無論是老人還是做子女的，都需要了解老人的身體特點和用藥特點

①隨年齡增加，肝腎功減退，對藥物代謝清除力下降，容易蓄積，無形中增加藥物劑量，導致不良反應出現。

②老年人記憶力會逐漸減退，服藥依從會打折扣，存在漏服、誤服現象，嚴重的會多服，更是增加風險。

④老年人胰島功能減退更加嚴重，對胰島素依賴程度更大，而對促泌劑反應較差，效果減弱。

⑤老年人多合併諸多糖尿病的併發症，用藥增多，加重肝腎負擔，增加不良反應機率。

⑥老年人對於壽命受影響的畏懼，容易恨病吃藥，容易掉入各種“特效藥”“保健神藥”的坑中，反而嚴重影響血糖控制。

（1）安全第一位。無論口服用藥，還是胰島素治療，避免低血糖的發生是重中之重，因為一次低血糖，可能帶來致命打擊，導致心梗、腦梗等事件發生。

（2）個體化治療。根據監測血糖監測，是空腹高明顯，還是餐後高更顯著。空腹及飯前血糖高，餐後血糖與餐前間波動小於2mmol/L，建議使用長效胰島素或長效降糖藥物。如果餐後升高明顯，建議使用餐食降糖藥物，像阿卡波糖、瑞格列奈、沙格列汀類、餐時胰島素等，並密切監測血糖，進一步調整用藥劑量。

（3）首選低血糖風險藥物，比如二甲雙胍、阿卡波糖、沙格列汀、達格列淨等藥，逐漸調整。

（1）雙胍類，代表藥物二甲雙胍，還是最安全的藥物，老年人同樣首選，對於控制空腹血糖、減輕體重、改善血脂都有作用，同時還有抗腫瘤、延緩衰老等研究。

（2）磺脲類：刺激胰島B細胞分泌胰島素，一定注意老年人胰島功能殘存情況，一般情況下都會有降糖效果，並且像3代藥物格列美脲，2代藥物格列齊特緩釋片還是比較安全的。但是儘量避免格列本脲（優降糖、消渴丸中也是該成分），降糖作用強，半衰期期長，更容易蓄積，導致嚴重低血糖，反覆低血糖。如果一定劑量促泌劑效果不佳，加量效果不明顯，但是一用胰島素降糖效果立馬出來，那這類藥物是不適合使用的。

（3）格列奈類：也屬於促泌劑，但是主要有“起效快，作用短”的特點，適合控制餐後血糖，對於進食不規律老人這類藥物比長效促泌劑更合適，吃飯前在服用，不吃飯不用藥。同樣胰島功能衰竭時無降糖效果。

（4）噻唑烷二酮類增敏劑，吡格列酮、羅格列酮，會導致水鈉瀦留，引起水腫，嚴重者會誘發或加重心力衰竭，並導致骨量流失，增加骨折的風險，使用時還是需要慎重。

（5）DPP-4抑制劑：西格列汀、沙格列汀等，增加胰島素水平，減少胰高血糖素分泌，降糖作用依賴血糖高低，即血糖高發揮降糖作用，血糖低後不再降糖，更加安全，相對降糖作用弱。

（6）SGLT-2抑制劑：達格列淨、恩格列淨，促進腎臟排洩葡萄糖，，對於各類病人都有良好的降糖作用，還有減重、降壓、保護心腎等作用，一藥多能，尤其適合老年人服用。費用偏高，有增加泌尿道感染的風險及導致出現體位性低血壓。

（7）胰島素：按作用時長分為長效胰島素、速效及預混胰島素；按型別可分為人胰島素、胰島素類似物。選擇時儘量選擇胰島素類似物，可以減少低血糖風險。長效、速效、預混胰島素的選擇更具血糖反映有內分泌科醫師制定。

①目標是個體化的，根據年齡、併發症程度、低血糖發生機率、生存週期建議降糖目標是不同的。簡單一點，適當寬泛，70歲以上糖尿病，空腹血糖7--9mmol/L，餐後2小時血糖10-12mmol/L，糖化血紅蛋白7--8%。

②劃分細緻一些：

健康，幾乎沒有併發症，認知功能狀態完好。糖化血紅蛋白＜7.5%；

中等健康：病情複雜，存在多種併發症，輕度-中度認知功能受損，糖化血紅蛋白＜8%；

健康較差：非常複雜，需要長期護理，伴有終末期慢性疾病，中度--重度認知功能受損，預期壽命有限，糖化血紅蛋白＜8.5%。

希望老年人及其家屬重視降糖方案的選擇，已度過更幸福的晚年。

老年糖尿病的治療與一般糖尿病相同，但應該考慮到老年人的特點。

老年糖尿病多屬於2型糖尿病，多數病情較輕，因此如果單純飲食和運動治療達不到要求的在選擇口服降糖藥時，應該避免首選作用強且作用持續時間長的降糖藥，如格列本脲，格列美脲等，以避免低血糖。

用藥時要特別注意老年人的肝,腎功能。對療程長的老年糖尿病患者已經出現對口服降糖藥療效減低或已經有明顯合併症者宜儘早改用胰島素。

因為老年人對低血糖耐受差，後果嚴重，對老年糖尿病患者無論是口服降糖藥，或者是用胰島素均應該注意避免低血糖反應。血糖控制標準略寬於一般人，空腹血糖<140mg/dl(7.8mmo1/L)，負荷後2小時血糖<200mg/dl(11.1mmo1/L)即可。

老年人糖尿病的治療同時應該注意降壓和調脂治療。

通常情況下，這個年齡階段的老人，若在空腹的情況下測量血糖值≥7.0mmol/l，或是飯後指數≥11.1mmol/l，就可能有患病的風險。如果反覆測量的結果都一樣，則可以基本確診為糖尿病了。60歲以上的老人，在平時的生活中，可以用這2個方法來幫助控制血糖值，讓它不超過“這個數”。

1.定期檢查血糖

如果老年人本身就存在血糖不穩定的情況，一定要定期檢查，然後在醫生的指導下控制血糖。對於老年人來說，最好半年就檢查一次身體。如果血糖的指數較為穩定，則要繼續保持進行控制。若是依然會升高，那就要配合藥物來幫助指數恢復正常了。

其實，60歲以上的老人不僅要注意控制血糖，對血壓、血脂的控制也不能忽視。養成好的飲食習慣，堅持適當的鍛鍊，保持樂觀的心態，才能使身體更加健康，壽命更長。

2.注意飲食

很多糖友患上這個病，都是因為沒有養成好的飲食習慣。對於老年人來說，平時要注重飲食清淡，少吃肥甘厚味的食物。這樣不僅可以幫助控制血糖，還更有利於腸胃對食物的消化和吸收，避免出現便秘的情況。除此之外，還可以吃一些山藥、紫菜、黑木耳等具有降血糖作用的食材。