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  • 1 # 腺肌症專家鄧元琪主任

    彩超怎麼看肌瘤位置?

    彩超和B 超都可以看到肌瘤的位置。一般B超檢查較為普遍。它可顯示子宮大小,形狀;肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等。(當然彩超影象質量更高,更為精確,相應價格要高一些。)以B超為例,以子宮肌瘤和子宮腺肌瘤為參考,怎麼樣看肌瘤的具體情況呢?

    首先我們要了解B超包括哪些內容。

    B超包括哪些內容?  

    一般來說一份完整的B超報告單應該包括以下幾個內容:子宮的位置,對子宮的描述,子宮大小;肌壁間情況;血流情況描述,內膜情況,卵巢情況,宮頸和盆腔情況。最後是B超的診斷意見。

    正常的子宮大小為:長5.5-7.5釐米、寬4.5-5.5釐米、厚3.0-4.0釐米、子宮頸長2.5-3.0釐米。如果女性在青春期後子宮仍小於正常值,會懷疑“子宮發育不良”。如果子宮有子宮肌瘤、子宮腺肌症、分娩後子宮復舊不良等狀況會造成子宮增大。

    從這份報告上我們可以知道,這位患者的子宮大小是88mmx81mmx75mm,這個子宮已經明顯大於正常子宮的體積了;“肌層回聲增粗增強,以底後壁為甚……後壁厚約53mm” ,這是子宮腺肌症的典型描述,受雌激素影響,子宮腺肌症的肌層回聲往往是不均勻的,而且病灶以後壁居多,肌壁常增厚,切面較硬,內見增粗的肌纖維帶和微囊腔,腔內為陳舊性血液;“底後壁可見範圍約67mmx45mm的不均質回聲團,邊界不清”。這個是子宮腺肌瘤,子宮腺肌瘤的病灶呈侷限性生長,區域性平滑肌大量增生,呈肌瘤樣結節,結節內見內膜腺體和間質,類似肌壁間肌瘤,但無假包膜存在,與周圍肌層無明顯界限。

    以上內容是子宮腺肌症的相關狀況描述,但是下面這句 “另左側壁肌層內可見大小約32mmx24mm的低迴聲,邊界清……回聲不均勻”,結合影象考慮這個是子宮肌瘤,而且是肌壁間子宮肌瘤,其位置在子宮左側壁肌壁間,大小32mmx24mm。

    上圖便是在這位患者手術中挖出的病灶組織。最上方兩塊大的是子宮腺肌瘤病灶,中間很多小塊碎片一樣的組織是子宮腺肌症病灶,左下角是子宮肌瘤。另外是其他的異位病灶組織。

    讀懂檢查報告,瞭解診療知識,有助於患者對自己的病情有個更詳細的瞭解。但是患者切勿透過B超報告自行做診斷治療,還是需要在醫生的指導下治療相關疾病。

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