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  • 1 # 12345670wys888

    ①原文:

    “太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。”

    ②簡釋:

    脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出-----寒邪閉表,營衛鬱滯。至此也就是個明顯的麻黃湯證,但是患者有煩亂躁動不安。這是邪氣閉鬱營衛過重,鬱積化熱,熱擾心神,必須兼清裡熱,以安神氣,故加石膏。

    如果,脈微弱,汗出惡風----脈微弱,為裡陽虛弱;汗出惡風,為衛氣虛營陰洩。表裡俱虛,當然不能用大青龍湯。若用則會出現麻桂更虛其弱表,石膏再劫其裡陽,後果是手足逆冷,肌肉拘攣,折人壽域妄夭人命。

    方後調理也應謹遵,醫藥乃性命攸關之事,莫要作孟浪之行。

  • 2 # 茶人易水寒

    這一節很不好理解,他說“太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛。脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛“,方才咱們講過麻黃湯證,麻黃湯證是太陽傷寒啊,那麼它怎麼擱個太陽中風呢?它這裡頭主要的關鍵在一個不汗出,他不說是無汗,他說這個病啊應該汗出,什麼應該汗出?中風應該出汗啊,而不得汗出才發煩躁,那麼這是就文字上來分析了,實際他這個 生薑、大棗,這不是桂枝湯沒芍藥嗎。麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗、杏仁,這就越婢湯,它這個方子啊就是麻黃湯,桂枝、麻黃、杏仁、甘草,這是麻黃湯,麻黃湯越婢湯合方,它這兩個方子合方,就是說麻黃、桂枝、甘草、杏仁這是麻黃湯,與越婢湯合方,越婢湯沒杏仁,越婢湯啊是甘草、生薑、大棗、石膏、麻黃,這幾個藥,這是越婢湯。那麼這個合方是怎麼弄一箇中風呢?由於這個越婢湯啊,它是金匱裡頭的方劑,它治風水,就是人有水氣,水氣者就是浮腫啊,同時有外感,古人叫風水,這個風水也是風邪了。那麼這個越婢湯的主治呢,是身熱不斷汗出。它這一段啊,主要說的是越婢湯,這個中風從越婢湯這說的,越婢湯應該不斷汗出啊,由於他這個病啊又有麻黃湯證,麻黃湯證是表實無汗,由於表實無汗,而汗不得出,那麼這個越婢湯是治熱的,你看它是大量用石膏啊,他就有裡熱,所以身熱不斷汗出。那麼由於這個表實,汗不得出,這個熱不得外越啊,所以這個人特別發煩而且躁,它是這麼個意思。所以他這個大青龍湯證啊,只所以擱個太陽中風,這兩個字啊,那麼他這個證候呢,確實是一個麻黃湯證,但麻黃湯證呢他又不說無汗,他寫個”不汗出“,又多個”煩躁“,這個”煩躁“是石膏證。

    由於這一段我們可以看出這些問題,這個中風與傷寒就主要是一個汗出汗不出,出了汗,這個脈也不浮緊了,那麼身上疼痛也輕了。要是不汗出呢?不但脈緊,而且身上必疼痛,這是就這個太陽中風與太陽傷寒,這個關鍵就在一個汗出一個不汗出。它要是一個麻黃湯證,他只是無汗他不煩躁,那麼這個煩躁就是裡頭有熱。他這一段為有別於麻黃湯證,那麼你看看這一段的文字就看出來了,脈浮緊,發熱惡寒身疼痛,還是無汗啊,那麼這個不是麻黃湯證嘛,用麻黃湯就錯了,所以他在這個無汗與不汗出,在這裡頭他在文字上有所區別,同時他也不寫,身重是傷寒,他擱個太陽中風,他這裡頭的語義相當地深沉。一方面告訴你分析方劑,這個方劑裡頭越婢湯就是治風的,可是越婢湯汗出,這個麻黃湯無汗,表實無汗,所以這個汗他叫不汗出,汗不得出,而且還發煩躁,熱不得外越啊,它往上攻衝頭腦就發煩躁,他是這個意思。

