糖尿病確診時，判斷患者有沒有出現併發症，可以從下面幾個方面進行判斷。

糖尿病帶來的心血管系統方面的的損害，有以下方面的表現。糖尿病患者如果經常出現胸悶、胸痛的症狀，就要排除冠心病的可能。血糖過高，使蛋白質和脂質的新陳代謝發生異常，日積月累就會使血管壁受到嚴重的損傷，是誘發冠狀動脈粥樣硬化的重要因素。如果糖尿病患者平時飲食不節制，又不注重運動、加上血糖控制不佳，冠狀動脈裡的粥樣不穩定斑塊突然脫落形成血栓，就發展成冠心病甚至突發的急性心肌梗死。糖尿病患者血管長期經受高血糖的浸泡，血管和神經受損都非常嚴重，發生心肌梗死的機率比非糖尿病人要高好幾倍，且發病年齡也較早。糖尿病神經血管受損後，痛覺的傳導就會出現問題，導致有些糖尿病患者發生急性心肌梗死時胸痛症狀相當輕微，甚至出現“無痛性心梗”，使這類心血管病人處於十分危險的境地。

糖尿病帶來神經系統方面的損害。當併發周圍神經病變時，患者會出現下肢感覺功能異常，疼痛過敏或者感覺消失。嚴重的併發症包括腦出血、腦梗死、老年性痴呆等。所以說，糖尿病引起的神經系統的併發症，可以累及到神經系統的任何一個部分，臨床表現比較複雜

糖尿病患者如果血糖控制不佳，會帶來糖尿病腎病的併發症。患者可以表現為顏面部水腫、腎功能異常、血壓升高、蛋白尿等。併發腎臟系統嚴重損害時，最終導致慢性腎功能衰竭，在尿毒症期就要行血液透析治療了。糖尿病還可以併發視網膜病變，患者出現視力下降、視物變形、甚至眼底出血、玻璃體積血等。

糖尿病的併發症如果在早期發現，有些是可以逆轉的。如果併發症發現過晚，或者處理不及時，其併發症往往難以逆轉。

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糖尿病專科醫生為大家解答。糖尿病患者最為擔心的就是糖尿病的併發症，由於糖尿病知識的普及，很多患者在診斷之初就會很緊張，問，

孫醫生，我是不是已經有了併發症？

我感覺腿不舒服，是出現併發症了嗎？

能有這種想法是對的，說明已經意識到了糖尿病可能會合並併發症，知道了控制血糖的必要性。

那麼怎麼知道自己是不是已經合併有併發症的出現呢？

其實對於2型糖尿病患者而言，很多人是因為併發症出現才到醫院就診的。當然他們可能會沒意識到是由於糖尿病出現的不適。這些併發症有眼，腎，神經等病變，也有冠心病、高血壓、腦梗等。

因為2型糖尿病發病緩慢，出現併發症症狀也不明顯，因此很多人在發現糖尿病時就已經有了很嚴重的併發症，如腎功能衰竭、失明、糖尿病足壞疽等。

而醫生也會在確診糖尿病時，讓患者做相關併發症的篩查，以儘早發現糖尿病併發症，進行治療，很多早期併發症如腎病、神經病變等在血糖平穩並保腎、營養神經等治療後，是可逆轉成正常狀態的。

“如何判斷糖尿病確診時，是否已經有了併發症？”。

這個情況複雜，很難用三言兩語就說清楚。要知道，糖尿病是一大類能量代謝性疾病，只要表現為血糖升高的能量代謝性疾病，都可以泛泛的稱為糖尿病。這裡的意思是說，雖然糖尿病都因為血糖升高而被診斷為糖尿病，但其實彼此之間也是千差萬別分屬於不同類別的。

對於確診時的糖尿病併發症而言，情況也很複雜。有些糖尿病就是因為出現併發症——比如說糖尿病性視網膜病變造成視力下降而就診——然後才發現是糖尿病的。這個時候，既然是因為糖尿病併發症而發現的糖尿病，那對“是否已經有了併發症？”這個問題，也就好回答了。

不過我想，題主和大家更關心的，應該是臨床上所謂的“隱蔽性糖尿病”被發現和確診時，如何判斷是否有併發症吧？

所謂隱匿性糖尿病，就是指的沒有臨床症狀，患者自我感覺良好，生活中一切正常，然後在偶然的情況下（比如說常規查體中）發現患有的糖尿病了。這個時候，因為沒有（症狀和體徵作為）臨床線索，確實不好判斷是否已經有了潛在的糖尿病併發症。

對於這種隱匿性糖尿病，各個醫生因臨床經驗和病人具體情況（如年齡）不同，往往有不同的看法和意見。一般來講（僅僅是一般來講），如果臨床醫生透過問診和普通的常規查體，沒有發現有糖尿病併發症存在的線索，病人各方面情況還比較好，那麼會首選治療糖尿病本身，也就不再折騰著查詢糖尿病併發症了。

當然了，有些病人不放心，不查一下不安心。那麼，這種情況下，我在的地方和醫院有所謂的針對糖尿病的常規體檢專案組合，我最常給病人開的是費用360元的。裡面包括針對糖尿病併發症的一些最重要的檢查，比如說眼科的眼底檢查等。這種所謂的“糖尿病體檢套餐”，很多地方都有，病人如果願意，可以做這種檢查來“花錢買個放心”。

當然了，如果首診醫生在問診中或者常規查體中，發現新診糖尿病病人有存在併發症的可能，有線索提示可能已經存在糖尿病慢性併發症了，那自然就是要有針對性的做進一步檢查，以避免漏診，明確相關診斷了。

“糖尿病併發症不可逆嗎？”。

糖尿病併發症有很多種。一般來講，臨床上分為急性併發症和慢性併發症兩大類。急性併發症往往需要急診搶救處置，如果處置不能逆轉，那就要命了。糖尿病慢性併發症是一個長期損害逐漸積累帶來的最終後果，是個冰凍三尺非一日之寒的漫長過程的最後結局。雖然有些慢性併發症出現後，經過治療效果可能不錯（如糖尿病性白內障經手術治療後視力可能得到很好的恢復），但大多數慢性併發症的發展過程是很難逆轉的。或者說治療效果是不那麼理想的。也正因為如此，糖尿病慢性併發症重在預防，而不是等著出現時再想法治療。等著出現慢性併發症了再買後悔藥吃，那就晚了。

總而言之，糖尿病是一大類很複雜的疾病。如果你或者您的親友不幸患了糖尿病，那麼，因為（除少數型別的糖尿病之外的）糖尿病都是一個終身性疾病，（一般來講）無法徹底治癒，所以，我的建議最好的辦法有兩個，第一個是耐心的和糖尿病學著做朋友，要用和糖尿病合夥過日子的心態去應對糖尿病。另一個是最好固定一個專業的醫生，常和這個醫生聯絡，在醫生的指導下，長期和糖尿病和平共處。這裡多說一句，現在國家在提倡全科醫生診療和全科醫生家庭簽約，你可以選擇一個你滿意的全科醫生，簽約後在全科醫生團隊的指導和幫助下，長期（這個長期是指的一直到一百歲）和糖尿病和平共處，雖然未必能徹底戰勝糖尿病，但只要擺正心態，相信科學和現代醫學，那和糖尿病一起活到一百歲，還是很可能的。

供題主和大家參考。