骨質疏鬆的朋友們都知道，補鈣必須合用維生素D或骨化醇或骨化三醇，但大家瞭解維生素D，骨化醇，骨化三醇這三種藥物的關係與區別嗎？

食物或鈣片中的鈣在人體腸道中被吸收時，必須有一個幫手------骨化三醇，學名叫1,25二羥維生素D3(簡稱活性維生素D3)，它是由維生素D在體內經過肝臟和腎臟兩次活化後形成的，小腸對鈣的吸收是一個需要鈣結合蛋白和消耗ATP的過程。

骨化三醇即活性維生素D3，可以促進腸道大量合成"鈣搬運工"------鈣結合蛋白。鈣結合蛋白可以促進腸細胞對鈣的吸收和轉運！

維生素D，別名骨化醇，經機體吸收後，被轉運到肝臟中被轉化成25-羥維生素D3，然後25-羥維生素D3在腎臟中再次被轉化成1,25-二羥維生素D3，即有活性的維生素D3---骨化三醇，從而發揮促進鈣在腸道吸收的作用！所以肝臟功能衰竭(肝癌，肝硬化)或是腎衰竭(血液透析患者)，或是肝腎功能都不好的患者，機體就不能正常合成有活性的維生素D3，也就不能有效促進鈣在腸道的吸收與轉運！

阿法骨化醇是維生素D在腎臟轉化後形成的產物，即1-羥維生素D3，口服吸收後，只需要在肝臟中發生25位羥基化形成1,25-而羥維生素D3，即有活性維生素D3骨化醇，發揮促進腸道對鈣吸收的作用！所以肝功能不好的患者，服用阿法骨化醇是無效的，起不到促進鈣吸收的作用！

因此，骨化三醇，阿法骨化醇，維生素D都能夠促進小腸對鈣的吸收與轉運，但切記適用人群不同，維生素D用於肝腎功能都好的人群，如兒童，青少年等;骨化醇用於肝腎功能差的患者，如肝癌，腎衰竭的老年患者;阿法骨化醇用於腎功能差但肝功能好的患者！

骨化三醇，阿法骨化醇以及維生素D都是一類骨礦化促進藥，在體內有活性的是骨化三醇。維生素D其中維生素D包括維生素D2與維生素D3，它們在體內是沒有活性的，需要經過肝細胞微粒體羥化酶催化變成骨化二醇，再經過腎小管上皮細胞線粒體內的酶催化，最終生成有生理活性的骨化三醇。這裡在說一說維生素D2與維生素D3的區別，維生素D3主要是從動物組織中提取而來的，而維生素D2主要是從植物中提取而來的。一般認為維生素D3比較容易吸收。

阿法骨化醇，是骨化三醇的類似物，只要經過肝臟的羥化酶催化就可以生成有活性的骨化三醇，而不要透過腎小管。對於那些腎臟疾病患者而言，可以選擇服用阿法骨化醇用於治療骨質疏鬆症。骨化三醇，是體內的活性物質。可以有效的預防骨質疏鬆，緩解骨質疏鬆症患者的疼痛，降低骨折的發生率。但是臨床上主要用於慢性腎功能不全所致的腎性骨病(尤其是那些尿毒症患者，長期需要血液透析的病人)，有注射劑與口服劑型在腎內科都比較長用到。

維生素D可能臨床上主要用於婦科兒科比較多，像絕經後女性骨質疏鬆症的預防，使用維生素D與鈣劑聯合是一種常用的處方。而兒童營養不良，可以服用一些維生素D滴劑，進行營養補充。而骨化三醇主要用於腎功能不全或血液透析患者的骨病，或用於甲狀旁腺機能下降的治療。

首先，先和大家說一下骨化三醇和阿法骨化醇。這兩個藥物都是維生素D3的衍生物，但優缺點不同。

1、骨化三醇：是維生素D已經透過肝臟和腎臟羥化酶後的1、25雙羥化合物，已經活化的維生素D。主要用於絕經後骨質疏鬆，慢性腎衰腎性骨營養不良尤其血液透析病人腎性骨營養不良，術後和特發性甲狀旁腺功能低下，假性甲狀旁腺功能低下，維生素D依賴性佝僂病等。肝腎功能不全的病人優先選擇骨化三醇。缺點是易引起高鈣血癥，應用過程中要監測血鈣濃度。

2、阿法骨化醇：是維生素D在腎臟羥化後的產物1羥化合物，攝入後在肝臟再羥化後成為雙羥的骨化三醇。主要用於絕經後骨質疏鬆，術後和特發性甲狀旁腺功能低下，假性甲狀旁腺功能低下，維生素D依賴性佝僂病等。相對於骨化三醇，血鈣濃度較穩定。

3、維生素D，包括維生素D2和維生素D3。普通維生素D3必須透過肝臟在其25位羥化為25羥化合物，在其1位透過腎臟羥化酶活化後成為1.25雙羥活性維生素D3。因此需要肝腎具有正常的羥化功能，另外不容易引起高鈣血癥。

