若想使藥物發揮最大的功效，最重要的就是要降低肝臟首過效應，提高生物利用度。

肝臟首過效應，指某些藥物經胃腸道給藥，在尚未吸收進入血迴圈之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進入血迴圈的原形藥量減少的現象。肝臟首過效應會使進入人體迴圈系統的藥量減少、藥效降低。

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目前，國內已有很多藥品能夠做到無肝臟首過效應，比如用於冠心病治療的魯南欣康，其生物利用度幾乎達到100%，沒有肝臟首過效應。

除了降低肝臟首過效應，還可以透過以下三種方式讓藥品發揮最大功效：

①改變給藥途徑。

改口服為舌下含用，因為舌下粘膜能夠將藥物直接吸收進入血液，藥物破壞少，能夠繞過肝臟首過效應。

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②選擇適當的給藥時間。

比如，選擇在吃飯時一起服藥也能夠減少藥物在肝臟中的代謝，因為，肝臟既要消化食物又要消化藥物，食物分擔了部分消化，提高藥品的生物利用度。

對於容易受首過效應影響的藥品，可能透過適度的加量服用，以增加藥品達到血液迴圈系統的含量。

俗話說：物盡其用，人盡其職。不管是什麼物品，我們都希望把它的作用發揮到最大化。用藥也是一樣，藥品的療效能否充分發揮，不僅關係病人用量的準確性、疾病是否得儘快得到控制，而且關係著病人的安全。藥品是一把雙刃劍，，使用得當對疾病的預防和治療將發揮積極作用；反之，會對人體造成傷害甚至危及生命。所以，藥品必須合理應用，才能發揮藥物的療效。

是藥三分毒，吃一粒藥能解決的問題決不能吃兩粒；吃一種藥能解決的問題決不能用兩種；吃兩天能好的藥絕不能吃三天。因為，每次藥量多吃一點、藥物種類多吃一種、吃藥時間延長一天，藥物所帶來的不良反應等風險就會多一分。不管什麼時候，我們都不能將藥物療效的最大化建立在患者的安全風險之上。所以，讓藥物發揮療效的同時用藥風險最小化才是合理用藥的重要目的。下面我就說一說合理用藥都需要注意哪些方面。

要想治病，病因要明確、清楚，針對病因準確用藥，也就是我們通常所說的對症下藥，藥品只選對的，不選貴的。不是新藥、貴重藥就一定好。

藥物劑量因人而異，尤其是一些處方藥，一定要遵醫囑服用或嚴格按照藥品說明書服用，不私自加量或減量。藥量小了，肯定會影響療效；藥量大了，有可能發生或放大藥品的不良反應。而且，一般藥物的療效不會因為藥量的增大而增大，因為藥物在人體被吸收有一定的限度，過多的藥量只能被排洩掉。所以，藥物劑量要嚴格掌握。

有些藥品對用藥時間有要求，簡單一點的就是飯前、飯後，麻煩的還細緻到幾點。尤其是糖尿病、高血壓、抗結核、癌症等疾病用藥。因為，藥物作用的發揮和人體的生理活動密切相關。

比如，嗎丁啉為胃動力促進藥，要求飯前半小時服用；而有些對胃部有刺激的藥物，要求飯後服用，以減輕對胃部的刺激；

又比如降糖藥，凌晨4點人體的胰島最敏感，此時給予低劑量即可達到滿意效果，而早晨8點時，再服降糖劑作用強而持久，下午4點再服用可使藥效與體內的血糖變化規律相適應；

再比如抗過敏藥一般上午7點鐘服用，可維持十幾個小時，而下午7點服用只能維持幾個小時。

晚期癌症患者常用止痛藥，止痛藥臨睡前用最好，因人的感覺上午比較遲鈍，而午夜最為敏感，這樣患者就可以睡個好覺。而且止痛藥都是間隔固定時間服用，我曾見過有癌症患者盯著表吃藥，一分鐘都不差。

等等，好多藥物的服用都有講究，不同的服用時間用藥劑量也不一樣，通俗一點就是說：比如一種藥同樣的劑量在上午4點服藥效會放大好幾倍，但會中毒，而在8點服用就會正常發揮療效。所以，服藥時間也很關鍵。

有些藥吃完需要大量飲水，例如：祛痰藥，多飲水可稀釋痰液有利於咳出痰。退熱藥：導致排汗，需要多喝水；

有些藥吃完5分鐘內不得飲水：糖漿劑，比如止咳糖漿。

有些藥不能用熱水，容易被破壞失效：比如活疫苗、或菌類藥物。

喝藥不宜用茶水：茶水中成分易與藥物發生相互作用，從而降低藥效。

當然，有些人服藥時圖省事不喝水，這種情況是不可取的，一方面藥物會刺激食道，有時還容易黏附在食道上，是藥物不能及時到達胃部及腸道，不僅影響藥效還容易損傷食道。

有些飲食可以透過影響藥物的吸收、排洩而影響藥物療效的發揮。

有些食物可促進藥物吸收，比如：補充脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等）時，可以吃一些高脂肪的食物，可促進這類維生素的吸收。但是，如果是服用補鐵劑的話，就不宜食用高脂肪食物，因為高脂肪食物抑制胃酸分泌，影響鐵劑的吸收。

菸草會增強肝藥酶活性，導致藥物代謝加速或滅活，縮短藥物作用時間、降低療效。而且，菸草釋放的尼古丁影響藥物代謝產物的排出，易造成蓄積中毒，影響身體健康。所以，有時看病醫生會詢問患者有無吸菸習慣。

酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內的代謝轉化，降低療效外，也能誘發藥品不良反應。長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反應增加。特別是服藥時飲酒，可使消化道擴張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應。如服用巴比妥類藥物時飲酒，則可增強巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害。頭孢類抗菌藥可影響乙醇代謝，出現雙硫侖樣反應，表現為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、噁心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺。另外，有些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對胃黏膜的損害；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反應。因此，服藥時不宜飲酒。

總之，要想藥盡其用，療效高又安全，合理用藥才是王道！