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  • 1 # 簡單生活7159

    養生指南: 一.預防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養,避免過勞,選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出,必須外出時應注意防寒保暖,飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩,避免去人口擁擠的公共場所活動。 二.勞逸結合:應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機體免疫抗病能力降低。 三.適當休息:急性發作期,一般應臥床休息2至4周,急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者,應休息6至12個月,直到症狀消失,心界恢復正常。心肌炎後遺症者,可儘量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。 四.飲食調攝:飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食,忌食辛辣、燻烤、煎炸之品。吸菸時菸草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒菸忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復。 五.體育鍛煉:在恢復期時,根據自己的體力參加適當的鍛鍊,如散步、保健操、氣功等,可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑、跳舞、鶴翔莊氣功、太極拳等,持之以恆,對疾病的康復肯定是有利的。 心肌炎為什麼會出現心律失常? 心肌炎多數是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。不管何種病因,心肌的變性病灶總伴有不同程度的炎症。病灶通常最終由疤痕組織代替,所以在局灶性變性之後,總有區域性的纖維化。由於心肌的炎症反應,對心肌內小血管的損傷,和由於免疫機制的產生,可出現冠狀動脈小分支病變,心臟神經病變和心臟收縮過度狀態。如當心室的小動脈被阻塞時,則導致心肌供血不足,收縮能力喪失,心輸出量下降,出現心臟擴大和衰竭。當傳導系統的小動脈阻塞時,影響到心臟復極,便可發生傳導障礙,心律不齊,從而出現各種心律失常。 青年人出現了心律失常一定是心肌炎嗎? 有些青年人經常因工作緊張、疲勞、驚嚇後出現胸悶、氣急及心跳快、心慌等症狀。檢查心電圖有心律失常。而常常認為患了心肌炎,其實並不一定是心肌炎所致。以上症狀出現的心律失常大多數為功能性,即心臟神經功能調節失調所致。因此多見於精神刺激,大腦過度緊張的人,由於植物神經功能失調大腦皮層的興奮和抑制過程發生障礙,影響心血管的正常功能,造成心律失常。 因此,發生上述情況,首先,不要緊張,放下思想包袱,聽輕鬆音樂,調節自我情緒並在醫生的指導下檢查治療,排除其它疾病,用中藥調理或短期應用鎮靜安神藥物即可以得到較好的療效。 除了上述的原因外,少數青年人的心律失常是由感染後引起的心肌炎或先天性心臟病及與遺傳有關的心臟病造成的。 怎樣判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的? 判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下幾點: (1)常先有感染:尤其是上呼吸道感染,並常有發熱、關節疼痛,全身倦怠等症狀。少數患者伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。 (2)隨後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭昏、呼吸困難等心肌炎症狀。 (3)體檢可發現與發熱程度不平行的心動過速或其它各種心律失常,部分病人有心臟擴大,心音改變,可聽到第三心音或第一心音減低或第四心音奔馬律。 (4)實驗室檢查:白細胞計數可升高或不高,如急性期紅細胞沉降率可增速、血清酶包括穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心電圖可見ST T改變,R波減低,病理性Q波,約1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導阻滯。 (5)病因學檢查:咽拭子或糞便中可分離出病毒,血清中特異抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)增高,IgM滴定度增高。如作心肌活檢則可從心肌分離出病毒。 所以臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起,必須結合病史、臨床表現和輔助檢查來判定。 另外,心肌炎也可以是由“細菌”感染引起,如鏈球菌感染引起的風溼熱也可造成風溼性心肌炎,根據血象,血沉、抗“O”及病史,不難與病毒性心肌炎相鑑別。 心肌炎的心律失常在何種情況下易出現? 近來,一些青年人患心肌炎較多,其中最常見的是病毒性心肌炎,其它還有細菌性(白喉等)真菌和原蟲等。這些病毒和細菌直接侵犯心肌,以及對心肌內小血管的損傷,免疫機制產生的心肌損傷和毒素對心肌的損害,造成心肌細胞的溶解,間質水腫,單核細胞浸潤。如進行病理學切片檢查,鏡檢可見心肌纖維之間與血管四周的結締組織中可有組織細胞、淋巴、嗜酸或中性粒細胞浸潤和間質水腫,心肌纖維可有脂性、顆粒性或玻璃樣變性,也可有心肌溶解或壞死。 如果心肌炎的病變影響心臟的起搏傳導系統如竇房結、房室結、房室束和蒲金野氏纖維,則易出現心律失常。 另外,心肌炎病人在急性期應充分休息、應防止過度疲勞、情緒激動、飽餐、過食辛辣及肥甘厚味、房室過度等。否則,在上述情況下容易加重心肌負擔而加重病情,出現心律失常。 眾所周知,心臟供血不足會導致心肌過度擴大。由於這些變化心臟會變衰弱,不能向機體提供正常量的迴圈血液,結果會引起全身浮腫(常常是先下肢浮腫)、呼吸困難等症狀出現。 心臟支援裝置是一個用聚合樹脂製成的特殊網袋,透過外科手術方法直接穿在胸腔上。這種有彈性護套能防止心肌大小的病態變化,使心肌恢復正常形狀。

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