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1 # ICU王醫生
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2 # 楊莉萍大夫
輸卵管堵塞,該不該做腹腔鏡手術去疏通呢?
根據患者年齡、卵巢功能、病史、不孕症年限、輸卵管堵塞的部位或者狀態,綜合考慮,是否行腹腔鏡手術
看患者的年齡,很重要!
如果患者年輕、卵巢功能正常,不孕年限短於2年,輸卵管堵塞粘連的部位在遠端,可以考慮行腹腔鏡手術。
如果患者年輕,但是卵巢儲備功能減退,即使不孕年限短於2年,輸卵管堵塞粘連的部位在遠端,也不建議行腹腔鏡手術。如果患者堅持要做,注意在手術的過程中一定注意保護好卵巢。
評估病史和不孕症年限
如果患者有輸卵管妊娠病史,一側已經切除或者保守治療,一側通而不暢,宮外孕術後兩年以上未孕。說明另外一側輸卵管功能不正常,即使行腔鏡手術,術後妊娠機率很低,不建議行腹腔鏡手術。
如果患者曾經有結核病史,造影顯示輸卵管堵塞、通而不暢、走形僵硬,呈串珠樣改變,說明結核病菌侵犯了輸卵管,即使造影結果顯示通而不暢,輸卵管的功能也不一定正常,不建議行腹腔鏡手術。
看輸卵管堵塞或者粘連的部位
子宮角部閉塞、輸卵管間質部阻塞,行腹腔鏡手術,效果一般不佳。
輸卵管間質部阻塞
如果輸卵管遠端粘連積水,建議行腹腔鏡手術,分離粘連,清除積水,無論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒,有助於胚胎著床。
輸卵管通而不暢,遠端上舉,位置離卵巢較遠……如果患者其他方面正常,可以行腹腔鏡手術,分離粘連,擺放好輸卵管傘端位置。
手術治療後儘快嘗試懷孕
治療輸卵管堵塞,腹腔鏡具有獨特的優點,對輸卵管卵巢周圍粘連組織的鬆解、傘端造口成形、清除積水等。
輸卵管堵塞也是可以治療的,但是由於每個患者輸卵管堵塞的情況是不同的,所以適合的方法也是不同的,最好是可以到正規的醫院做一個全面的檢查,然後根據患者的情況選擇合適的方法來進行治療,在身體恢復一段時間之後才是可以進行備孕的。