需要注意的是，血清25羥D 達到 30ug/L時可以達到補充維生素D的最低目標。根據2010年國際骨質疏鬆基金會指南，維生素 D 推薦補充劑量如下：50歲以下正常成年人每天補充普通維生素D 400~800U，50 歲以上的每天800~1000U，對於肥胖、骨質疏鬆、長期不見Sunny或日照不足的人、吸收不良的成人需每天補充 2000U。同時建議這些人應該每 3 個月監測 1 次，達標後的維持量可個體化調整用藥。

另外，在減少非椎體骨折和跌倒方面，目前有些研究認為維生素D衍生物比普通維生素 D略有優勢，但由於缺少隨機對照試驗，其有效性有待進一步證實。

骨化三醇，阿法骨化醇和維生素D都是一類骨礦化促進藥，在體內的作用是一樣的，只不過要需要不同的轉化。其實，這三種藥物中，真正在體內有活性的是骨化三醇。

2、阿法骨化醇，是骨化三醇的類似物，只需經過一步在肝臟就可以被轉化成骨化三醇。不需要透過腎小管。所以肝功能不好的患者，服用阿法骨化醇是無效的，起不到促進鈣吸收的作用；而對於那些腎臟疾病患者而言，可以選擇服用阿法骨化醇用於治療骨質疏鬆症。

3、骨化三醇，是維生素D已經透過肝臟和腎臟羥化酶後的1、25-雙羥化合物，已經活化的維生素D，是體內的活性物質。可以用來預防骨質疏鬆，緩解骨質疏鬆症患者的疼痛，降低骨折的發生率。此外，臨床上常用於慢性腎衰、腎性骨營養不良尤其血液透析病人、術後和特發性甲狀旁腺功能低下、維生素D依賴性佝僂病等。腎內科經常用到此藥；此外，肝腎功能不全的病人優先選擇骨化三醇，該藥使用過程中易出現高鈣血癥，因此在應用過程中需注意監測血鈣水平。

1、維生素D為脂溶性維生素，本身無生物活性。比較常見的是維生素D2和維生素D3。維生素D3又名為“骨化醇”。

2、維生素D3進入人體後首先在肝臟經過25-羥化酶催化轉換成骨化二醇（25-OH-維生素D3），然後再在腎臟經過1-α-羥化酶催化轉變成骨化三醇（1，25-（OH）2-維生素D3）。骨化三醇就是維生素D3的最終活性產物。

3、阿法骨化醇（1-α-OH-維生素D3）是骨化三醇類似物，它只需一步就轉變成骨化三醇。即在肝臟中經25-羥基轉化酶催化成為骨化三醇（1-25-（OH）2-維生素D3）。

骨質疏鬆的朋友們都知道，補鈣必須合用維生素D或骨化醇或骨化三醇，但大家瞭解維生素D，骨化醇，骨化三醇這三種藥物的關係與區別嗎？

食物或鈣片中的鈣在人體腸道中被吸收時，必須有一個幫手------骨化三醇，學名叫1,25二羥維生素D3(簡稱活性維生素D3)，它是由維生素D在體內經過肝臟和腎臟兩次活化後形成的，小腸對鈣的吸收是一個需要鈣結合蛋白和消耗ATP的過程。

骨化三醇即活性維生素D3，可以促進腸道大量合成"鈣搬運工"------鈣結合蛋白。鈣結合蛋白可以促進腸細胞對鈣的吸收和轉運！

維生素D，別名骨化醇，經機體吸收後，被轉運到肝臟中被轉化成25-羥維生素D3，然後25-羥維生素D3在腎臟中再次被轉化成1,25-二羥維生素D3，即有活性的維生素D3---骨化三醇，從而發揮促進鈣在腸道吸收的作用！所以肝臟功能衰竭(肝癌，肝硬化)或是腎衰竭(血液透析患者)，或是肝腎功能都不好的患者，機體就不能正常合成有活性的維生素D3，也就不能有效促進鈣在腸道的吸收與轉運！

阿法骨化醇是維生素D在腎臟轉化後形成的產物，即1-羥維生素D3，口服吸收後，只需要在肝臟中發生25位羥基化形成1,25-而羥維生素D3，即有活性維生素D3骨化醇，發揮促進腸道對鈣吸收的作用！所以肝功能不好的患者，服用阿法骨化醇是無效的，起不到促進鈣吸收的作用！

因此，骨化三醇，阿法骨化醇，維生素D都能夠促進小腸對鈣的吸收與轉運，但切記適用人群不同，維生素D用於肝腎功能都好的人群，如兒童，青少年等;骨化醇用於肝腎功能差的患者，如肝癌，腎衰竭的老年患者;阿法骨化醇用於腎功能差但肝功能好的患者！

骨化三醇，阿法骨化醇以及維生素D都是一類骨礦化促進藥，在體內有活性的是骨化三醇。維生素D其中維生素D包括維生素D2與維生素D3，它們在體內是沒有活性的，需要經過肝細胞微粒體羥化酶催化變成骨化二醇，再經過腎小管上皮細胞線粒體內的酶催化，最終生成有生理活性的骨化三醇。這裡在說一說維生素D2與維生素D3的區別，維生素D3主要是從動物組織中提取而來的，而維生素D2主要是從植物中提取而來的。一般認為維生素D3比較容易吸收。

