肌醯偏高應該在飲食上有這些注意: (1)限制對於鹽的攝入，過多的鹽對於腎功能缺失患者並無好處 ((2)蛋白質的限制，對於腎功能缺失的人，蛋白質過多的攝入會對腎功能有一些壓力，對恢復不有好處。(3)鉀的限制，肌酐高的人應該減少對於鉀的攝入。(4)菸酒的減少。(5)辛辣油膩的減少。

大家好，我是一名腎內科醫生，肌酐是檢查腎功能正常與否的關鍵指標，今天我將用通俗易懂的語言教大家如何進行解讀。

一：什麼是肌酐

外源性肌酐：主要透過我們的食物攝入，比如豬肉、牛肉等葷菜食物攝入體內後再體內的一種代謝產物。內源性肌酐：主要來自於我們人體肌肉組織的代謝產物。

2、肌酐的性質：從分子學的角度來講，血腎功能最常見的三個專案（肌酐、尿酸、尿素氮）都屬於小分子物質，可以被腎小球濾過，然後排出體外

在腎功能正常的情況下，我們人體肌酐的產生和代謝一直處於一個動態的平衡，所以化驗血肌酐則在正常範圍內。

二：為什麼肌酐升高提示腎臟有問題

人體一共有2個腎臟，據實驗資料顯示，每天從腎臟濾過的原尿可達到180L，很多又會在腎小管處被重新的吸收回去，所以我說它有強大的代償功能應該沒有人反對吧？肌酐其實並無法及時，準確的反應出此時的腎臟情況到底如何，它具有一定的滯後性，所以我們的認識裡面針對這個問題不論是病人還是醫生都要有超前的觀念據資料顯示，當腎小球濾過率下降到正常的三分之一時才會出現肌酐的升高，所以當你肌酐正常時不代表腎臟沒有問題，當你肌酐指標已經異常時說明已經問題很大了，所以只要多次複查肌酐上升就一定要重視，但是很遺憾，除了腎內科的專科醫生，很多其它科室醫生對於肌酐輕度升高很多並不重視，更何況對疾病一無所知的病人了，所以提示一點，專科專治非常重要，並非說別的科室不行，因為術業有專攻，越大的醫院分科越明細，這就是以後的趨勢，精準醫療。

三：肌酐的正常範圍

男：20-59歲：57-97umol/l

60-79歲：57-111umol/l

女：20-59歲：41-73umol/l

60-79歲：41-81umol/l

注意：這是我根據我們醫院的參考資料，由於檢測方法或者試劑的不同，各個醫院或者實驗中心的標準範圍各有區別。但相差也不會很大，你只需要在它的正常範圍內即可，不用糾結為什麼每個醫院做出來不一樣。

四：患者看病的固定思維

比較常見的就是尿酸高給我降尿酸、血壓高給我降血壓、血脂高給我降血脂、但是，血肌酐高可不一定降的下來。原因分析：（1）、如果是慢性腎臟病的肌酐異常，那我很遺憾的告訴你，沒有什麼特殊的藥物可以給你把肌酐降到正常，不即使會下降，也只是輕度浮動，不論你是去哪裡就診結果都一樣。（2）如果是急性腎損傷導致的肌酐升高，只要治療的及時，大部分的肌酐都可以恢復正常。

原因：這也是我前面為什麼要和大家講解肌酐的構成，代謝途徑的原因，肌酐高的原因是因為你的腎臟有問題，腎小球濾過率下降了，所以部分肌酐排不出去，這時有人說，你把腎小球濾過率提高一點不就可以了嗎，那我很遺憾的說，人體一共有200多萬個腎小球，如果你是慢性腎臟病，那你那些已經壞了的腎小球已經無法恢復功能了，你的腎小球濾過率只會隨著時間的進展逐年下降，如果你維持的好，可能保持不變，所以肌酐只是一個犧牲品，根源還是腎小球功能的喪失。

五：降低肌酐的一個漏網之魚

這個藥叫做“羥苯磺酸鈣片”，不熟悉的可能不知道，這是一個眼科的常用藥，它是一種血管保護劑，有降低血液粘度，抑制血管活性等功能。臨床上主要用來治療糖尿病引起的視網膜病變。為什麼在腎臟病的講解裡面我要提到它，因為有很多的人都進入一個誤區，“它可以降低肌酐”。確實，你服用這個藥後再去化驗你的肌酐是會下降不少，但是：醒醒吧，你已經被它的外表迷惑了，因為在你服用這個藥物後檢測的肌酐並不是真的，因為它會干擾實驗室對肌酐的檢測，導致肌酐最後測出來下降了，其實並沒有下降，更加令我感到惋惜的是曾經有一位病人遍求降肌酐的藥物，後面接觸到這個藥物後檢測肌酐發現下降竟然信以為真並勸身邊的腎臟病患者有此“神藥”，一些不知情的患者彷彿看到了黎明的曙光，果斷放棄目前的治療藥物，安安心心吃這個藥物等等肌酐的下降，其實不然，因為這個藥物掩飾了真正肌酐的情況，如果此時腎功能仍在進展，那就大禍臨頭了。

六：怎麼控制肌酐

其實這裡我要說的並不多，因為在你充分了解肌酐的病理生理機制以後就很容易理解了。

如果是急性腎功能衰竭，那積極排除誘發因素，比如藥物引起的間質性腎炎應用激素，血容量不足引起則補液，泌尿系梗阻引起的就解除梗阻，只要治療及時，大部分的腎功能都可以恢復正常，肌酐自然而然也恢復正常。如果是病史＞3個月以上，那腎功能將無法恢復，所以肌酐下降也不太可能，唯一能做的就是延緩腎功能的進展，針對原發病治療，降血壓、降血脂、降血糖、戒菸戒酒、改善生活方式等。

七：總結：不論肌酐多少，都要引起重視，因為到達尿毒症，生活質量就很低了，每週需要去醫院透析，每天吃更多藥，慢慢的透析人也變黃變黑，身體瘙癢，慢慢變窮，想吃好吃的也不能吃，這種體會只有尿毒症的人和他接觸的醫生才懂，每每看到這樣的情況，我也感到很痛心，我都會盡自己所能，去幫助這群需要幫助的人，如果問我什麼是醫者仁心，我不知道，或許這就是吧。