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  • 1 # 隱姓埋名368

    本人從事肝膽胰微創外科,也就是常說的腹腔鏡手術,我們基本上是用下列方法取出標本的:1、例如膽囊,直接從較大的孔取出即可;有時候需要取物袋,有時膽囊太小也不需要,但是為了考慮傷口感染,膽囊被破壞汙染傷口等等原因,我們常規使用標本取物袋。闌尾同上。2、肝臟,取決於是否是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤,需另外在下腹部開一個小切口,將腫瘤完整取出,不能破壞到腫瘤,一是腫瘤破壞了會在腹腔種植,二是術後病理科需要做病理診斷;如果是血管瘤一類的良性腫瘤,直接將肝臟標本裝入取物袋,將標本夾碎取出即可。3、脾臟,也是將切除後的脾臟裝入取物袋夾碎取出。特別不建議使用婦科手術中的旋轉粉碎工具。因為一些切除脾臟病人為血液疾病病人,所將脾臟破壞導致腹腔廣泛種植,就失去了手術意義。4、胰腺,胰腺組織易碎,呈脆性,常規使用取物袋取出。例如腹腔鏡胰十二指腸切除術時,我們常規在肚臍處開一大小約為3.5cm左右切口將標本完整取出。5、腸管,因為腸管切除後需行腸管吻合術,腸管吻合術不同於普通外科手術其他吻合方式,一般情況另開一大小3cm左右切口另行吻合術,手術標本一般也從此處取出。P.S. 我上面所說的均為完全腹腔鏡下手術。當另行手輔助腹腔鏡手術時,標本可直接從手輔助操作口取出。以上僅為常規情況處理,每一臺手術均不同,不同情況以及危急情況時,一切根據手術檯上情況決定。

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