-
1 # 願此間
-
2 # 願此間
病情分析:面板癌好發於40歲以上,以中老年人為多,男女之比約為2:1,大多數發生於頭面部,少數發生於四肢和軀幹部。早期面板癌無特異性的臨床表現,各類面板癌的早期表現相似,晚期常可出現比較典型的臨床表現。\r(一)基底細胞癌\r好發部位是經常受到日光照射的部位,如面部、眼周圍、鼻部等,四肢和軀幹部較少。基底細胞癌可以單獨出現,也可伴有某些疾病,如基底細胞痣綜合徵(多發性基底細胞癌、手掌凹陷、特徵性面容和牙源性囊腫)、Bazex綜合徵(基底細胞癌樣痣、濾泡樣皮萎縮、無汗症和毛髮稀少)、著色性幹皮病(癌前疾病、對光敏感、雀斑、神經變性)、白化病(面板癌、眼球震顫、畏光、黑色素缺失或減少)等。\r基底細胞癌最典型的早期臨床表現是面板出現一個珍珠狀、半透明的丘疹樣小結節,伴有毛細血管擴張,如病灶位於面板的較深部位,其表面面板略呈凹陷,且失去面板的色澤和紋理;經過相當長的發展階段後,其表面出現鱗片狀脫屑,之後表面出現糜爛,當病灶繼續擴大時,其中央形成表面潰瘍,潰瘍邊緣參差不齊,似蟲蝕樣。根據基底細胞癌的臨床表現和病理特徵,可以分為以下幾種型別:①結節潰瘍型:最常見。,好發於頭頸部,發病初期多表現為單發、半透明的小結節,伴毛細血管擴張;病變緩慢發展增大,中心部發生破潰形成潰瘍,周圍逐漸隆起,邊緣不齊如鼠咬狀。病理學檢查顯示基底樣細胞侵入真皮,周圍呈柵狀排列結構。②淺表型:好發於軀幹和四肢,常見表現為單發或多發的淡紅色斑塊或斑點,分界清楚,表面常有鱗屑,生長緩慢,以後相繼發生糜爛等改變。病理學檢查顯示基底樣細胞侵犯表皮深部,但未侵犯真皮。③硬化型:好發於面部,多表現為扁平或稍凹陷的浸潤性斑塊,似限局性硬皮病,生長緩慢,中央有或無潰爛。病理學檢查顯示基底樣細胞侵犯深部的網狀真皮。④色素型:此型的典型表現是病變呈不同程度的色素沉著,白灰至深黑色,常不均勻,邊緣部分常較深,,中央部分呈點狀或網狀分佈。\r(二)鱗狀細胞癌\r好發部位是顳、頰、額、鼻、眼險、手背和頭皮等易受Sunny照射的部位以及面板與黏膜的交界部位。早期鱗狀細胞癌和基底細胞癌的臨床表現無明顯差異,但鱗狀細胞癌更多繼發於原有面板損害的部位如瘢痕、慢性潰瘍、砷劑角化病和x射線角化病等。根據鱗狀細胞癌的臨床病理特徵,通常分為兩型:①菜花型:初起為浸潤性小斑塊、結節或潰瘍,繼而隆起成乳頭狀或菜花狀,淡紅至黯紅色,底寬,質硬,表面可見毛細血管擴張,附以鱗屑和結痂,頂部常有釘刺樣角質,若將其強行剝離,底部容易出血,此型多見於面部和四肢。②深在型:初起為淡紅色堅硬小結節,表面光滑,有光澤,漸增大,中央呈臍形凹陷,周圍有新發結節,結節破潰後,形成火山口樣潰瘍,邊緣堅硬,高起並外翻,潰瘍底面高低不平,有汙垢壞死組織和惡臭及膿性分泌物,發展較快,向深處浸潤,可達肌肉和骨骼。\r意見建議:面板癌的治療方法有手術、放療、化療、冷凍鐳射等。效果都很好。方案的制定根據病人的情況和病情選擇。既要爭取徹底治癒,又要注重病人的美觀和功能。對基底細胞癌多采取區域性療法,對晚期的鱗狀細胞癌採取區域性和全身治療。對發生面部的多采取創傷小、不留後遺症的治理方法,對重要器官部位儘量不採用放療。
