一提起“支原體”，估計很多寶媽並不陌生吧！當小孩咳嗽、發燒及肺部感染，到醫院就診，很多醫院都可能做支原體抗體檢查，檢查結果很多小孩支原體抗體都是陽性，寶媽就緊張了。所以很多小孩只有咳嗽，很多人都就想到了“支原體”感染！

支原體抗體檢查陽性就是支原體感染嗎？首先這應該誤區吧！檢查支原體抗體陽性只能代表過去曾經有過感染不代表現在正在感染。當人們感染細菌或病毒後，機體免疫系統就會主動出擊，刺激淋巴細胞，產生抗體，在發病早期產生抗體一般igM抗體，隨著疾病發展，隨後出現igG抗體。很多人應該打預防針吧，打針目的是產生抗體，打預防針出現抗體原理類似。很多病毒感染可以終身免疫，很多細菌感染它也可以產生抗體，大多可以維持半年不會重複感染。反覆感染者免疫作用可以進一步延長。估計很多人都打過乙肝疫苗加強針吧！這種產生效果應該大同小異吧。頻繁咳嗽及長期咳嗽不愈就是支原體感染嗎？感覺這也是一個誤區，本身咳嗽是一種呼吸道非常多見症狀，小孩長期咳嗽不愈，最常見就是過敏引起上氣道反應性增強，它也是一種陣發性嗆咳現象，它和支原體引起咳嗽非常類似，咳嗽初期為乾咳，後轉為頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較為明顯。在加上抗體檢查陽性，估計很多人都以為支原體感染。但支原體感染，治療效果不理想。

如果確實支原體感染，怎麼辦？就是支原體感染，家長也不要緊張及過度焦慮，它的感染症狀有輕有重，重的可能就是支原體肺炎，需要住院治療。輕的就是單純性咳嗽症狀，本身支原體感染是自限性疾病很多可以一個月內自己痊癒。支原體對大環內脂類抗生素比較敏感，所以多采用這類藥物治療如阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素等等，現在有一種說法就是“吃三停四”，也就是口服三天，休息四天吧！在配合一些對症治療，也就是止咳藥物。有得家長治療後，經常複查，有時有抗體，有時沒有。本身支原體抗體最少要維持半年左右才能轉陰。如果陽性，寶媽又誤以為好了怎麼又感染了，其實化驗也不是每次都那麼準。首先有沒有症狀才是硬道理，在就是有症狀，也不一定是支原體感染，也可能其他原因引起咳嗽。

小兒支原體感染導致發病機制（應該更正一下是肺炎支原體）

1、肺炎支原體感染粘附在小兒的呼吸道粘膜，對呼吸道粘膜直接損傷發生感染炎症反應。。

2、肺炎支原體感染過程中有免疫機制參與，造成炎症損害更大，部位更廣，出了肺炎，可以導致肺外表現，如：關節炎，腦炎，腎炎，心肌損害，皮疹等等。 往往血沉，CRP指標比較高。

肺炎支原體感染咳嗽特點

1、乾咳無痰。

2、痙攣樣咳嗽。

3、陣發性，劇烈咳嗽。

4、咳嗽遷延不愈。

肺炎支原體感染咳嗽治療

1、針對支原體病菌抗感染治療，大環內酯類抗生素（如紅黴素，阿奇黴素，羅紅黴素）治療，2-3周時間。2、針對免疫參與機制的（如重症肺炎支原體肺炎，肺外病變嚴重）治療，可以用抑制免疫反應藥物，糖皮質激素靜滴、口服。具體需要結合臨床是否持續高熱熱，肺部病變程度，肺外病變嚴重程度而定。3、在足夠療程抗生素治療後仍有咳嗽，考慮感染後咳嗽，可以考慮順爾寧，西替利嗪使用。4、夜間咳嗽影響睡眠和休息可以考慮霧化吸入治療一段時間。

總之肺炎支原體感染首先需要針對病原治療，劑量要足，療程要夠。在此基礎上對咳嗽往往對症治療，重症肺炎支原體肺炎，嚴重肺外併發症需要糖皮質激素短時間使用，其他對症治療，咳嗽遷延不愈往往是感染後咳嗽，往往持續3-8周，會自行好轉，期間對症治療即可，不要過度治療。（圖片來自網路，如侵必刪，請聯絡本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

關於肺炎支原體肺炎，前面有幾個醫生已經做了詳細的解答，這裡我不在多說，總結一下特點及發表下我自己的觀點。

肺炎支原體肺炎的特點：

1.常發生於學齡兒童，學齡前兒童，近年來有小齡話的趨勢

2.咳嗽無痰，為刺激性咳嗽，痙攣樣咳嗽。

3.咳嗽重，但是用聽診器聽診肺部沒有體症或體症很輕，而胸片又比較明顯。

4.病程長，易遷延。咳嗽發熱的時間都持續比較長。

5.大環內酯類抗生素有特效，如紅黴素，羅紅黴素，阿奇黴素，治療療程在2到3周。而頭孢青黴素阿莫西林等抗生素無效。

這個病在兒科中非常常見，治療起來也不算難。基本上全國各大大小小的醫院都可以做檢查，給予治療。但是由於常用的支原體滴度，支原體抗體檢查，有一定的假陽性率，就是說有很多查出來了支原體抗體陽性，並不一定真正是肺炎支原體體感染，所以就存在了某種意義上的過度治療，也就容易誤診。肺炎支原體肺炎並沒有那麼可怕，一般的話，給予足量的大環內酯類抗生素，規範治療就可以痊癒。如果在規範用藥的前提下七天沒有好轉，應當歸為難治性肺炎支原體肺炎，但是難治性支原體肺炎，還是比較少的。

