看待。高齡患者的手術風險是顯而易見的，心腦肺腎即使沒有明顯的病變，也是功能退化，耐受手術麻醉打擊的能力降低。但是，直腸癌不治療患者會出現梗阻或出血問題，一樣會很痛苦，一樣危及生命。如果患者的身體狀況不是高度危險的，可以冒一定風險手術，綜合考慮，手術是最能解決患者實際問題的治療手段。手術是有一定風險，但是，不手術，最終一樣是痛苦和風險，甚至更甚。

作為工作多年的普外科醫生，我遇到過很多這樣高年齡的癌症患者，在建議是否手術上，需要專業的評估，但我也有自己的看法，透過專業的視角，我希望讓更多人瞭解臨床醫生對手術與否的考慮。

臨床上，超過50歲的病人，我們認為是老年患者，這部分病人，我們會特別關注他的心臟超聲結果，所以術前會建議做一個心臟超聲。低於50歲，我們一般就不會要求做。

為什麼超過50歲，會特別關注心臟超聲檢查呢？因為心臟是隨著年齡最容易衰老的器官之一，也是全身麻醉手術最需要確保健康的器官。可以說全麻手術，病人復甦的基礎就是一幅好心臟。老年病人的心臟可能出現血管硬化、高血壓心臟病的變化、心肌缺血、心臟瓣膜病變等等，這些問題嚴重的話是不能進行全麻手術的。

上面只是說了手術條件的一個方面。說到手術條件評估上，其實需要關注心、肺、肝、腎、腦等器官，需要關注有沒有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病。老人比年輕人更容易有全身疾病，但是以上這些專案評估沒有大問題，即使90歲，也是可以手術的。

再說直腸癌的問題，直腸癌如果是早期，手術效果很好。但是我們更應該關注的是生存質量的問題。低位的直腸癌，行根治術需要把肛門一併切除，意味著手術後病人不再從肛門排便，而是從拉到肚皮上的“腸造瘻口”排便。很多病人對此難以接受，也很不方便。所以對於高齡患者，還是要把病情告訴他，讓他對手術有所瞭解，讓他有做決定的權利。

總結起來就是：

1、隨著醫學技術的發展，年齡已經不是手術的絕對限制，只要身體指標合格，就可以手術。

2、老年患者，身體指標合格，但是手術風險肯定比年輕力壯的病人大。

3、直腸癌涉及到切除肛門的，需要老人自己做決定，因為沒有肛門，對於很多人來說“生不如死”。

我認為最關鍵的是第三點，其他條件比如說身體指標合格，能夠保留肛門，那手術可以給他帶來更大的生活質量（臨終不會太痛苦），或者能夠帶來更長遠的生存期（早期直腸癌根治手術五年存活率理想）。

症狀程度和年齡起參考因素，身體狀況和體質起主要決定因素，患者意願佔99%，論到患者意願決定時，往往已晚期期間，如果患者堅持繼續醫治，可以與醫師商討選擇保守治療方案，

手術會縮短生命的，畢竟84歲了，別讓老人家受那罪了，人終有一死的，我附近有個老太太80多歲了癌症 非要做手術，結果沒有下手術檯就死了

我媽媽今年八十五歲，2017年被醫院診斷為晚期結腸癌，2018年元月進行了結腸癌手術，術後恢復很好，考慮到她老人家年事已高，病情危重複雜，我們家屬沒有讓她進行放，化療！目前已經基本恢復健康！