阿法骨化醇，是骨化三醇的類似物，只要經過肝臟的羥化酶催化就可以生成有活性的骨化三醇，而不要透過腎小管。對於那些腎臟疾病患者而言，可以選擇服用阿法骨化醇用於治療骨質疏鬆症。骨化三醇，是體內的活性物質。可以有效的預防骨質疏鬆，緩解骨質疏鬆症患者的疼痛，降低骨折的發生率。但是臨床上主要用於慢性腎功能不全所致的腎性骨病(尤其是那些尿毒症患者，長期需要血液透析的病人)，有注射劑與口服劑型在腎內科都比較長用到。

維生素D可能臨床上主要用於婦科兒科比較多，像絕經後女性骨質疏鬆症的預防，使用維生素D與鈣劑聯合是一種常用的處方。而兒童營養不良，可以服用一些維生素D滴劑，進行營養補充。而骨化三醇主要用於腎功能不全或血液透析患者的骨病，或用於甲狀旁腺機能下降的治療。

首先，先和大家說一下骨化三醇和阿法骨化醇。這兩個藥物都是維生素D3的衍生物，但優缺點不同。

1、骨化三醇：是維生素D已經透過肝臟和腎臟羥化酶後的1、25雙羥化合物，已經活化的維生素D。主要用於絕經後骨質疏鬆，慢性腎衰腎性骨營養不良尤其血液透析病人腎性骨營養不良，術後和特發性甲狀旁腺功能低下，假性甲狀旁腺功能低下，維生素D依賴性佝僂病等。肝腎功能不全的病人優先選擇骨化三醇。缺點是易引起高鈣血癥，應用過程中要監測血鈣濃度。

2、阿法骨化醇：是維生素D在腎臟羥化後的產物1羥化合物，攝入後在肝臟再羥化後成為雙羥的骨化三醇。主要用於絕經後骨質疏鬆，術後和特發性甲狀旁腺功能低下，假性甲狀旁腺功能低下，維生素D依賴性佝僂病等。相對於骨化三醇，血鈣濃度較穩定。

3、維生素D，包括維生素D2和維生素D3。普通維生素D3必須透過肝臟在其25位羥化為25羥化合物，在其1位透過腎臟羥化酶活化後成為1.25雙羥活性維生素D3。因此需要肝腎具有正常的羥化功能，另外不容易引起高鈣血癥。

需要注意的是，血清25羥D 達到 30ug/L時可以達到補充維生素D的最低目標。根據2010年國際骨質疏鬆基金會指南，維生素 D 推薦補充劑量如下：50歲以下正常成年人每天補充普通維生素D 400~800U，50 歲以上的每天800~1000U，對於肥胖、骨質疏鬆、長期不見Sunny或日照不足的人、吸收不良的成人需每天補充 2000U。同時建議這些人應該每 3 個月監測 1 次，達標後的維持量可個體化調整用藥。

另外，在減少非椎體骨折和跌倒方面，目前有些研究認為維生素D衍生物比普通維生素 D略有優勢，但由於缺少隨機對照試驗，其有效性有待進一步證實。

骨化三醇，阿法骨化醇和維生素D都是一類骨礦化促進藥，在體內的作用是一樣的，只不過要需要不同的轉化。其實，這三種藥物中，真正在體內有活性的是骨化三醇。

2、阿法骨化醇，是骨化三醇的類似物，只需經過一步在肝臟就可以被轉化成骨化三醇。不需要透過腎小管。所以肝功能不好的患者，服用阿法骨化醇是無效的，起不到促進鈣吸收的作用；而對於那些腎臟疾病患者而言，可以選擇服用阿法骨化醇用於治療骨質疏鬆症。

3、骨化三醇，是維生素D已經透過肝臟和腎臟羥化酶後的1、25-雙羥化合物，已經活化的維生素D，是體內的活性物質。可以用來預防骨質疏鬆，緩解骨質疏鬆症患者的疼痛，降低骨折的發生率。此外，臨床上常用於慢性腎衰、腎性骨營養不良尤其血液透析病人、術後和特發性甲狀旁腺功能低下、維生素D依賴性佝僂病等。腎內科經常用到此藥；此外，肝腎功能不全的病人優先選擇骨化三醇，該藥使用過程中易出現高鈣血癥，因此在應用過程中需注意監測血鈣水平。

1、維生素D為脂溶性維生素，本身無生物活性。比較常見的是維生素D2和維生素D3。維生素D3又名為“骨化醇”。

2、維生素D3進入人體後首先在肝臟經過25-羥化酶催化轉換成骨化二醇（25-OH-維生素D3），然後再在腎臟經過1-α-羥化酶催化轉變成骨化三醇（1，25-（OH）2-維生素D3）。骨化三醇就是維生素D3的最終活性產物。

3、阿法骨化醇（1-α-OH-維生素D3）是骨化三醇類似物，它只需一步就轉變成骨化三醇。即在肝臟中經25-羥基轉化酶催化成為骨化三醇（1-25-（OH）2-維生素D3）。