陣發性室上性心動過速是一種陣發性快速而規則的異位心律，是很常見的心律失常，預後大多良好。其特點是突然發作突然終止。室上速發作時，病人會感覺心臟跳得非常快，好像要跳出來似的，很難受。發作時心率可以達到每分鐘150～250次，發作持續時間不等，數秒、數分鐘或數小時，數日。很多患者發病後來醫院時，已經自行終止了。通常表現為心慌。如果有冠心病史，還可以有胸痛、呼吸困難、頭暈等症狀。心電圖表現如下：

其病因機制是心臟傳導通路異常。而治療的關鍵是，消除其異常通路，採用射頻消融手術，微創，可以一次性治癒，不再復發。手術的成功率很高。室上速發作，大多不危及生命。急診室幾乎每晚都有類似患者就診，年齡老少不等，藥物終止發作效果通常很好。有時也可以採用迷走神經刺激手段。目前射頻消融手術在三甲醫院都算小手術，很常規，不用太擔心。

陣發性室上性心動過速的病因

多數患者發病的原因是心房和心室之間電訊號的傳導通路有兩條以上（正常情況是1條），你可以理解為本來只應該安裝一條電線的，現在多了一條。這是先天發育原因造成的。

平時大多數情況下，電訊號可能都是沿著其中的一條電線傳導，另外一條被抑制。在某些特殊情況下，心律突然發生變化，電訊號由一條通路從心房傳到心室，然後由另外一條通路從心室回傳到心房，然後再下傳到心室......這樣形成了一個永不停歇的死迴圈，直到我們透過藥物或者刺激迷走神經的方法，改變了其中一條通道的不應期，迴圈才被打斷。

電激動訊號在心房和心室之間不停迴圈的結果就是，心房和心室極速地收縮跳動。心率可達到160-250次/分。同時由於心臟擴張時間太短，迴心血量不足，射血量也變少。病人除心慌外可能會有低血壓，感到頭暈、乏力等症狀。

該症狀突然出現，也可突然終止，有可能會反覆發作。有的患者每個月都會出現好多次，也有的患者幾年才會出現一次。

從原理上講，其只是心臟短期內跳動特別快而已。如果不是經常出現，對人體沒有特別大的影響，對正常壽命也沒有影響。（發病時如果血壓過低可能會出現暈厥等危險情況。）

如果長時間反覆心臟極速工作，則有可能造成心肌勞損等問題，出現一些心肌病。但這些現象不常見。因為一般我們都不會置之不理，會及時干預中止。

要從根本上解決該問題，則可以透過射頻消融手術，摧毀其中一條“電線”，基本就可以根除。該病的複發率不算高。如果復發的話，說明通路可能不止多一條，透過二次手術也可以解決。不需要太多擔心。

首先要知道竇性心律是正常心律，除了竇性心律以外的心律都是異位心律，室上速就是其中一種異位心律。

室上性心動過速，簡稱室上速。而我們在實際工作中的室上速，通常指房室折返及房室結折返性心動過速，繼續細分可分為左側旁道，右側旁道等，細分主要用於心臟射頻消融的精準定位。

室上性心動過速發作有突發突止的特點。頻率一般在160～250次/分，節律快而規則，QRS形態一般正常。這種室上性心動過速可見於正常人。室上速反覆發作會引起心悸、呼吸困難，持續時間長可導致嚴重的迴圈障礙，引起心絞痛、頭暈、暈厥、甚至心衰、休克。治療，藥物只能治標不治本。根治可以做心臟射頻消融手術，術後能跟正常人一樣生活，不會對壽命造成影響。

科學家研究發現，人一輩子心跳的次數是有限的，心跳得越快，壽命就會越短。在醫學上，評價心跳快慢的指標叫心率，是一分鐘內心跳的次數。假如一個人平均心跳70次/分，活了70年，他一生心跳總計為70×70x365x24×60＝2575440000。

曾有研究表明，心率和預期壽命存在某種聯絡。2013年，丹麥研究人員發表了一項研究。這是一項長達16年的追蹤研究，大約涉及5200名男性。其中，大約三分之一由於各種原因在研究結束前去世。研究人員將靜息心率和死亡率進行對比，結果發現：心率和死亡率存在正相關——即心率越高，死亡率越高。在研究期間，相較於心率低於50次/分鐘的人，心率為71-80次/分鐘的人的死亡率高出51%；若心率在81-90次/分鐘，則風險翻倍；若心率超過90次/分鐘，則風險翻三倍。

中國學者吳傑教授曾觀察5360名健康成人的靜息心率，科學研究表明，成人靜息心率在70次/分，其壽命可達80歲。讓心率放緩，能給長壽機會。有什麼辦法能使靜息心率能保持在60次左右，從而有機會贏得長壽呢?首先是靠運動。常常參加各種強度適宜的運動，就會使靜息心率偏慢(運動時心率加快，但運動使心功能得到鍛鍊，從而使靜息心率減慢)。靜息心率能在50~65次(睡眠中的心跳次數可以為38~50次/分)是健康心臟的標誌，也是長壽的標誌。 但是適宜的運動並不是像運動員那種強度，目前，報道長壽的人中沒見有運動員呢！

針對您的問題，我認為您現在更應關注的是孩子的室上速有沒有反覆發作的問題，雖然說射頻消融可以達到根治效果，但孩子未成年前身體還在發育中，年齡越小機體發育越不成熟，有部分孩子隨年齡增長，機體發育逐漸完善，室上速自然而然就消失了。我們這的心內科的醫生不願做小孩的心臟射頻消融手術，這是原因之一！

所以建議小孩在未成年前，用藥物控制室上速反覆發作；平常適當運動，能使靜息心律偏慢，自然就達到延長壽命的效果。

統計說有心律失常的患者，總體的死亡率增加5~6倍，關於這個問題我的觀點如下：

第一，如果年輕、發作不頻繁、就沒事。比如說40歲以前，一兩年發作一次，或者哪怕一年發作一兩次，都沒有大事。因為這個時候人整個的身體是健康的。

第二，如果年齡大了，還會有別的病。如果有冠心病，再發作室上速風險就增加。如果發作的頻繁，可能自己還會吃藥，吃藥有可能會導致新的心律失常。

總體上來講：

不要害怕。能治，而且不用著急治。

射頻消融效果很好。我用扎針加吃藥效果也很好。年齡特別小，發作不頻繁，沒有必要著急做射頻消融。

如果年齡不到10歲，他害怕扎針，我這裡也不方便治，可以等等再說。

馬寶琳觀點來自於臨床實踐和獨立思考和目前主流觀點有很多不同。