綜上所述我對題主的孩子有幾點思考

1.是否規範用藥？是否足療程用藥？

2.支原體肺炎治起來並沒有那麼難。是不是孩子存在有其他的病因導致的慢性咳嗽

3.如果沒有其他的症狀，精神狀態也可以，只是咳嗽，可能支原體肺炎已經恢復，孩子目前的咳嗽可能是感染後咳嗽。

那麼這個孩子如何處理。如果咳嗽不是那麼劇烈，精神狀態可以，吃睡正常。可以按感染後咳嗽暫時治療，口服順爾寧，輔助給予霧化，加用止咳藥。感染後咳嗽短的話可以幾天，長的話可以有兩個月恢復。如果家長實在不放心，或者迫切於止咳，不應該盲目用藥盲目求醫，應該帶孩子到更高級別的醫院就診（市級省級就可以），一次到位，就不要再到處奔波了。

肺炎支原體感染首先需要針對病原治療，劑量要足，療程要夠。在此基礎上對咳嗽往往對症治療，重症肺炎支原體肺炎，嚴重肺外併發症需要糖皮質激素短時間使用，其他對症治療，咳嗽遷延不愈往往是感染後咳嗽，往往持續3-8周，會自行好轉，期間對症治療即可，不要過度治療。

肺炎支原體感染人體後,經過2~3周的潛伏期,繼而出現臨床表現,它起病緩慢,發病初期有咽痛,頭痛,發熱,乏力,肌肉痠痛,食慾減退,噁心,嘔吐等症狀.發熱一般為中等熱度,2~3天后出現明顯的呼吸道症狀,突出表現為陣發性刺激性咳嗽,以夜間為重,咳少量黏痰或黏液膿性痰,有時痰中帶血,也可有呼吸困難,胸痛.發熱可持續2~3周,體溫正常後仍可遺有咳嗽.

指導意見：

治療建議：

1,打阿奇黴素注射液,5天一個療程,打5天應停止3天,如果還有咳嗽,再繼續一個療程.

2,發燒不退,可加入退燒的藥物,炎症消退,發燒亦好.

3,治癒後,保護好孩子不可再次感冒.感冒發,支原體也可再起.

4,針打完後,口服阿奇黴素顆粒,每次一包,一天一次,吃3天停4天.服用1月即可.

兒童支原體肺炎常見的呼吸系統臨床表現為發熱和咳嗽。熱以中高度發熱比較多見，也可低熱或無發熱。發熱時畏寒常見，但很少有寒顫。可伴頭痛、胸悶等症狀。

兒童支原體肺炎引起的咳嗽，發病剛開始大多是陣發性乾咳，少數有黏痰，隨後咳嗽會逐漸加劇，病程可持續2周甚至更長。多數孩子精神狀況良好，沒有呼吸急促和呼吸困難，而嬰幼兒症狀相對較重，可出現喘息或呼吸困難。大一點的孩子肺部溼囉音出現相對晚些。

由於咳嗽是一種保護性反射，弄清咳嗽的原因比治療咳嗽更為重要，對於肺炎支原體肺炎引起的咳嗽，應該積極抗感染治療，殺滅病原體之後，咳嗽症狀就會緩解或消失。兒童常用的抗生素為阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素等大環內酯類抗生素，在這些抗生素當中，阿奇黴素的抗菌效果、用藥依從性、不良反應都優於同類的其他品種。由於孩子較小，肝腎功能發育不完全，一般不應用止咳藥。2歲以下不建議應用氯苯那敏（撲爾敏，緩解流鼻涕），4歲以下不用右美沙芬（止咳藥）。

一般輕度咳嗽不需做特殊處理，只有當咳嗽影響到孩子睡眠、飲食、玩耍時，才需要進行處理。

（1）6個月以下少量多次餵母乳或配方奶粉

（2）6個月以上的寶寶可以多喝溫熱的溫水或湯

（3）1歲以上的可飲用正規廠商生產的蜂蜜2-5ml

（4）6歲以上孩子可以飲用含片或糖漿。

（5）當分泌物粘稠、氣道過於敏感、合併喘息或急性炎症時，可進行霧化治療。

可憐，小孩可憐，寶爸寶媽們可憐。

傷寒雜病論中治咳嗽的主方是：細辛，生薑，五味子，半夏。

小青龍湯主治寒咳，兼有太陽表症。

射干麻黃湯主治痰咳，痰多，無表症。

還有的就是健脾治咳的，在咳嗽主方中加甘草，茯苓，白朮等。

中醫是活的，有什麼症狀用什麼藥。

謝謝邀請。請問你小孩感染後有查過肺炎支原體的滴度嗎？這個不同濃度不一樣。如果滴度不高，無其他伴隨症狀，可以口服阿奇黴素治療，每公斤體重10毫克，一般連服3天，然後停4天。一共服用1月。因為阿奇黴素是一種濃度依賴型藥物，透過高濃度來抑制肺炎支原體滴度。假如存在肺炎支原體感染且滴度較高，伴隨發熱咳嗽，一般出現這種情況，大部分存在支氣管肺炎，一般需要靜脈滴注阿奇黴素。後續還要繼續口服阿奇黴素治療約3周。肺炎支原體感染比較容易反覆發作，注意增強體質，避免受涼。以上資訊僅供參考。