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EB病毒屬於人類皰疹病毒,全世界廣泛分佈,主要透過唾液傳播。感染多發生於幼兒,常無明顯症狀。成人90%可測出抗體。原發感染時,可引起傳染性單核細胞增多症。EBV感染與鼻咽癌及非洲兒童淋巴瘤的發生密切相關。近年發現口腔腺體腫瘤、胸腺瘤、器官移植後腫瘤,以及艾滋病病人所患的B類淋巴瘤與EBV感染有關。
【臨床表現】
潛伏期4~7周。感染可累及全身各系統,臨床表現複雜多樣。一般有發熱、食慾減退、噁心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹等。有的還可出現神經系統症狀。本病恢復期較長,通常需2~4周。本節臨床表現主要介紹原發性EB病毒感染一傳染性單核細胞增多症。與EBV感染密切相關的人類腫瘤(鼻咽癌、兒童淋巴瘤等)
傳染性單核細胞增多症是EB病毒原發感染的臨床型別。
(一)臨床表現
潛伏期5~15天,一般為10天。起病緩急不一,近半數有前驅症狀,如全身不適、頭痛、頭昏、畏寒、鼻塞、噁心、嘔吐、食慾不振、稀便等。病程自數日至6個月不等,但多數為1~3周。偶有復發,復發時病程較短,病情也較輕。少數病例病程可遷延數月,甚至數年,稱為慢性活動性EB病毒感染。本病主要臨床表現如下:
1.發熱除極輕型病例外,均有發熱,體溫38.5~40℃,伴畏寒,熱型可呈稽留熱、弛張熱或不規則熱型,熱程自數日至數週,甚至2~4個月者。病程早期可有相對緩脈。
2.淋巴結腫大70%以上患者有淋巴結腫大,大小0.5~4cm,質地中等,無明顯壓痛或輕壓痛,不化膿,雙側不對稱為其特點。以枕後、頸部淋巴結腫大最為常見,腋下、腹股溝次之,胸廓、縱隔、腸繫膜淋巴結亦偶可累及。腫大淋巴結消退緩慢,可於急性症狀消退後持續數週至數月。
3.咽峽炎約半數病人有咽痛。咽、懸雍垂和扁桃體充血或水腫。少數患者咽部黏膜及扁桃體上有潰瘍或假膜形成。軟顎及咽弓處可有出血點,齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉、氣管水腫及阻塞罕見。
4.皮疹約10%病例於病程1~2周時出現皮疹,多見於軀幹部,皮疹為多形性,可呈斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結節性紅斑、蕁麻疹等,偶呈出血性皮疹。皮疹於3~7天消退,不留痕跡,亦未見脫屑。軟顎淤斑可先於或伴同皮疹出現。
5.肝、脾腫大肝腫大可見於10%的患者,可伴有輕度壓痛,肝功能異常者可達2/3的病例,黃疸少見(在某些流行地區中,黃疸病例可高達15%)。50%~70%的病例有脾腫大,大多在肋緣下2~3cm,偶可發生脾破裂。
6.其他症狀有眼結膜充血、發紺、鼻出血等。
(二)併發症
1.神經系統可表現為病毒性腦膜炎、腦膜腦炎、脊神經根炎、腦於腦炎、周圍神經炎、急性多發性神經根炎等。
2.呼吸系統可表現為病毒性肺炎。
3.心血管系統可表現為病毒性心肌炎。
4.腎臟受累時可發生類似腎炎變化。
5.其他少數病例可發生腮腺腫大。
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EB病毒屬於人類皰疹病毒,全世界廣泛分佈,主要透過唾液傳播。感染多發生於幼兒,常無明顯症狀。成人90%可測出抗體。原發感染時,可引起傳染性單核細胞增多症。EBV感染與鼻咽癌及非洲兒童淋巴瘤的發生密切相關。近年發現口腔腺體腫瘤、胸腺瘤、器官移植後腫瘤,以及艾滋病病人所患的B類淋巴瘤與EBV感染有關。
【臨床表現】
潛伏期4~7周。感染可累及全身各系統,臨床表現複雜多樣。一般有發熱、食慾減退、噁心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹等。有的還可出現神經系統症狀。本病恢復期較長,通常需2~4周。本節臨床表現主要介紹原發性EB病毒感染一傳染性單核細胞增多症。與EBV感染密切相關的人類腫瘤(鼻咽癌、兒童淋巴瘤等)
傳染性單核細胞增多症是EB病毒原發感染的臨床型別。
(一)臨床表現
潛伏期5~15天,一般為10天。起病緩急不一,近半數有前驅症狀,如全身不適、頭痛、頭昏、畏寒、鼻塞、噁心、嘔吐、食慾不振、稀便等。病程自數日至6個月不等,但多數為1~3周。偶有復發,復發時病程較短,病情也較輕。少數病例病程可遷延數月,甚至數年,稱為慢性活動性EB病毒感染。本病主要臨床表現如下:
1.發熱除極輕型病例外,均有發熱,體溫38.5~40℃,伴畏寒,熱型可呈稽留熱、弛張熱或不規則熱型,熱程自數日至數週,甚至2~4個月者。病程早期可有相對緩脈。
2.淋巴結腫大70%以上患者有淋巴結腫大,大小0.5~4cm,質地中等,無明顯壓痛或輕壓痛,不化膿,雙側不對稱為其特點。以枕後、頸部淋巴結腫大最為常見,腋下、腹股溝次之,胸廓、縱隔、腸繫膜淋巴結亦偶可累及。腫大淋巴結消退緩慢,可於急性症狀消退後持續數週至數月。
3.咽峽炎約半數病人有咽痛。咽、懸雍垂和扁桃體充血或水腫。少數患者咽部黏膜及扁桃體上有潰瘍或假膜形成。軟顎及咽弓處可有出血點,齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉、氣管水腫及阻塞罕見。
4.皮疹約10%病例於病程1~2周時出現皮疹,多見於軀幹部,皮疹為多形性,可呈斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結節性紅斑、蕁麻疹等,偶呈出血性皮疹。皮疹於3~7天消退,不留痕跡,亦未見脫屑。軟顎淤斑可先於或伴同皮疹出現。
5.肝、脾腫大肝腫大可見於10%的患者,可伴有輕度壓痛,肝功能異常者可達2/3的病例,黃疸少見(在某些流行地區中,黃疸病例可高達15%)。50%~70%的病例有脾腫大,大多在肋緣下2~3cm,偶可發生脾破裂。
6.其他症狀有眼結膜充血、發紺、鼻出血等。
(二)併發症
1.神經系統可表現為病毒性腦膜炎、腦膜腦炎、脊神經根炎、腦於腦炎、周圍神經炎、急性多發性神經根炎等。
2.呼吸系統可表現為病毒性肺炎。
3.心血管系統可表現為病毒性心肌炎。
4.腎臟受累時可發生類似腎炎變化。
5.其他少數病例可發生腮腺腫大。