    所以他這個不是真正中風病,你看他後頭就說了,他也怕你誤會到中風啊,“若脈微弱,汗出惡風者,不可服之”,脈浮微弱,那是真正的中風證,咱們頭前講的中風,陽浮而陰弱嘛,脈浮於外而弱於內,汗出。那真正的中風病用這個可不行啊,他在這就把這個補充一些,他怕你真認為是中風證,你也用大青龍湯那就不對了,千萬不能給吃大青龍湯,“服之則厥逆”。一吃呀大汗亡陽,津液不達於四末,手腳就要涼了,而且“筋惕肉瞤“,這個肉也跳,咱們方才不講了嗎,津液喪失,肌肉發痙攣,這個肉瞤筋惕也是這種情形,它不是拘攣,它是肉跳,也是肌肉當時營養失調。“此為逆也”,這是治療的錯誤啊。“大青龍湯主之”,這是在頭前有了。

    那麼這個方劑,頭前我們已經講了,它是越婢湯與麻黃湯的合方,就是應該汗出而不汗出的這麼一種裡熱,表不解的病。主要的呢,證像麻黃湯證,但是煩躁,這個煩躁是石膏證了,所以與麻黃湯證是不一樣的,與桂枝湯證更不一樣,不要因為中風兩個字,而當成中風證,來用大青龍湯,那不行了。這個大青龍湯發汗最厲害,你看看這個用量就知道了,麻黃是六兩,一劑是三付,古人開的一劑是三付藥,這個六兩就是六錢了,我們現在用六錢,這麻黃夠重的了,同時這個麻黃配合桂枝,我們方才講了,那是發大汗的,又加上杏仁、生薑,這都容易發大汗。但是有石膏,也清裡熱,這個石膏啊阻礙麻黃髮汗,所以麻黃配伍石膏是不發汗,但是麻黃大用,他要出大汗了,所以這個麻黃不能輕用,輕用反倒不出汗,非大量用不可。那麼這個方劑也是個挺好的方劑,我們在臨床上也常多用,尤其治這種腎炎的水腫,有時候用這個方子。腎炎水腫一般都用越婢加術湯,有的時候有大青龍湯證。但是這個方子呢,我們不要輕易地用六錢。我就遇到這麼一個人,我也聽人講的,我也沒看到,他自己也不知道怎麼就想起來吃大青龍湯來了,吃了就是大汗亡陽,吃死了,這個出汗出得厲害。

    我們方才講葛根湯了,那麼這個大青龍湯也是太陽病一個發汗劑,這個方劑惡寒也特別厲害,所以在臨床上要是惡寒特別厲害的這種太陽病,無汗,那麼在葛根湯與大青龍湯這兩個方劑,你要好好辨。如果這個人沒有煩躁,它(大青龍湯)有石膏,不但煩躁,還口舌幹啊,那你就用葛根湯。如果他有煩躁,口舌再幹,那就是大青龍湯。這兩個方劑啊,都惡寒特別厲害。有一年,我得肺炎,那麼就是惡寒特別輕,我那個時候給自己開的(方子),我沒用大青龍湯,我用的是葛根東加石膏,錯了,但是也好,不是不好,好了它還回來,我吃了這個燒退了,第二天還有,這麼兩三天,我自己也是最後吃這個大青龍湯好的。大青龍湯這個麻黃非多擱不可,其實我要是開始吃大青龍湯啊,我不會後來得那麼重,我住院住了二十來天。這個對於肺炎,急性肺炎的時候,真正惡寒特別厲害,有用大青龍湯的機會。那麼治浮腫,尤其腎炎的浮腫,也有用的機會,但是都得這樣子,特別地惡寒,沒有汗,煩躁。這在臨床上,有一個小兒的肺炎的,這個是一個學生治的,他姓劉,這個小孩子簡直就是不行了,住西醫院都推出來了嗎,就是用大青龍湯一劑就救回來了,這是小兒肺炎,不是腎炎。這個方子也是常用的方劑

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