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  • 1 # 腎病大夫林秀彬

    腎上腺皮質功能減退症按病因可分為原發性和繼發性,按病程可分為急性和慢性。原發性腎上腺皮質功能減退症中最常見的是艾迪生(Addison)病。典型的臨床表現以及血尿常規和生化測定可為本病的診斷提供線索,但確診依賴特殊的實驗室和影像檢查。對腎上腺皮質功能減退症的治療包括腎上腺危象時的緊急治療和平時的激素替代治療,以及病因治療。

  • 2 # 天天醫學

    腎上腺是位於腎臟上極內側的內分泌腺體,由皮質和髓質兩部分組成。其中絕大多數是皮質,十分之一是髓質。皮質分泌鹽皮質激素醛固酮、糖皮質激素及雄激素等類固醇激素,參與人體水鹽代謝及調節糖、蛋白質和脂肪代謝過程。髓質主要分泌腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等激素維持心血管系統功能的穩定。如果由於腎上腺的感染、自身免疫性腎上腺炎、腫瘤、手術、藥物等因素導致腎上腺分泌不足時,會發生腎上腺皮質功能減退的相關症狀表現及併發症。

    原發性腎上腺皮質功能減退症最具有特徵性的表現為:全身面板色素加深,暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯,黏膜色素沉著(發生在牙齦、舌部、頰黏膜),是垂體促腎上腺皮質激素、黑素細胞刺激素分泌增多引起的。腎上腺皮質功能減退的其他症狀表現主要有以下多個方面:

    1.神經、精神系統:乏力,淡漠,容易疲勞,重者嗜睡、意識模糊,嚴重時會出現精神失常。

    2.胃腸道:食慾減退,愛吃鹹食,胃酸過少,消化不良;有噁心、嘔吐症狀,發生腹瀉症狀時,提示病情有加重跡象。

    3.心血管系統:血壓降低,心臟縮小,心音低鈍;常伴有頭暈、眼花、直立性暈厥等症狀。

    4代謝障礙:糖異生作用減弱,肝糖原耗損而發生低血糖症狀。

    5.腎:由於腎臟排洩水負荷的能力減弱,在大量飲水後會出現稀釋性低鈉血癥,另外,糖皮質激素缺乏也是造成低血鈉的主要原因。

    6.生殖系統:女性陰毛、腋毛減少或脫落、稀疏,月經失調或閉經,但是病情輕的女性仍然可以生育;男性常有性功能減退現象。

    7.對感染、外傷等各種應激的抵抗力減弱,在發生這些情況時可出現腎上腺危象。

    8.如病因是結核而且病灶活躍或伴有其他臟器活動性結核者,常有低熱、盜汗等症狀,體質虛弱,消瘦症狀更嚴重。

    9.腎上腺危象:通常發生在感染、創傷、手術、分娩、勞累、大量出汗、嘔吐、腹瀉、失水或突然中斷糖皮質激素治療等應激情況下。主要表現為噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉、嚴重脫水、血壓降低、心率快、脈細弱、精神失常、常有高熱、低血糖症、低鈉血癥,血鉀可低可高等病情危重的表現。

    總的來說,腎上腺皮質功能減退是一個比較麻煩的疾病,一旦發現,就要積極查詢原因進行對因治療,還需要終生使用外源性腎上腺皮質激素替代治療。

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