關於這個問題，我們先看看背後的實際情況，也是在接診過程中遇到的。

前陣子，有個媽媽帶著一個小學三年級的小女生來門診，進來的時候，兩個人手上都各拿著一杯珍珠奶茶， 兩個人有說有笑，看起來不太像是因為感冒來看診。

媽媽：“醫生，你看看我女兒的脖子，她之前去學校就有被老師說脖子沒洗乾淨黑黑髒髒的，然後我叫她好好洗她也洗不乾淨，我最近用那個海綿認真刷了半天還是刷不掉，搓到都快破皮了。這個不知道有沒有什麼美白藥膏可以擦？我不知道要看面板科還是小兒科，想說先帶來給你看看”。

看著小女孩一邊看診一邊還幸福地滿口嚼著珍珠，豐腴的體型，我伸手摸了一下脖子，翻了腋下看了一眼，粗糙的質感，沒錯！這就是黑色棘皮症。

黑色棘皮症，黑黑粗粗的面板最常出現在脖子、腋下和身體對磨處，它只是一個症狀，但是代表的通常是身體內部出了問題，與胰島素阻抗升高有關。最常引起的原因常常是肥胖，也可能是糖尿病的前兆，很多代謝疾病和內分泌疾病也會。另外女性多囊卵巢綜合徵，腫瘤或家族遺傳也有相關。

幫小女孩做了血糖，膽固醇，甘油三酯等三高代謝疾病的檢查，這種兒童時期發現的黑色棘皮症很多血糖血脂都還不到吃藥階段，要儘早從飲食運動開始控制。

“定時定量”即三餐一定要按時吃，每頓飯量要基本一致，不能飢一頓飽一頓，更不能暴飲暴食，否則血糖可是會像過山車一樣忽上忽下。

主食：種類選擇上，饅頭和米飯對血糖的影響並沒有顯著的區別，糖友們可以根據自身習慣自由選擇。但精米白麵好消化易吸收，對餐後血糖影響非常大，如果能有意識的多選擇一些粗雜糧和雜豆類的食物，比如玉米麵、蕎麥、燕麥、紅豆、綠豆等替代部分米麵，對餐後血糖的控制是非常有好處的。

蔬菜：深綠色蔬菜，包括西蘭花、菠菜、深綠色羽衣甘藍等。多吃深綠色蔬菜不僅有助於控制血糖，也能幫助健康人減少約14％的糖尿病發病率。

水果：每日總量不超過200g，即1箇中等大小的蘋果/橙子/梨，或者草莓10顆、櫻桃20~30顆左右，分2-3次食用最佳。　　

飲料：與其他飲品相比，綠茶由於未經發酵，多酚的含量較高。多酚具有較強的抗氧化效能和降血糖作用，它還能對血糖的釋放起到控制作用。

安康的蒿坪鎮被稱為“硒谷”這裡的蒿稀毛尖也因為富含“硒元素”而出名。補硒可以增強人體的體液免疫、細胞免疫和非特異性免疫功能，從而整體增強機體的抗病能力，這對處於免疫功能低下狀態的糖尿病患者，無疑是增加了一道抗感染及預防併發症發生的堅固防線。如果覺得自己血糖較高、或者是糖尿病患者，都可以經常飲用蒿稀綠茶，不僅補充硒元素，降血糖，茶多酚和兒茶素也可以延緩衰老。

(一)總熱量：根據標準體重計算總熱量。

(二)碳水化合物(55~65％)可進主食(米或面)250~400g。

(三)蛋白質(12~15％)1g/kg・d，糖尿病腎病應減少蛋白質攝入量，0.8 g/kg・d

(四)脂肪(25~30％)0.5~1g/kg・d，應採用植物油為主。

2型糖尿病：以及全身肌肉都能參與的有氧體操等，以及娛樂性球類活動：如乒乓球、保齡球、羽毛球等。將有氧運動與無氧運動結合對2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。

老年及存在慢性併發症：可以選擇一些比較舒緩的運動，如散步等。

肥胖型糖尿病患者：可以選擇上述各類活動，但運動強度宜偏低，運動時間宜適當延長。

(一)運動前血糖：如果血糖≤5.5mmol/L時需進食後再運動，如血糖≥14mmol/L時，應暫緩運動。

(二)運動時間選擇：從吃第一口飯算起，在飯後1-2小時運動

(三)運動方式：如慢跑、快走、太極拳、騎腳踏車、游泳等

(四)運動持續時間：30-60分鐘

(五)運動頻率：每週5次，≥150分鐘/周

(六)運動強度：周身發熱、出汗但不是大汗淋漓。

(七)注意：運動要結伴而行，隨身攜帶糖果等食物及糖尿病卡