簡單來說，就是自己感覺到胃不舒服的時候，例如胃脹胃痛，飽脹，消化不良等，成人過了40歲，可以做個胃鏡，順便檢測下幽門螺旋桿菌。我4月份是因為大便稍微異常做腸鏡，順便做了胃鏡才檢測到幽門螺旋桿菌的，平時胃倒沒什麼特別不舒服。個體需不需要做胃鏡，應該到正規醫院找消化科醫生診斷！

幽門螺桿菌是由兩名澳洲科學家發現的，研究發現它是胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌的最主要危險因素，60%至100%的消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染有關。

但是大多數人感染幽門螺桿菌後並無症狀，所以什麼時候檢查幽門螺桿菌是許多人關心的問題。現在的觀點是有胃部症狀的時候，另外有家族胃癌史的患者一般建議檢測幽門螺桿菌並進行根除治療。

胃部症狀主要指的是：

1.疼痛，比如左上腹、胸骨、劍突後常出現疼痛，有的甚至可以放射到背部，疼痛可表現為隱痛、鈍痛，脹痛，灼燒樣疼痛、飢餓樣疼痛。

2.疼痛的時間可能在進食後，有可能在進食前1-2小時，有的呈現節律性和週期性。這些都可能是胃腸潰瘍的表現，需要及時檢查，是否有幽門螺桿菌感染。3.其他炎症症狀：比如反酸、燒心上腹飽脹，食慾減退，噁心嘔吐等消化不良，如果長期有此類慢性胃炎症狀，且營養不良，應該進行檢測。

4.有胃癌家族史的患者，不論是否有胃部症狀，都應該定期體檢，並檢測幽門螺桿菌感染情況，如有感染，一般也是建議根除治療。

幽門螺桿菌的檢測有侵入性和非侵入性，通常使用的是非侵入性的C13或C14尿素呼氣試驗，此方法方便快捷，，患者無痛苦，準確率也較高，可作為首選。侵入性的比如內鏡檢查，胃黏膜活檢可在檢測幽門螺桿菌同時確定是否存在胃、十二指腸疾病，選擇哪一種方法需要根據具體病情，患者情況綜合考慮。

（2018年8月23日 曾醫生有問必答）

曾醫生為胃腸肝膽外科醫生，我來回答這個問題。

我們的胃酸有比較強的滅菌作用，但唯一滅不了的就是幽門螺桿菌。幽門螺旋桿菌可以在胃酸的環境下生存、繁衍，並釋放出致病因子損傷胃粘膜，引起胃病。

所以，只要有胃部症狀的人，常規要做一下幽門螺桿菌檢查，如下：

①出現胃反酸、燒心：幽門螺桿菌可以刺激胃酸分泌，使人產生反覆反酸水、燒心等症狀，算是比較早的症狀。

②出現口臭：幽門螺桿菌屬於厭氧菌，也比較喜歡寄居在齒縫，分解殘留食物導致口臭。口臭最直接的病菌之一就是幽門螺桿菌。

④出現潰瘍症狀：如飽餐後上腹脹痛，飢餓時上腹痛等胃十二指腸潰瘍症狀。

⑤有家族病史者：幽門螺桿菌可以經過食物傳播，家裡有胃炎、胃潰瘍、胃癌等患者，同居的人也需要做進一步檢查。

幽門螺桿菌對胃粘膜產生慢性損傷作用，長期以往會造成不可以性損害，有以上類似條件者，建議做碳14呼氣試驗檢查，排除有沒有感染。目前消滅幽門螺桿菌並不是難事，積極治療，可以很大程度緩解胃病。

有胃病的患者，去醫院看胃病時一定要去做一個幽門螺桿菌檢查，很多醫生讓你做胃鏡，看到照片是淺表性胃炎，然後開幾天的消炎藥讓你吃，吃了藥好一點，你就會以為病好了，其實不然，有的普通胃炎的確好了，但有的不普通的因幽門螺桿菌感染造成的胃炎就會復發，還會產生耐藥性，所以應該看胃病時查一下幽門螺桿菌！以便準確治療！這是我的治療經驗之談！

臨床醫學觀察顯示一半以上的正常人群以及90％以上患有胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌疾病患者的上消化道內有大量幽門螺桿菌存活；由此認定幽門螺桿菌是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍及誘發胃癌的主要致病因素。要不要檢測幽門螺桿菌，要看具體情況而定，不能一概而論。

1.只要飲食及消化功能正常，無如何消化系統症狀（發酸、噯氣、上腹痛、飽脹感、消化不良等）是沒有必要進行幽門螺桿菌檢測的，即使檢查有幽門螺桿菌，數值不超過100，也無需用藥物殺滅幽門螺桿菌，只要注意飲食習慣及生活習慣，避免損傷胃粘膜屏障功能就行了。

2.平時有反酸、上腹痛、噯氣、噁心、嘔吐、消化不良、食慾減退等症狀反覆發作或已知有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等胃部良性疾病就應該進行幽門螺桿菌檢測，結果顯示陽性或碳13、碳14檢測數值超過100就應該應用三聯或四聯療法殺滅幽門螺桿菌並積極治療慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。以免病情遷延難以治癒而誘發胃癌等嚴重併發症。

什麼情況下我們才會意識到要去檢查幽門螺桿菌，那就是我們的身體有什麼症狀，

一般來說幽門螺桿菌陽性感染可以引起慢性炎症，可以是沒有任何症狀，也可以表現出來慢性胃炎，表現有：上腹部不舒服、有點疼痛、泛酸酸、噯氣不斷等，嚴重的還有消化性潰瘍等都需要檢查幽門螺桿菌。

一、非侵入式檢查

（1）無創，C13、C14呼氣試驗

C13和C14的檢查方式是無創的，相對來說比較簡單，吹一口氣就能完成。沒有痛苦、準確度高、檢出符合率高的特性，是消化科比較常用的，使用比較多的一種檢測幽門螺桿菌的方法。

（2）有創抗體檢測法

就是抽血檢查血液中是否有幽門螺桿菌的抗體。

結果不準確，一般不怎麼使用，不作為檢查是否感染幽門螺桿菌的標準。

（3）抗原檢測的方法

主要是檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原體。

二、侵入性，做胃鏡活檢

在做胃鏡的時候，一來是可以看到胃部的受傷害的情況，還可以“順便”取一些組織做活檢，這個時候就可以對幽門螺桿菌進行檢測。如果是陽性，那麼還可以做一個細菌培養和藥物敏感試驗，對後續治療更具有針對性。

（1）質子泵抑制劑（PPI）+克拉黴素+阿莫西林；

（2）質子泵抑制劑（PPI）+克拉黴素+甲硝唑。

三聯療程：一般是2周時間，第1周是強化治療期，

第2周是維持治療期，基本上根除率在70%以上。

目前由於三聯的耐藥和根除率的下降，多是使用四聯用藥，並建議在服用的時候間隔兩個小時補充對抗益生菌舒克幽，後期調理的時候也堅持服用調理3個月左右。