回覆列表
病情分析:面板癌好發於40歲以上,以中老年人為多,男女之比約為2:1,大多數發生於頭面部,少數發生於四肢和軀幹部。早期面板癌無特異性的臨床表現,各類面板癌的早期表現相似,晚期常可出現比較典型的臨床表現。\r(一)基底細胞癌\r好發部位是經常受到日光照射的部位,如面部、眼周圍、鼻部等,四肢和軀幹部較少。基底細胞癌可以單獨出現,也可伴有某些疾病,如基底細胞痣綜合徵(多發性基底細胞癌、手掌凹陷、特徵性面容和牙源性囊腫)、Bazex綜合徵(基底細胞癌樣痣、濾泡樣皮萎縮、無汗症和毛髮稀少)、著色性幹皮病(癌前疾病、對光敏感、雀斑、神經變性)、白化病(面板癌、眼球震顫、畏光、黑色素缺失或減少)等。\r基底細胞癌最典型的早期臨床表現是面板出現一個珍珠狀、半透明的丘疹樣小結節,伴有毛細血管擴張,如病灶位於面板的較深部位,其表面面板略呈凹陷,且失去面板的色澤和紋理;經過相當長的發展階段後,其表面出現鱗片狀脫屑,之後表面出現糜爛,當病灶繼續擴大時,其中央形成表面潰瘍,潰瘍邊緣參差不齊,似蟲蝕樣。根據基底細胞癌的臨床表現和病理特徵,可以分為以下幾種型別:①結節潰瘍型:最常見。,好發於頭頸部,發病初期多表現為單發、半透明的小結節,伴毛細血管擴張;病變緩慢發展增大,中心部發生破潰形成潰瘍,周圍逐漸隆起,邊緣不齊如鼠咬狀。病理學檢查顯示基底樣細胞侵入真皮,周圍呈柵狀排列結構。②淺表型:好發於軀幹和四肢,常見表現為單發或多發的淡紅色斑塊或斑點,分界清楚,表面常有鱗屑,生長緩慢,以後相繼發生糜爛等改變。病理學檢查顯示基底樣細胞侵犯表皮深部,但未侵犯真皮。③硬化型:好發於面部,多表現為扁平或稍凹陷的浸潤性斑塊,似限局性硬皮病,生長緩慢,中央有或無潰爛。病理學檢查顯示基底樣細胞侵犯深部的網狀真皮。④色素型:此型的典型表現是病變呈不同程度的色素沉著,白灰至深黑色,常不均勻,邊緣部分常較深,,中央部分呈點狀或網狀分佈。\r(二)鱗狀細胞癌\r好發部位是顳、頰、額、鼻、眼險、手背和頭皮等易受Sunny照射的部位以及面板與黏膜的交界部位。早期鱗狀細胞癌和基底細胞癌的臨床表現無明顯差異,但鱗狀細胞癌更多繼發於原有面板損害的部位如瘢痕、慢性潰瘍、砷劑角化病和x射線角化病等。根據鱗狀細胞癌的臨床病理特徵,通常分為兩型:①菜花型:初起為浸潤性小斑塊、結節或潰瘍,繼而隆起成乳頭狀或菜花狀,淡紅至黯紅色,底寬,質硬,表面可見毛細血管擴張,附以鱗屑和結痂,頂部常有釘刺樣角質,若將其強行剝離,底部容易出血,此型多見於面部和四肢。②深在型:初起為淡紅色堅硬小結節,表面光滑,有光澤,漸增大,中央呈臍形凹陷,周圍有新發結節,結節破潰後,形成火山口樣潰瘍,邊緣堅硬,高起並外翻,潰瘍底面高低不平,有汙垢壞死組織和惡臭及膿性分泌物,發展較快,向深處浸潤,可達肌肉和骨骼。\r意見建議:面板癌的治療方法有手術、放療、化療、冷凍鐳射等。效果都很好。方案的制定根據病人的情況和病情選擇。既要爭取徹底治癒,又要注重病人的美觀和功能。對基底細胞癌多采取區域性療法,對晚期的鱗狀細胞癌採取區域性和全身治療。對發生面部的多采取創傷小、不留後遺症的治理方法,對重要器官部位儘量不採用放療。