樂樂是家裡的獨生子，爸媽在城市打工，就讓爺爺奶奶在家帶著。爺爺奶奶很是寵愛他，總是把最好的雞鴨魚肉都給樂樂，生怕孩子餓到，總是讓孩子吃了再吃，更別提漢堡、烤翅、可樂等要求，絕對是有求必應。

樂樂也長得白白胖胖，成了一個“健康”的小胖墩。後來樂樂胃口更好了，飯量翻番不說，放學回家就喊著口渴。奶奶並沒有注意到這些異常，總是儘量滿足孫子的要求。直到有一天，學校老師打電話說，“樂樂在學校暈倒了。”

爺爺奶奶慌慌張張去醫院，醫生告訴他們，樂樂確實生病了，是兒童糖尿病，並且出現了酮症酸中毒的現象，這次就是因為酮症酸中毒暈倒了。如果發現得再晚，很可能出現生命危險。

樂樂奶奶一邊看著孫子難過，一邊很不解，糖尿病不是中老年人才得嗎？為什麼樂樂才10歲就患上糖尿病了？孫子胖乎乎能吃能喝不應該患病啊？

很多人認為，糖尿病是成年人的專利，兒童不會得，但近年來，由於肥胖兒童的增多，在以中老年為主體的2型糖尿病隊伍中，出現了越來越多孩子的面孔，目前中國每10名糖尿病患者中就有一名是青少年兒童。並且，增長最快的當數兒童2型糖尿病。

糖尿病是一種內分泌疾病，是由於胰島素絕對或者相對缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM），因胰島β細胞破壞、胰島素分泌絕對缺乏所造成，必須使用胰島素治療；2型糖尿病（T2DM）以胰島素抵抗為主，伴胰島β細胞分泌胰島素不足或相對缺乏。過去認為兒童糖尿病主要為1型糖尿病，近期研究發現，在新發生的兒童糖尿病患者中，2型糖尿病比例達到40～80%。

1型糖尿病起病多數較急，常見症狀是“三多兩少”多尿、多飲、多食、消瘦，體重下降。嬰幼兒多尿多飲不易發現，約20~40%的患兒第一次就診時表現酮症酸中毒。

1型糖尿病患兒不典型症狀有：有的表現為噁心、嘔吐、腹痛，嚴重者出現昏睡、神志不清，甚至昏迷，往往被誤診為“急性胃腸炎”、“重度脫水”，錯誤地輸注葡萄糖液而導致病情進一步惡化：還有的以發燒、咳嗽、氣促作為突出表現，很容易被認為是“上呼吸道感染”，而被誤診誤治。

為了避免漏診及誤診，接診醫生一定要注意詢問患兒病史，特別是有無“三多兩少”症狀，當然，常規檢測血糖是必不可少的。

2型糖尿病發病較隱匿，多見於肥胖兒童，看上去營養狀況良好，因而早期很容易被忽略和漏診，不少患兒都是在併發症出現之後才查出糖尿病的。就像樂樂一樣。

①無明顯原因老是感覺口渴，飲水量較前明顯增加；

②尿頻、夜尿多，以前不起夜的孩子現在經常起夜，多年不尿床的大孩子又經常出現尿床；

④有“黑棘皮徵”，主要見於重度肥胖兒，部分患兒伴有黑棘皮症，多見於頸部或腋下等皺褶部位的面板粗糙角化並伴有黑色素沉著，此乃高胰島素刺激的結果，反映體記憶體在胰島素抵抗，凡有“黑棘皮徵”的肥胖兒患2型糖尿病的風險極大；

⑤面板反覆起癤腫、溼疹或灰指甲，而且不易痊癒，女孩反反覆覆感覺外陰瘙癢。

有較強的2型糖尿病家族史，不易發生酮症酸中毒，。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性併發症。

當孩子出現上述情況時，應引起家長警惕，及時帶孩子去醫院就診，化驗血糖(包括空腹及餐後血糖)，排除糖尿病。而不要再出現樂樂這樣的不幸，忽略了異常表現，差點送了命！

兒童，是每個家庭的心肝寶貝，是一個家的幸福和希望，也是一個國家的未來和希望。

所以，孩子的健康家長們格外重視。

但是隨著生活條件的好轉，長相喜慶的“小胖墩兒”越來越多。

也因此在以中老年為主體的2型糖尿病隊伍中，出現了越來越多孩子的面孔。

目前，中國每10名糖尿病患者中就有一名是青少年兒童。

因此郴州市第一人民醫院內分泌二區主任宋衛紅表示：呵護兒童健康成長，就要對糖尿病說“不”！

宋衛紅主任介紹，兒童糖尿病無論是1型還是2型，很容易被誤診。

2008 年發表雜誌上的一項研究發現，在 335 例 17 歲以下的初診兒童 1 型糖尿病患者中，有超過 16% 病例最初被誤診。

在這些被誤診的病例中，分別有 46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1% 和 3.7% 患者最初被誤診為呼吸系統感染、泌尿生殖系統念珠菌病感染、急性胃腸炎、尿路感染、口腔炎和闌尾炎。

兒童和青少年糖尿病患者常常會出現典型的糖尿病症狀，但是，不是所有患者都可以出現所有的 4 種主要症狀。

大多數兒童僅有 1 到 2 種症狀，在某些病例中甚至沒有出現典型的糖尿病症狀。

如何早期識別診斷兒童糖尿病？

糖尿病可以出現在嬰幼兒，如果兒童出現尿量增加（包括尿布溼重和尿床）、體重下降以及乏力，應首先考慮到糖尿病可能。

2012 年，糖尿病協會發起了 4Ts 運動，旨在提高公眾對兒童 1 型糖尿病症狀的認識。

1、經常上衛生間、嬰幼兒出現尿布溼重、之前不尿床的兒童出現尿床。

2、雖然飲水量較之前增加，但仍訴口渴。

3、乏力。

4、體重下降。

糖尿病協會指出，如果兒童出現任何一種 4Ts 症狀，父母應及時帶其就診，並要求立即行 1 型糖尿病檢查，包括指測血糖，以明確兒童血糖水平。

延誤識別會有哪些嚴重後果？

兒童 1 型糖尿病患者延誤診斷有可能會繼發糖尿病酮症酸中毒，這也是兒童 1 型糖尿病患者死亡的主要原因之一。

但兒童 2 型糖尿病患者即使延誤診斷，也很少會出現酮症酸中毒。

當胰島素嚴重缺乏時，機體無法有效利用葡萄糖供能，結果必將導致機體開始分解其他組織供能，導致毒性化學物質（酮體）產生。

這些毒性化合物在體內積聚，機體內環境逐漸變成酸性，最終導致酮體酸中毒發生。

孩子們是世界上最可愛的天使，家人們要學會用科學的翅膀呵護他們的健康成長。

對糖尿病說“不”，才能每天都是兒童節，祝願所有的孩子們健康快樂！