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  • 1 # 小小的醫學生

    血清鉀濃度的正常範圍為3.5~5.5mmol/L,血鉀濃度低於3.5mmol/L稱為低鉀血癥。缺鉀的原因和機制大致包括一下幾種:

    1.鉀攝入不足 在正常飲食條件下,一般不會發生低鉀血癥。只有在消化道梗阻、昏迷、神經性厭食及手術後較長時間禁食的患者,在靜脈補液中又未同時補鉀或補鉀不夠,才可發生低鉀血癥。

    2.鉀丟失過多 ①經消化道丟失:主要見於嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及腸瘻等。②經腎丟失:Ⅰ長期大量使用髓袢或噻嗪類利尿劑 Ⅱ鹽皮質激素過多 Ⅲ各種腎疾患如腎盂腎炎和急性腎功能衰竭多尿期 Ⅳ腎小管性酸中毒 Ⅴ鎂缺失,可使腎小管上皮細胞Na-K-ATP酶失活,鉀重吸收障礙,導致鉀丟失過多。③經面板失鉀

    3.細胞外鉀轉入細胞內:當細胞外液的鉀較多地轉入細胞內時,可引起低鉀血癥,但機體的總鉀量並不減少。主要見於:

    Ⅰ鹼中毒 Ⅱ過量使用胰島素 Ⅲ某些讀物如鋇、促制棉籽油中毒中毒 Ⅳ低鉀性週期性麻痺

    低鉀血癥會對神經肌肉的產生影響:主要有骨骼肌和胃腸道平滑肌,其中以下肢肌肉最為常見。輕症可無症狀或僅覺倦怠和全身軟弱無力;重症可發生弛緩性麻痺

    還會對心肌產生影響,引起心肌興奮性增高,自律性增高,傳導性降低等,進而引起心律失常等損害。

    當出現低鉀血癥的症狀時,應及時補鉀。最好口服,不能口服者或病情嚴重時,才考慮靜脈滴注補鉀。

    食物補鉀:肉、青菜、水果、豆類含鉀量高,100g約含鉀0.2~0.4g,而米、面約含鉀0.09~0.14g,蛋約含鉀0.06~0.09g。其他含鉀比較豐富的食物有紫菜、海帶、蕎麥、玉米、紅薯、大豆、榛子、腰果、葵花籽、南瓜籽等。藥物補鉀:①氯化鉀:含鉀13~14mmol/g②枸櫞酸鉀:含鉀約9mmol/g③醋酸鉀:含鉀約10mmol/g④穀氨酸鉀:含鉀約4.5mmol/g⑤L-門冬氨酸鉀鎂溶液:含鉀3.0mmol/10ml,鎂3.5mmol/10ml。

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