要知道甘精胰島素與預混50R胰島素哪個比較好，就需要明白“甘精”是什麼意思，“預混”是什麼意思，“50R”又是什麼意思。以及哪些是短效、哪些是中效、哪些是長效？對於許多糖尿病患者來說，這些可能都不明白，因為目前胰島素的種類還是很多的，許多非專科醫生可能也都不明白。下面我就說一說各種胰島素的特點，看了以下介紹後就會明報甘精胰島素與預混50R哪個相對好一些。

所謂的短效，中效，長效指的是使用胰島素後，胰島素作用維持的時間長短。

短效胰島素分為普通動物胰島素以及生物合成人胰島素。常見的短效胰島素如甘舒霖R，優泌林R、諾和林R。這裡面的R是英文短效的首字母，短效胰島素的特點是起效快，維持作用時間較短，常用語需要迅速控制血糖的情況，但是使用短效胰島素需要注意及時攝入食物，以免出現低血糖的不良反應。

我們常見的低精重組蛋白胰島素，比如諾和林N、甘舒霖N、優泌林N就是中效胰島素（這裡面的N指的是胰島素中加入了一種叫做魚精蛋白的物質，該成分具有延遲胰島素釋放的功效）中效胰島素通常在1-4小時內即可起效，維持作用時間一般在12小時左右，因此對於部分糖尿病患者使用中效胰島素仍舊每天需要使用2次。

甘精胰島素、地特胰島素屬於長效，他們是不能靜脈滴注的，只能透過皮下注射，長效胰島素可與口服降糖藥或者短效胰島素合用，他們一般可維持作用時間在30小時左右。再來說一下預混胰島素，它是中效胰島素和短效胰島素按照特定比例混合而成，如諾和林30R，意思就是短效胰島素成分佔30%,中效一道US佔70%。預混胰島素的特點是既可以快速起效，又可以維持較長的作用時間。

題主所說的預混50R指的就是50%的短效胰島素和50%的中胰島素混合。它與甘精胰島素比較的話，就是起效迅速，但是維持作用時間沒有甘精胰島素時間長。所以它們倆個沒有哪個絕對的好，只是適用的情況不同。

對於所有的1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰島素都是需要長期應用的藥物，隨著醫藥技術的不斷年發展，從原來的動物胰島素，到後來的人胰島素，胰島素類似物等，各種胰島素層出不窮，面對各種各樣的胰島素，大家有時候真的很難分辨清楚，比如這個問題中問到的預混50R和甘精胰島素，就都是較為新型，價格也相對較高的兩類胰島素，這兩類藥物到底有何區別呢？今天為大家簡單的介紹一下。

胰島素從合成途徑的分類來說，有動物胰島素，人胰島素，胰島素類似物等多種型別。動物胰島素是最早的胰島素，主要是指從動物（牛、豬）等胰腺提取的胰島素，其結構與人胰島素不同，但也能夠起到降血糖的作用，優勢是價格便宜；而人胰島素則是更為先進的製劑，它並非是從人身上提取的，而是透過先進的基因重組技術合成的胰島素，這類胰島素副作用更小，有不同型別，作用起效時間也不同，胰島素類似物則是對人胰島素的氨基酸序列進行了修飾，使其在體內能夠更好的模擬人胰島素的分泌過程。

胰島素預混50R，是一種預混型的胰島素，它的裝置中含有兩種胰島素，一種是短效的可溶性人中性胰島素，一種是中效的低精蛋白鋅人胰島素，其比例是短效50%，中效50%，而30R則是短效30%，中效70%，這就是預混型胰島素名稱的由來，這種胰島素用之前需要混合均勻後使用，屬於雙時相的胰島素製劑；甘精胰島素則屬於胰島素類似物的製劑，其主要成分是胰島素類似物甘精胰島素，這類藥物還有地特胰島素等。

從藥物作用時間來說，胰島素分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、超長效胰島素類似物等多種型別。預混型的胰島素50R，前面我們介紹過，它裡面含有兩種胰島素，一種短效胰島素，一種中效胰島素，因此被稱作“雙時相”的胰島素製劑，我們可以將其看做是一種複方製劑，比如說早餐前注射，短效胰島素可以控制早餐後的血糖，而中效的胰島素能夠控制午餐後的血糖水平，其作用時效一般在8~12小時左右，而持續作用時間可長達24小時，有些需要控制晚餐後血壓和夜間血糖的患者，還需要再晚餐前再使用一次。甘精胰島素屬於超長效的胰島素類似物，通常每天傍晚注射一次即可，透過皮下注射，在皮下中和反應作用下，能夠析出細微沉澱物，從而達到持續緩慢釋放甘精胰島素的效果，其作用過程能夠模擬人類胰島素的分泌過程，生物相容性更好。

因此，雖然都屬於胰島素類的降血糖藥物，從藥物型別，作用時間，用藥時間上來說，這兩種藥物都有著一定的差異，雖然從多方面看來，甘精胰島素要更優於胰島素預混製劑，但從起效速度來看，預混型的人胰島素起效更快，價格上也有一定的優勢。因此，具體選擇哪一種，還是要根據自身情況，遵循醫囑來具體確定。需要注意的是，這兩種胰島素製劑都僅僅適用於皮下注射，應用時都要注意血糖監測，避免低血糖風險。

臨床上經常會遇到類似的問題，哪個藥更好？每個患者都希望醫生給用點好藥，快點治好自己的病，這都是可以理解的，但是並不是所有的好藥都適合每一個患者，只有適合自己的才是最好的，甘精胰島素和預混50R雖然都是胰島素，但是他們卻有以下不同：

一、用藥目的不同：

甘精胰島素主要用於控制基礎血糖，屬於基礎胰島素，模擬人胰島素的分泌模式。

預混50R主要為中預混胰島素，裡面含有50%重組人胰島素和50%精蛋白鋅重組人胰島素，主要用於餐後血糖升高的患者，因為裡面有50%的速效胰島素成分，可以作為餐時胰島素應用。裡面同時又含有50%長效胰島素，也可以用於基礎血糖的控制。或血糖波動比較大，即飲食中碳水化合物比例較高的患者。

二、給藥時間不同：

甘精胰島素每日一次，固定給藥時間即可。兩次給藥時間間隔24小時就可以。

預混胰島素可以一日一次、或是一日兩次、一日三次注射，如果是預混人胰島素，應餐前30min注射，預混胰島素類似物應餐前即刻注射或是餐後即刻注射。

三、維持時間不同：

甘精胰島素維持24小時；預混人胰島素維持 10～24h；預混胰島素類似物維持14-24小時；

總之，上述兩種藥物是不同的降糖方案，適合不同時間段的血糖控制，不能說那個藥更好，要個體化治療，每個人的基礎血糖和餐後血糖都不一樣，我們要有針對性的選擇藥物，如果餐後血糖過高可以選擇預混胰島素，基礎胰島素如空腹血糖過高可以選擇甘精胰島素。