喉部的惡性腫瘤總稱喉癌，是頭頸部常見的惡性腫瘤。今天給大家講講關於喉癌的手術治療，喉癌的治療採用以手術為主，輔助放化療的綜合治療，一般遵守以下手術原則：

1、安全範圍內腫瘤整體全切除，達到外科臨床根治。 2、採用各種術式及鄰近組織器官修補喉腔組織缺損，重建上呼吸消化道的連續性和完整性。 3、儘可能保全喉腔吞嚥保護、發聲和呼吸功能，改善患者的生存質量。

喉癌的切除術式有：

1、支撐喉鏡下CO2鐳射手術 主要適用於癌前病變及可充分暴露、前聯合未被腫瘤累及的早期的T1及T2。其優點為手術時間短，術後聲音恢復好，併發症少，且保留有二次補救性手術切除的機會。

2、喉部分切除術 由聲帶切除術發展而來，多指喉垂直側前位部分切除術。適用於T1、T2聲帶癌及部分經過嚴格選擇的T3聲帶癌。主要切除患側聲帶、喉室、聲門下部分黏膜、聲門旁間隙、前聯合，對側聲帶前部。

3、喉次全切除術 適用於部分T2、T3喉癌、聲門上癌累及同側聲帶、部分聲帶癌向上侵犯杓狀會厭壁等。

4、喉全切除術 適用於T4及大部分T3喉癌、復發癌以及部分體質較差的高齡患者。切除範圍包括自舌骨至第一氣管環的整個喉體，保留環後及梨狀窩處粘膜重建咽腔，將氣管的斷端在頸前行氣管造瘻，永久帶管。

癌症真的很可怕，平時多注意鍛鍊身體，遠離癌症，珍惜生命。

喉癌的治療包括手術、放療、化療、免疫治療等，以手術治療為主。其選擇應從多方面考慮，如腫瘤的原發部位、生長範圍、組織學特徵，患者的年齡、身體狀況及職業等因素。在徹底切除腫瘤的基礎上，採取微創，儲存或重建喉功能是醫師與患者共同的目標。醫生一般會根據腫瘤的生長部位、分期、患者文化程度及全身狀況等制定以下個性化手術方式。

主要適應T1~T2聲門型喉癌、T1聲門上型喉癌。支撐喉鏡下鐳射手術是治療早期喉癌的理想術式，具有操作方便、痛苦小、不需氣管切開等優點，同時具有良好發音效果，但須嚴格選擇合適的患者。大多學者認為，前聯合受累者鐳射治療區域性控制率低，複發率較高，可能與支撐喉鏡下前聯合處腫瘤暴露不滿意，從而影響手術切除範圍有關；另外，前聯合黏膜與甲狀軟骨的距離只有2~3 mm，沒有足夠的安全邊界。能否內鏡鐳射手術的原則是內鏡下能夠完全暴露腫瘤，有足夠的安全邊緣。

該術式主要適應於中早期聲門型喉癌，尤其是前聯合受累者。聲帶前聯合病變者採取額前位切除，單側聲帶或室帶病變者採取甲狀軟骨“T型”切除。修補關閉喉腔時喉腔前部向外展開，分離一側頸前帶狀肌筋膜翻轉與對側加固縫合關閉喉腔，使喉腔變成梯型或長方形，擴大術後喉腔的截面積，保證術後呼吸通暢，術中不置鼻胃管。術後第二天既可恢復經口飲食及發音。手術過程簡單、快捷, 喉功能保留良好。免除了術後氣管切開及鼻飼飲食的護理，明顯減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間及節約費用，可使患者獲取最佳的腫瘤學結果和功能學結果。

主要選擇T2聲門型喉癌累及前聯合者，且一側病變達聲帶膜部全長或前中大部分，部分T3聲門型喉癌。該術式以垂直切除患側大部分及健側小部分甲狀軟骨為特徵，患側的聲帶及室帶在甲狀軟骨內膜外分離於杓狀軟骨處切除，同時切除前聯合喉組織，必要時切除健側前1/3的聲帶及室帶，該術式減少了因前聯合腱在甲狀軟骨附著處軟骨內膜缺損而增加腫瘤的擴散。

該術式源於歐洲，是現代喉功能外科的又一改良創新，保證了中晚期喉癌的徹底切除，達到與喉全切除術相近的生存率，儲存了喉的三大生理功能(呼吸、發音和吞嚥)，明顯提高了患者的生存質量，該術式近年來在國內被廣泛推廣應用。能否拔除氣管套管是衡量喉切除及功能重建術後喉功能是否恢復的重要指標之一，術後誤咽亦是其主要併發症之一。

主要適應於聲門上型喉癌及向聲門區侵潤者。

主要適應於T3、T4晚期病變者、聲門上型侵犯會厭谷及舌根者、聲門下型侵犯聲帶且伴聲帶活動受限或固定者、部分中晚期喉癌患者，全身情況差，尤其是肺功能不全者。

達芬奇機器外科手術於1999年獲得歐洲市場認證，2000年獲得美國食品藥品監督管理局FDA的市場認證，從而開啟了機器人外科手術領域的新時代。它借其10倍以上放大手術和3D成像功能、震顫過濾穩定的機械臂、靈巧旋轉彎曲的關節，較傳統2D內鏡手術有更加清晰的視野和避免人手操作器械易抖動和靈活性受限的問題。近十年來，機器人手術在多個外科等領域得到廣泛應用且效果肯定。與此同時，一些耳鼻咽喉頭頸外科學者也將這一技術應用於聲門上型喉癌和聲門型喉癌，此外還有學者探討應用TORS技術進行喉癌的全喉切除手術。

[1]劉紅兵,劉月輝,羅英,張少容,汪美群,田小燕.喉癌的手術方式選擇及遠期療效的分析[J].中國癌症雜誌,2015,25(02):145-149.

[2]黃曉明.機器人輔助下嚥喉頭頸外科手術的進展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2018,32(14):1043-1047.

喉癌一般是由於不良的生活習慣引起的，比如抽菸，喝酒，熬夜等。喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化學治療和生物治療，其中手術治療是主要的治療手段，早期透過手術加放療的治療方法的話，疾病的治癒率極高，後遺症很小，如果發現喉嚨有不適感最好儘快查清原因，以免耽誤病情。

治療喉癌的方法要分為早期中期和晚期，早期以手術為主，可以經口腔進行清除病變組織，如果是腫瘤範圍很大的話需要採用進一步的治療方法才行，患者需要接受部分喉切除術，要經過頸部造一個切口，這樣才能保證順暢的呼吸。中期的話必須要以手術為主，化療為輔的方法來清除腫瘤。以免發生癌細胞擴散，晚期治癒機率很低，主要是以綜合治療為主了。

建議患者手術以後一定要注意不要吃有刺激的食物，平時一定要加強鍛鍊。