你好，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題。

直腸癌是比較常見的惡性腫瘤，根據術後的病理情況，可以分為一二三四期，根據不同的分期，術後的治療方案是不一樣的，那麼哪些病人需要化療呢?

三期和四期直腸癌是需要化療的，三期指的是大腸癌已經出現淋巴結轉移，四期指的是腫瘤已經出現了肝，肺等遠處器官的轉移。

高危的二期患者，也是需要化療的。有以下任一情況，均為高危二期患者：（1）腫瘤浸透腸壁全層，T4期腫瘤；（2）腫瘤有穿孔，或者術前有腸梗阻；（3）腫瘤為低分化或；（4）有血管、淋巴管或者神經侵犯；（5）檢出的淋巴結數目小於12個。

直腸癌的化療方案有很多種，最常用的有兩種，分別是XELOX和FOLFOX方案，無論是哪一種方案，化療時間都是半年左右。

XELOX方案是化療靜脈注射奧沙利鉑，口服希羅達14天，然後休息1周，每21天一個週期。XELOX方案只需要住院2至3天，輸液結束以後，就可以回家了。

FOLFOX方案也是靜脈注射奧沙利鉑，氟尿嘧啶，也只需要住院3至4天，然後回家休息一段時間，每14天為一個週期。

所以，直腸癌化療間隔期間是可以出院的，不需要一直在醫院，輸完液，如果沒有什麼不良反應，就可以回家休息了，等到下一個週期，再入院治療。

（2018年6月27日 曾醫生有問必答）

曾醫生目前所管的病人中，就有2位腸癌患者，全部接受同一種化療方案（FOLFOX方案），距離上次來化療隔了14天左右。

其中有一名患者，入院查血常規白細胞2.7×10^9/L，中性粒細胞百分比46.2%，明顯下降，但患者沒有任何症狀。這名患者有明顯的化療骨髓抑制反應，化療前給皮下注射了“升白藥”，今天覆查血常規，兩者都升高到正常化療範圍，患者再一次接受了化療。

另外一個化療患者沒有不適，用化療藥，一點反應都沒有。

FOLFOX方案：①化療前用胃藥減輕胃腸道反應，用鈣劑、鎂劑減輕過敏反應，用激素減輕化療副作用；②正式化療藥（只用一次）：用奧沙利鉑，用完後接著用亞葉酸鈣增強奧沙利鉑作用；③最後接著用氟尿嘧啶注射液，持續48小時，再次增強奧沙利鉑化療作用。

FOLFOX化療方案所用的時間，包括檢查1天，用藥3天，共4天。一般用藥4天沒有不良反應就辦出院。此化療方案，2週一個迴圈，沒有嚴重的身體反應，持續10次-12次。

所以：每次患者來化療4天后需結賬出院，出院後回家休養14天，此間囑患者增強營養，甚至服藥增強抵抗力。養好身體，接受下一次回院化療。

化療並沒有想象中的可怕，特別是腸道腫瘤的化療，算是很溫柔的了。

完全可以出院，回家調理兩週左右，再回醫院進行下一個療程。這時需要辦理出院手續的。下次入院前最好和自己的醫生預約一下床位。

現在直腸癌化療基本沒有一直住院的，也完全沒有必要一直住院。

現在直腸癌不管是術前新輔助化療還是術後的輔助化療還是晚期直腸癌的姑息化療，基本常用的一線化療方案有FOLFOX方案（奧沙利鉑+5-Fu）或者FOLFIRI（靜脈輸伊立替康+46小時泵5氟尿嘧啶），這兩個方案都是2周方案，就是每14天化療一次，基本住院時間是2天，然後出院回家休息。比如2018-9-1進行的第一週期的化療，那麼第二週期化療的時間就是2018年9月15日，以此類推。

直腸癌常用的化療方案還有3周方案的XELOX（靜脈奧沙利鉑第1天，+口服卡培他濱，第1-14天，然後休息1周），每三週重複一次，比如2018-9-1進行的第一週期的化療，那麼第二週期化療的時間就是2018年9月22日，以此類推。

因此，不管是2周方案還是3周方案，真正需要靜脈輸化療藥的時間最多48小時，一般住院1-2天，就可以出院回家休息。

出院回家後需要繼續服藥和定期的血液化驗。比如2周方案，需要回家口服保肝藥，每週複查1-2次血常規和肝腎功能，瞭解有無化療藥物導致骨髓抑制（就是各種血細胞的減少）或者肝腎功能的損傷。

3周方案的回家後，需要繼續口服化療藥2周，同時配合口服保肝藥。也是每週複查1-2次血常規和肝腎功能。（0911）

沒有得過的更是不知道的，就是得過的話，還不如找點藥喝掉他死了更好，省的託累別人，是人都會死，就是死的別有遺憾就行，活的累心累，在有病痛折磨更煩惱，所以說早死早投胎挺好的吧，個人看法不代表別人的

直腸癌患者化療間隔期間可以出院嗎？

說話這在醫院裡過夜，真是要多難受有多難受，不少人都希望不在醫院住。這也是所有住院人的心聲。。。。。。。。可，真的可以麼？

問題看著挺簡單，但是也挺複雜。原因在哪裡呢?兩個方面說。

一、治療方面及患者安全方面。化療的幾種方式時間最長的也就是2周。但並不是每天都需要用藥治療。但存在兩個問題。

1、患者的身體狀態。癌症化療的患者，身體狀態不會太好。應用化療藥物後，部分患者會有不適反應。誰也沒法保證這些不良反應會不會對患者生命造成威脅。

2、患者辦理住院期間。如外出過程中出現意外。責任劃分怎麼辦？

二、醫保方面。醫保是不允許住院期間患者不在院的。而且住院期間不管你沒有在醫院住，床位費是必須有的。否則可能會影響醫保核銷，化療的費用真的很難讓人承受。再有現在的大病患者，門診就醫可能會出現費用定額或是不能核銷的情況。而只有住院後還能享受醫保的統籌核銷待遇。醫保的每次住院必須單獨結算。否則算是分解住院，屬於醫保違規。而且同種疾病再次入院的時間是有限制的。。但自費患者又自願外出的話，就好辦多了。。。。。。

所以醫保患者無論從個人安全還是費用核銷方面都得分次結算，而且期間必須在院治療。

化療病人化療一週期結束，如果沒有什麼太大反應，病情許可，為什麼不讓出院回家，醫保也不允許的，間隔兩週，繼續住院只有繼續每天輸液，那樣結果不如出院少花錢，那樣我覺得沒必要，回家靜養，加強營養，恢復身體，對抗下次化療毒副作用。

我化療了八個療程，奧沙利鉑對外周靜脈的刺激很大，我為了生活方便，堅持了八次用外周靜脈，真的很痛苦，還好堅持完成了，天哪，我經歷了什麼