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  • 1 # 使用者692681329391

    鼻涕不知道,但是痰的話我懂。

    站在身體健康角度講,應該吐出去。因為痰液裡含有大量的病菌病毒和炎症介質,嚥下去是到胃裡。雖然裡面的病菌病毒可以被胃酸消化,但裡面的炎症介質卻會刺激胃腸黏膜,引起胃腸道炎症。所以長期咽倒流的鼻涕、咽痰的人多伴隨慢性腸炎,容易拉肚子。

    但吐出去的痰由於含有大量病菌病毒,所以也不能隨地吐痰,避免其中病菌病毒逃逸汙染空氣,感染他人。所以吐的痰最好能吐到紙巾上,包起來後再丟垃圾桶。或到洗手間吐痰後沖洗乾淨。

    如果長期有痰,吐痰的方式並不能解決根本性的問題,而根本性的問題在於找到痰產生的根源,對症治療,從而徹底解決有痰的問題。

    首先,痰從哪裡來。

    我們提到痰,就容易聯想到肺熱。但痰真的都是因為肺部感染引起的嗎?為什麼那麼多長期咳痰的患者檢查肺部卻找不到病因呢?

    痰,作為一種分泌物,產生於呼吸道中具有分泌黏液功能的黏膜。那麼整個呼吸系統中,哪些部位的黏膜能夠分泌黏液?——鼻道及鼻竇黏膜,氣管、支氣管、細支氣管黏膜。肺泡,作為整個呼吸系統中氧氣與二氧化碳的交換場所,面積雖然最大但並不分泌黏液。因此痰並不產生於肺泡。

    而痰並不是健康黏膜產生的正常分泌物,而是慢性炎症黏膜產生的膿性分泌物。具體到疾病種類,則慢性上呼吸道感染如鼻炎、鼻竇炎,慢性下呼吸道感染如氣管炎、支氣管炎均可導致長期有痰。

    鼻腔黏膜炎症引起的痰是從鼻子後端到咽喉,氣管、支氣管炎引起的痰從胸部被氣流衝到喉嚨

    既然上呼吸道和下呼吸道黏膜慢性感染都可能產生痰,那麼當我們有痰的時候,如何區分是上呼吸道感染和下呼吸道感染?

    上呼吸道感染和下呼吸道感染產生的痰到達部位

    在鼻腔和氣管黏膜表面,都存在一層僅在電子顯微鏡下可見的細密纖毛。纖毛的主要作用,則是運送黏膜產生的分泌物。纖毛運送方向隨具體部位的不同而不同。

    在鼻腔中,鼻竇中的纖毛負責將分泌物不斷運往鼻竇口送入鼻道,鼻道中的黏膜則將鼻道中以及鼻竇纖毛運出的分泌物從前往後運往鼻咽-咽喉處。(當鼻炎、鼻竇炎產生的分泌物較多且粘稠時,纖毛運送過程被感知到,從而形成鼻涕倒流。)

    下呼吸道中的纖毛則將細支氣管、支氣管中的分泌物不斷運往支氣管口,到達咽喉下方。 如下圖:鼻炎、鼻竇炎產生的痰到達圖中1區域,氣管炎、支氣管炎產生的痰到達圖中2區域。

    如何判斷痰的病因

    如何判斷痰是由上呼吸道感染即鼻炎、鼻竇炎引起,還是由下呼吸道感染即氣管炎、支氣管炎引起? ——觀察痰的聚集位置以及參考呼吸道中不適的產生位置。

    當痰的位置在鼻子後端到咽喉處,即右圖中的1區域,鼻子裡平常有鼻屎或分泌物,吹冷風有鼻涕,且胸部並無任何異常,則此時的痰因鼻腔黏膜慢性炎症如鼻炎、鼻竇炎引起。

    當痰的位置在喉嚨下方靠近鎖骨的位置,且胸部有癢、梗阻甚至痛等不適,痰也透過使用肺部氣流猛力頂到喉嚨再吐出或嚥下。此時鼻子後端並無異物感,鼻子也沒有鼻屎、分泌物等異物。則此時的痰是慢性下呼吸道感染如氣管炎、支氣管炎引起。

    由於下呼吸道感染通常在上呼吸道感染嚴重後才發生,因此單純由氣管炎、支氣管炎引起的痰比例相對較低,更多的是鼻炎、鼻竇炎引起的痰多、痰中帶血。這也是不少長期有痰患者直接檢查下呼吸道卻找不到病因的原因。而氣管炎、支氣管炎多由嚴重的上呼吸道感染誘發,因此下呼吸道感染產生痰的同時也多伴隨鼻炎、鼻竇炎引起的痰。

    痰的病源治療

    當痰由鼻腔黏膜慢性感染,即鼻炎、鼻竇炎誘發時,重點在於對鼻腔黏膜炎症的治療,讓鼻腔黏膜恢復健康。隨著炎症黏膜的消失,鼻腔中膿性分泌物逐漸減少至消失,痰也隨之消失。在鼻腔黏膜健康恢復上,可以去了解下鼻舒樂的酵素清爽劑,不是鹽水,是酵素恢復黏膜健康的。

    當痰由氣管炎、支氣管炎等下呼吸道慢性黏膜炎症引起時,則需要及時對下呼吸道進行霧化消炎治療,避免炎症加重導致氣道堵塞而引起更嚴重的問題。

    當痰同時由上呼吸道感染和下呼吸道感染引起時,則同時需要進行上呼吸道和下呼吸道炎症的治療。

    愈後呼吸系統健康保護

    痰產生於呼吸系統中的炎症黏膜區域。但由於急性呼吸道感染如感冒、流感、空氣汙染等問題均可影響到呼吸系統黏膜,尤其是鼻腔黏膜的健康。因此愈後除了加強保暖,注意降溫及時加衣服,避免淋雨等基礎的保護措施之外,在空氣不好的時候加強對鼻腔的護理及保護也具有保護鼻腔及呼吸系統健康的作用,從而確保自己愈後鼻腔及呼吸系統長期保持健康,遠離痰等呼吸系統問題的困擾。

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