飛蚊症是否需要治療，患者自己是無法判斷的。對主訴有飛蚊症的患者，需要散瞳仔細檢查眼底。僅有玻璃體後脫離的患者無須特殊治療，而對有危害視力的病變如視網膜裂孔等，按有關治療原則處理。

飛蚊症黑影形態可以呈現為點狀、線狀、網格狀等，常見原因是玻璃體液化、脫離，也可見於視網膜裂孔、玻璃體渾濁、後葡萄膜炎等。

一旦發現飛蚊症，必須要進行仔細檢查。患者自己的判斷是不可靠的，像題目註釋的那些，等到增多、閃光、視力下降、眼部不適了才想起治療，乃取瞎之道。

事實上，玻璃體液化和後脫離是飛蚊症的主要原因，70%患者由此引起。

但是，約25%的情況，可能具有威脅視力的病變，主要是視網膜裂孔的形成。你敢保證你不在這25%以內嗎？

其實，醫學上講生理性飛蚊和病理性飛蚊。但應不應該就診，還要看患者年齡。

生理性飛蚊症的特點是，患者兩眼都有飛蚊現象，無法確定是哪一隻眼睛有飛蚊。經過一段時間，這些現象並沒有加重或產生變化，飛蚊位置也固定。

但是，即使是生理性飛蚊，對於年輕人來說無所謂，發生在中老年人身上，也無法完全保證其玻璃體沒有任何病變。患者自己能排除中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中間葡萄膜炎的可能性嗎？

所以，中老年人出現飛蚊症，都應該迅速就診，而不是拖延到症狀出現。

至於病理性飛蚊，一般是突然發生，多限於一眼，飛蚊方向不確定，有這種情況出現，更不要拖延，必須迅速就診。

【飛蚊症就是像蚊子一樣的黑影在眼前飄來飄去嗎？對患者影響大嗎？】

【治療飛蚊症的方法有哪些？可以用鐳射治療嗎？】

主講人：盧豔——首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院眼科主任 主任醫師 碩士生導師；中國醫師協會眼科醫師分會青光眼委員會委員；中華醫學會眼科學分會神經眼科學組委員；北京醫師協會眼科專科醫師分會理事；北京醫師協會眼科專科醫師分會青光眼委員會副主任委員；北京醫師協會眼科專科醫師分會神經眼科委員會副主任委員。

當飛蚊症伴有以下情況時需要格外注意，請及時到醫院診治。

·剛剛出現的飛蚊症或飛蚊症突然增多

·飛蚊症伴有閃光或閃電感

·伴有視力下降的飛蚊症

·伴有眼部不適的飛蚊症

輕度可以暫時觀察，如果影響正常的視力建議還是選擇藥物或手術治療。

造成飛蚊症的原因多為晶狀體混濁所致。造成混濁的原因很多，比如年齡較大者所致生理性的，比如炎症、外傷等所致的病理性的。

出現下列情況的患者需要儘早就醫，

(1)突然出現的，飛蚊特別多，密密麻麻;

(2)以前的飛蚊突然增多;

(3)伴有閃光感;

(4)外傷後出現的;

(5)視力下降的。

不少中老年人都曾有這樣的經歷：眼前有黑影飄動，時多時少，像飛來飛去的小蟲子，又像頭髮絲在眼前晃動，揮之不去，十分惱人。通常，黑影會隨著眼球的轉動而轉動，尤其在看一些亮色的背景時，更容易發現它的存在。醫學上將這種現象稱之為“飛蚊症”。

飛蚊症是怎麼發生的呢？

我們的眼球裡面有很大一部分是玻璃體，含有99％的水分和少量蛋白質，約佔眼球內容積的4/5。

正常狀況下玻璃體無色透明，呈凝膠狀態，猶如小孩吃的透明果凍。光線可以不受阻擋地透過。

當玻璃體發生變性出現混濁時，眼前就會出現黑影飛舞。所以，飛蚊症又稱“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。

哪些人容易罹患飛蚊症？一是玻璃體出現自然衰老的老年人。隨著年齡增大，玻璃體會“液化”變性。據統計，在50歲以上的人群發生率約58％，65歲以上為65％~75％。二是玻璃體鄰近組織發生病變的患者。如葡萄膜、視網膜炎症、視網膜裂孔、視網膜血管病變導致的出血、滲出，以及眼外傷等。因此，高度近視患者、老年人，以及眼內發炎或有視網膜血管病變的患者，更應提高警惕。飛蚊症分為生理性和病理性兩種。生理性飛蚊症雖然可能對視力產生干擾，但不會對視力造成影響。

當“蚊子”在眼前飛舞時只需轉動一下眼睛或眨一下眼睛，就可以讓它“飛”走，眼底檢查也沒有噐質性的改變。

有的會隨著時間的推移，玻璃體內濃縮的膠狀體會解體、消散或吸收，飛蚊症得以減輕或消失，而無需治療。

●長時間連續操作電腦，注意中間休息通常連續操作1小時，休息5~10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。

●熒光屏距離位置，建議為50~70釐米而熒光屏應略低於眼水平位置10~20釐米，呈15~20度的下視角。因為，角度及距離能降低對屈光的需求，減少眼球疲勞的機率。

●保持良好的工作姿勢。保持一個最適當的姿勢，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕鬆，並使眼球暴露於空氣中的面積減小到最低。

●注意日常飲食護理。應多補充維生素多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、幹豆類、肉類、魚類和蛋類忌菸和酒，少喝含咖啡因的飲料，少食辛辣刺激性食物。

病理性飛蚊症是諸多眼病的伴隨症狀，須到醫院檢查治療。值得注意的是，有些飛蚊症是由於病理性原因所致，會對視力產生影響，眼底檢查通常可以發現病理性改變。

病理性飛蚊症的發生與眼底病密不可分，是很多眼病的伴隨症狀。與病理性飛蚊症相關的疾病有100多種。比較常見疾病有葡萄膜炎和視網膜脫離。

葡萄膜炎是眼科急症，發病急、變化快，常反覆發作，嚴重影響視力，甚至導致失明。容易發生視網膜脫離的人群，如高度近視患者、老年人等，若突然感覺眼前有閃光，出現如沙塵暴一般的飛蚊，密密麻麻，且隨著眼球而運動，或某一方向視野缺失，應立即前往醫院檢查，並接受散瞳後眼底檢查。治療病理性飛蚊症，微創玻璃體切割術最有效

目前，治療病理性飛蚊症的方法有兩種：一是鐳射玻璃體消融術；二是微創玻璃體切割術。

後者可以在越來越小的切口下完成，傷口不需縫合，恢復快，術後眼部異物感輕，視網膜裂孔、視網膜脫離等眼部併發症的發生風險也降低。目前，微創玻璃體切割術被認為是治療病理性飛蚊症的最佳選擇。

參考文獻

[1]好運來.有“飛蚊症”要不要緊?.健康生活,2019(7):13-14.

當飛蚊症伴有以下情況時需要格外注意，請及時到醫院診治。

。剛剛出現飛蚊症或飛蚊症突然增多

。飛蚊症伴有閃電或者閃電感

。伴有視力下降的飛蚊症

。伴有眼部不適的飛蚊症